Молочная железа: развитие, строение до полового созревания, у взрослых женщин в неактивном состоянии, при беременности и лактации, регуляция функции, старческая инволюция.

 

Развитие. Молочные железы закладываются у зародыша на 6-7-й нед в виде двух уплотнений эпидермиса («молочные линии»), тянущихся вдоль туловища. Из этих утолщений формируются так называемые «молочные точки», из которых в подлежащую мезенхиму врастают плотные эпителиальные тяжи. Затем они, разветвляющиеся на своих дистальных концах, формируют эпителиальные зачатки молочных желез, в которых находятся стволовые клетки для концевых секреторных отделов.

Закладка желез у мальчиков и девочек происходит одинаково. Несмотря на неполное развитие желез, у новорожденных обнаруживается секреторная деятельность, которая продолжается обычно в течение недели и затем прекращается у мальчиков навсегда, а у девочек железы до наступления половой зрелости находятся в покоящемся состоянии. В течение детского возраста у обоих полов происходит развитие млечных ходов.

С наступлением половой зрелости возникают резкие половые различия в темпах развития молочных желез. У мальчиков образование новых ходов замедляется и затем прекращается. У девочек развитие железистых трубок значительно ускоряется, и к началу менструаций появляются первые концевые секреторные отделы. В течение овариально-менструального цикла происходят циклические изменения концевых отделов: в первые дни после менструации они подвергаются обратному развитию, а во второй половине цикла вновь появляются. Однако у девушек молочная железа не достигает окончательного развития, которое наблюдается только при беременности, в период лактации.

Строение:

Молочная железа является частью репродуктивной системы; ее структура существенно варьирует в разные периоды жизни, что обусловлено различиями гормонального фона.

● До полового созревания молочная железа состоит из небольшого числа долей, образованных короткими эпителиальными тяжами, которые располагаются среди волокнистой соединительной и жировой тканей, по сути представляя собой систему протоков.

● При половом созревании происходит рост и ветвление протоков. С каждым половым циклом они удлиняются, в основном, под действием эстрогенов. Под влиянием прогестерона конечные участки протоков («терминальные почки») умеренно пролиферируют, регрессируя в следующей фазе.

● У взрослой женщины молочная железа состоит из 15-20 долей – трубчатоальвеолярных желез, которые разграничены тяжами плотной соединительной ткани и, расходясь радиально от соска, далее раз- деляются на множественные дольки. Между дольками много жировой ткани.

На соске доли открываются млечными протоками, расширенные участки которых (млечные синусы) расположены под ареолой (пигментированной зоной вокруг соска). Млечные синусы выстланы многослойным плоским эпителием, остальные протоки - однослойным кубическим или призматическим эпителием и миоэпителиальными клетками.

Сосок покрыт пигментированным эпителием, окраска которого еще более усиливается при беременности. В глубине соска и ареолы - радиальные пучки гладкомышечных клеток, сокращение которых вызывает эрекцию соска. Сосок и ареола содержат большое количество сальных желез и чувствительных нервных окончаний.

Функционально неактивная железа содержит слабо развитый железистый компонент, который состоит преимущественно из протоков. Концевые отделы (альвеолы) вообще отсутствуют или развиты крайне слабо

Активация функции железы при беременности отмечается уже на ранних ее сроках под влиянием высоких концентраций эстрогенов и прогестерона в сочетании с ПРЛ/плацентарным лактогеном. При этом происходит резкое разрастание эпителиальной ткани железы с удлинением и ветвлением протоков и началом развития альвеол. Объем жировой и волокнистой соединительной тканей уменьшается. К концу беременности пролиферация эпителиальных клеток завершается; объем железы увеличивается за счет из гипертрофии и накопления в альвеолах секреторного продукта с высоким содержанием белка и низким – жиров (молозива). Молозиво выделяется первые несколько дней после родов, замещаясь молоком с более низким содержанием белка и высоким – жиров.

Функционально активная (лактирующая) железа образованна дольками состоящими из альвеол, между которыми располагаются внутридольковые протоки. Форма клеток в альвеолах в зависимости от степени растяжения и фазы секреции.

Секреторные клетки (лактоциты) содержат развитую грЭПС, умеренное число митохондрий, лизосом, крупный комплекс Гольджи (см. рис. 9-8). Они вырабатывают вещества, которые выделяются различными механизмами, образуя в совокупности молоко.

Белок (казеин) синтезируется на грЭПС, упаковывается в мембраны в компяексе Гольджи и выделяется путем слияния мембраны секреторных гранул с плазмолеммой (мерокринный тип секреции). Секреторные гранулы содержат также лактозу (синтезируется находящимся в них ферментом лактозсинтетазой), ионы кальция. Значительное число казеиновых гранул выделяется в межклеточные канальцы.

Липиды сливаются с образованием крупных капель, которые направляются в апикальную чаете клетки и, выступая в просвет концевого отдела, выделяются в него вместе с окружающими их участками апикальной части цитоплазмы (апокринная секреция).

Миоэпителиальные клетки - уплощенной формы, своими отростками охватывают лактоциты. Обеспечивают выделение молока из альвеол и выводных протоков, сокращаясь под влиянием окситоцина - нейрогормона гипоталамуса, выделяемого задней долей гипофиза.

Соединительная ткань (строма) в лактирующей железе редуцируется за счет увеличения объема долек; от септ остаются тонкие пере городки, инфильтрированные лимфоцитами, макрофагами, эозинофилами, нейтрофилами и плазматическими клетками. Последние вырабатывают IgA, которые, присоединяясь в секреторному компоненту, продуцируемому железистыми клетками, транспортируются через их цитоплазму и выделяются в молоко, предохраняя ребенка от развития кишечных инфекций. Макрофаги проникают в просвет концевых отделов и становятся так называемыми молозивными тельцами. Помимо макрофагов, в молоке встречаются, Т- и В-лимфоциты, нейтрофилы. Число клеток особенно велико (1-4 тыс/мм3) в первые две недели лактации.

Регуляция лактации осуществляется эстрогенами, прогестероном, ПРЛ, в сочетании с инсулином, кортикостероидами, СТГ и тиреоидными гормонами. Помимо гормонов, рост и функциональная активность молочной железы регулируются рядом факторов роста.

 

Постлактационная инволюция молочной железы: после прекращения вскармливания остающиеся частицы молока фагоцитируются макрофагами. В эпителии происходит аутофагия казеиновых гранул, липидных капель и органелл. Многие клетки дегенерируют и распадаются. Клеточный детрит удаляется макрофагами. Концевые отделы сужаются, их число падает. Система выводных протоков, однако, не регрессирует.

 

Старческая инволюция молочной железы характеризуется атрофией секреторных отделов и, частично, протоков. Одновременно регрессивные изменения происходят в строме органа.