Уход за скелетным вытяжением: правильная укладка поврежденной конечности на шине, обработка кожных покровов конечности, туалет кожи вокруг спиц, профилактика воспаления кожи вокруг спиц.

     Для скелетного вытяжения применяются спицы, которые проводят через кость. Спицы на нижней конечности вводят в большой вертел, область надмыщелков бедра, бугристость большеберцовой кости, надлодыжечную область голени, пяточную кость; на верхней конечности – локтевой отросток, область надмыщелков плечевой кости, дистальные фаланги пальцев. При проведении спиц следует учитывать анатомические особенности данной зоны, топографию магистральных сосудов и нервных стволов, близость капсулы сустава, а также зоны роста костей. После определения места входа и выхода спицы с соблюдением асептики выполняют местную анестезию тканей с обеих сторон до надкостницы 10-15 мл. 1% р-ра новокаина. Спицу вводят с помощью ручной или электрической дрели перпендикулярно оси сегмента. После проведения спицы, на месте выхода и входа ее накладывают асептические спиртовые повязки, спицу натягивают в специальных скобах и прочно фиксируют в состоянии натяжения. Места введения спиц ежедневно обрабатываются антисептиком и закрываются стерильной салфеткой.

Конечность со скобой укладывают на специальную шину (нижняя конечность на шину Беллера). Скобу соединяют с грузом при помощи капроновой лески.

 

Большая роль палатной медицинской сестры при уходе за пациентом находящемся на скелетном вытяжении помимо местного ухода состоит в профилактике воспалительных заболеваний и особенно посттравматическом воспалении легких, поэтому медицинская сестра занимается с пациентом дыхательной гимнастикой и обучает пациента двигательной активности, при нахождении пациента на строгом постельном режиме, контролирует лечебное питание пациента.

Лечение с помощью аппарата Илизарова.

Еще один методом консервативного лечения является компрессионный остеосинтез, который позволяет производить репозицию отломков без вскрытия мягких тканей.

      Закрытый внеочаговый компрессионно-дистракционный остеосинтез аппаратами (Илизарова, Гудушаури, Сивасина, Калнберза, Волкова-Оганесяна, Ткаченко, Демьянова).

Через кость вне перелома и, не обнажая места перелома, проводят спицы, на спицах фиксируют металлические кольца, которые соединены между собой специальными стержнями с навинчивающимися чайками. Кольца вращением чаек перемещают, чем обеспечивается сближение или отдаление костных фрагментов. При наложении аппаратов соблюдаются общие принципы: восстановление оси кости и полное обездвижение костных отломков. В процессе лечения на определенных этапах можно проводить компрессию отломков. При таком методе лечения пациент может ходить на костылях, и проходить лечение в амбулаторных условиях.

Аппарат Илизарова должен укрываться матерчатым чехлом. Места введения спиц ежедневно обрабатываются антисептиком и закрываются стерильной салфеткой.

Снимают аппарат после образования костной мозоли. Преимущество данного метода в том, что реабилитацию начинают сразу после наложения аппарата, что существенно уменьшает сроки лечения и восстановления трудовой деятельности.

Достоинства этого метода лечения очевидны: достижение репозиции закрытым способом, возможность «управления» отломками, создание дозированной неподвижности в зоне нарушения целостности кости, непродолжительное пребывание пациента в стационаре, отсутствие необходимости в длительном постельном режиме и раннее начало реабилитационного лечения.

Уход за аппаратом Илизарова:

· соблюдение асептики в месте наложенного аппарата(обработка кожных покровов и металлических конструкций антисептиком, недопущение попадания загрязнения, профилактика воспаления кожи вокруг спиц.

      

         

Вопросы для закрепления по теме:

«Консервативные методы лечения в травматологии»

1. Дайте понятие об особенностях лечения пациентов с травмами

2. Какие вы знаете задачи и принципы лечения травм

3. Перечислите методы обезболивания при лечении травм

4. Дайте понятие о гипсовой повязке и роли медицинской сестры при наложении и уходе за гипсовой повязкой

5. Дайте понятие о скелетном вытяжении и роли медицинской сестры при уходе за пациентами на скелетном вытяжении

 

Список использованной литературы:

 

Основная:

1. Котельников Г.П. Мирошниченко В.Ф. Травматология. Москва, 2019. 496 с.

2.Барыкина Н. В. Хирургия- Ростов н/Д: Феникс, 2019. 387 с.

3. Рубан Э.Д: Хирургия. Учебник. Феникс. 2020 г 6-е издание- 272 с.

 

Дополнительная:

4. Русаков А.Б. Транспортная иммобилизация. М. Медицина. 2020. 312 с.

5. 10. Ковалев А.И. Хирургия: учебник. М.: Медицина. 2019.  576 с.

6. Милютина В.А.Хирургия - М.: Медицина 2020. 243 с.

7. Пряхин В.Ф: Хирургия. Издательство: Академия. 2020 год.  219 с.

8. 14. Савельева В.С. Хирургия. Геоэтар медицина, 2020 г. 253 с

9. Семенов К.С. Хирургия. Ростов н/Д.Феникс.2019г. 364 с.

10. Жуков Б.Н, Быстров С.А.:Хирургия. Издательство: Академия.2020 год

 285 с.