Начало и дальнейшее развитие заболевания.

       Считает себя больной с октября 1998 г. когда впервые отметила появление резких болей в правом подреберье, иррадиирующих в поясницу, правую половину спины, под правую лопатку. На следующий день развилась желтуха, кожный зуд и больная была доставлена в Асиновскую городскую больницу, где ей был поставлен диагноз: Вирусный гепатит типа В. При проведении ультразвукового исследования камни в желчном пузыре обнаружены не были. 3 - 4 дня сохранялась яркая желтушность кожных покровов, иктеричность склер, затем желтуха спала, боль уменьшилась. Больная была направлена в Томск, в Областную Клиническую больницу, где у нее были выявлены камни в желчном пузыре. Пациентка была помещена в стационар, однако в связи с наличием гепатита оперативное лечение ей было противопоказано. Больной было рекомендовано консервативное лечение, предписана диета с исключением острых и жирных блюд. Пациентка тщательно соблюдала предписанный ей режим, однако, приехав к сыну в Томск нарушила диету (съела кусок копченой рыбы), после чего возникли острые боли в правом подреберье, иррадиирующие в спину, под лопатку. Появилась рвота с желчью, приносящая кратковременное облегчение. Самочувствие резко ухудшилось, и больная по “скорой помощи” была доставлена в отделение общей хирургии Областной Клинической больницы с диагнозом “Острый холецистит”.

 

 Лечение до поступления в клинику.

 

       До поступления в клинику принимала но-шпу, фестал, карсил, поливитаминные препараты. Улучшение самочувствия было незначительным, поэтому была вызвана “Скорая помощь”.   

Субъективные данные о функциях отдельных систем.

 

       Со слов больной, её беспокоит повышенное артериальное давление (до 240/160 mm Hg), а также периодически возникающие боли в сердце при физической нагрузке и одышка при этом.

 

Анамнез жизни больного (Anamnesis vitae)

Предшествующие заболевания нервные или психические, остро заразные венерические, малярия, перенесенные операции, или травмы (участие в войнах, ранения), для женщин - месячные, беременности, роды. Излагать в хронологическом порядке.

 

       В детстве болела редко. Нервных и психических заболеваний не было. Остро заразные, венерические болезни, туберкулез отрицает. В 1984 г. было произведено кесарево сечение. В 1987 г. была обнаружена киста левого яичника, в связи с чем последний был удален. В 1992 г. имел место приступ почечной колики и был обнаружен камень в правой почке. От операции по этому поводу больная отказалась. Повторных приступов не было. В 1996 г. выявлена грыжа Шморля L₄ - L₅. По словам больной ее состояние было очень тяжелым (“атрофия ног”, “не могла ходить”). В отделении нейрохирургии Областной Клинической больницы грыжа была успешно удалена. Несколько лет назад у больной была кровоточащая язва ДПК, которая закрылась самостоятельно. Месячные - регулярные, безболезненные. Родила четверых детей: 1974 г. - дочь, 1976 г. - дочь, 1979 г. - сын, 1984 г. - дочь. Все беременности протекали нормально, роды - в срок; при последних родах было произведено кесарево сечение из - за неправильного положения плода.

Семейный анамнез

 наследственные заболевания в семье и у ближайших родственников (злокачественными новообразованиями, болезнями обмена, психическими, венерическими болезнями, туберкулезом и др.)     

       Родилась четвертым ребенком в семье. Имеет двух старших братьев и сестру. Братья здоровы, сестра страдает полиартритом (какой этиологии - больная затрудняется сказать). Мать умерла в 73 года от кровоизлияния в головной мозг. Отец жив, никакими заболеваниями не страдает. Злокачественные новообразования, психические, венерические заболевания, туберкулез в семье отрицает.

Дочери (23 года) в 1997 г. в отделении общей хирургии ОКБ была проведена холецистэктомия по поводу хронического калькулезного холецистита в стадии обострения.

 

Профессиональный анамнез

       До момента получения инвалидности работала проводником на железной дороге. Работа посменная. После рейса - двое суток отдыха.

 

Влияние внешней среды

социально-бытовые факторы (жилище, питание, личная гигиена, материальная обеспеченность, продолжительность отдыха.)

       Проживает в своем доме. Дом - 3 комнаты. отопление - печное. Туалет - на улице. В доме есть водопровод. 

С питанием проблем нет. Материальная обеспеченность удовлетворительная. Продолжительность отдыха - достаточная.