Гипсовая иммобилизация; правила наложения и снятия гипсовой повязки.

 Гипсовая повязка – основной вид лечебной иммобилизации.

Гипс – высушенный при t 100-130⁰С сульфат кальция. Просушенный гипс легко растирается в мелкий белый порошок. Гипс обладает гидрофильными (впитывающими) свойствами, поэтому должен храниться в плотно закрывающемся металлическом ящике.

Пробы на качество гипса:

1. 2 части гипсового порошка и 1 часть воды смешивают до однородной кашицеобразной массы и выливают в эмалированный лоток слоем в 1-2 см. Через 5-10 минут гипс отвердевает так, что при давлении на него пальцем не остается следа.

2. Смешивают гипс с водой (1:1) и из полученной кашицы скатывают шарик 2-3 см в диаметре. После застывания бросают его на пол. Если гипс хорошего качества, шарик остается целым или разбивается на крупные куски.

Приготовление гипсовых бинтов и лонгет:

Для приготовления гипсового бинта используют марлевый гигроскопический

бинт различной ширины (7-25 см) и длиной более 3 м. На стол наносится тонкий  слой гипса и сверху расстилают часть марлевого бинта (50-100 см). На бинт  насыпают слой гипса и энергичным движением кисти втирают его в поры

 марли. Рыхло сложив натертую часть бинта в скатку шириной  5-7 см,    последовательно втирают гипс в следующие части бинта. Скатка гипса

 должна быть рыхлой, это обеспечит быстрое и одновременное пропитывание

 бинта при погружении его в воду. Гипсовый бинт помещают в таз с водой комнатной температуры, вынимают его по окончании выделения пузырьков и слегка отжимают.

В настоящее время применяют в основном фабричные гипсовые бинты.

     Существуют два вида гипсовых повязок:

1. Бесподкладочные повязки (накладываются непосредственно на кожу, например, гипсовая лонгета на лучезапястный сустав).

2. Гипсовые повязки с подкладкой (гиповую лонгету накладывают на.

     В зависимости от сторон фиксации различают:

1. Лонгетную гипсовую повязку или неполная гипсовая повязка, при которой фиксируется 2/3 окружности конечности. Одна сторона конечности остается свободной. В экстренном порядке можно накладывать только лонгетную гипсовую повязку.

Гипсовую лонгету готовят из 8-10 слоев гипсовых бинтов для верхней конечности и 10-12 слоев гипсовых бинтов для нижней конечности. Лонгету сначала моделируют на гипсовом столе (так как любые складки на гипсовой лонгете могут привести к образованию пролежней на загипсованной конечности) Гипсовую лонгету накладывают на конечность в физиологически выгодном положении и фиксируют ее к конечности мягким бинтом,

2. Циркулярную.

     Различают следующие виды циркулярных гипсовых повязок:

1. Полная гипсовая повязка, при которой фиксируются все четыре стороны конечности.

2. Окончатая гипсовая повязка -повязка с «окном» над раной для возможности обработки ран, особенно после операции

3. Мостовидная гипсовая повязка – состоит из двух отдельных частей, скрепленных гипсовыми или металлическими полосами в виде мостов. Накладывается обычно на область сустава.

4. Корсет - гипсовая повязка при  повреждениях позвоночника.

5. Торакобрахиальная повязка применяется при переломах плеча и плечевого сустава. Фиксируется грудная клетка, плечо и плечевой сустав.

6. Тазобедренная (кокситная) повязка, применяется при переломах бедра, огнестрельных переломах тазобедренного сустава, после операций на тазобедренном суставе. Фиксирует бедро и тазобедренный сустав.

7. Гонитная гипсовая повязка при повреждении голени до в/3 бедра.

8. Гипсовый сапожок при повреждениях стопы и голеностопного сустава  до в/3 голени.

9. Гипсовый воротник – применяется при повреждениях шейного отдела позвоночника.

10. Гипсовый тутор - позязка, которая фиксирует один сустав, накладывается при повреждении капсульно- связочного аппарата сустава. При переломах накладывать ее нельзя!

11. Гильза- гипсовая повязка вообще не захватывающую суставов накладывается главным образом как составная часть сложных повязок.