Специализированная хирургическая помощь на войне.

Специализированная хирургическая помощь (СХП) оказывается врачами-специалистами с соответствующей подготовкой в специально предназначенных для этих целей специализированных лечебных отделениях (ВПГ(М)), при помощи специального оборудования и инструментария. СХП, в зависимости от времени ее оказания: неотложную, срочную, отсроченную и плановую.

СХП оказывается: раненным в голову, шею, позвоночник - нейрохирургическая, офтальмологическая, оториноларингологическая и челюстно-лицевая; раненым в грудь, живот и таз – торакоабдоминальная, урологическая, гинекологическая; раненым с повреждением длинных трубчатых костей и суставов конечностей – травматологическая, ангиохирургическая; обожженным и обмороженным - комбустиологическая; а также раненым с комбинированными поражениями, легкораненым и легкобольным, пораженным проникающей радиацией, отравляющими веществами и токсинами, больным психоневрологического профиля и инфекционным больным.

В ВПГ(М) для приема, оказания СМП и лечения развертываются приемно-сортировочное отделение, диагностическое отделение, центральный операционный блок, отделение реанимации и интенсивной терапии, рентгенологическое отделение с кабинетом ультразвуковых исследований (УЗИ), лабораторное отделение, аптека, стоматологический кабинет, физиотерапевтическое отделения и специализированные хирургические (нейрохирургическое, травматологическое, общехирургическое) и терапевтическое отделения.

Специализированные госпитали передовой госпитальной базы фронта (за исключением ГЛР и многопрофильного госпиталя) создаются на базе обычных полевых подвижных госпиталей, которым придаются группы специалистов из отряда специализированной медицинской помощи (ОСМП). В этом отряде имеются группы для оказания помощи раненным в голову, торако-абдо-минальная, ожоговая, группа для лечения раненных в бедро и суставы. Все группы оснащены наборами специальных инструментов. Приданные госпиталю специализированные группы совместно со всем медицинским составом госпиталя проводят хирургическую обработку раненых и их лечение.

После оказания специализированной помощи большая часть раненых может продолжать лечение здесь же в специализированных госпиталях данной базы (принцип лечения на месте), так как госпитальная группа постепенно отстает от продвигающихся войск и превращается в так называемую тыловую госпитальную базу (во внутреннем районе страны).

94.Служба крови в Российской армии...

Заготовка крови проводится в массовых масштабах.

снабж. действ. армии по 2 напр: от гражд. лиц тыла, загатовка крови из резервн. части.

Служба крови включает:

1.Планирование потребности крови

2.Учет и снабжение полевых и лечебных учреждений

3.Отпуск и хранение консервированной крови.

Доставка крови может быть самолетами, поездом, автомашинами.

Хранение крови производится или в подвалах так чтобы температура был +4+6. В летнее время можно хранить в колодцах. В складах нужно устроить стеллажи: для крови, которая отстаивается, для крови, которая отстоялась (должно быть три слоя - слой плазмы сверху, слой лейкоцитов и большой слой эритроцитов), для сомнительной крови и крови непригодной для переливания. Срок хранения крови в полевых условиях 15 суток, а в мирное время до 20 и больше. На МПП начинают переливать кровь 1 группы, проводят пробу на совместимость - биологическая проба (переливают 20 мл и следят за состоянием). В госпиталях применяют переливание по группам.

Действующая армия снабжается кровью по двум направлениям: 1 из тыла от гражданских лиц; 2 заготовка крови из резервной части, которая находится в тылу.

Фронтовой отряд заготовки крови может заготовить до 100л крови

Окружные станции переливания кровиделятся на литеры:

А- заготовка крови=100л/сут

В- до 50л/сут

С- до 20л/сут

Иерархия службы управления:

Служба переливания крови в министерстве обороны;

Управление по тылу;

Начальник по мед.управлению(заместитель начальника по управлению тыла);

Главный трансфузиолог(заведует переливанием крови);

Центр ткани и переливания крови;

Все организационные вопросы решаются методическим центром Военно-Медицин. Академии «Центр переливания крови».

95.Частота и характер комбинированных поражений...

При ядерном взрыве действуют пять поражающих факторов:

- ударная волна;

- световое излучение;

- проникающая радиация;

- радиоактивное заражение; электромагнитный импульс.

Комбинированные поражения-поражения, возникающие при одновременном или последовательном воздействии разнородных поражающих факторов одного или различных видов оружия. В условиях применения ядерного оружия возникают комбинированные радиационные поражения (радиационно-механические, радиационно-термические или радиационно-термомеханические), а также термомеханические поражения.

Клиническая картина хар-ся симптомами, свойственными соответствующим видам поражений (механическим травмам, ожогам и лучевой болезни), но при этом характерно развитие синдрома взаимного отягощения — более тяжелое течение каждого из составляющих патологических процессов. В клинике КРП выделяют 4 периода: первичной реакции организма на поражения (острый); преобладание проявлений механических травм и ожогов; преобладания лучевой болезни; восстановления. Для первого периода, продолжающегося до 2—3 суток, характерны первичная реакция на облучение, общие и местные проявления механических травм и ожогов (Ожоговый шок). Часто развиваются травматический и ожоговый шок, отличающийся удлинением эректильной и развитием тяжелой торпидной фазы. Второй период продолжается от нескольких суток до 2—3 нед., что связано с длительностью скрытого периода лучевой болезни. Клиника его определяется последствиями травм и ожогов, а при тяжелых поражениях проявляются начальные признаки лучевой болезни. Третий период протекает 2—4 нед. и характеризуется выраженным проявлением синдрома взаимного отягощения. Характерно раннее наступление и тяжелое течение лучевой болезни, в раневом процессе тормозится экссудативная фаза воспаления, замедляются демаркация и отторжение некротических тканей, развивается раневая инфекция; возможны вторичные кровотечения. Летальность в этот период достигает максимума. В четвертом периоде медленно восстанавливаются функции органов, нарушенные вследствие лучевой болезни. Заживление ран и ожогов нередко затягивается на длительный срок из-за трофических расстройств и других осложнений. Особенно тяжело протекают КРП в случаях, когда травма или ожог возникает в конце скрытого периода или в разгар лучевой болезни. Даже легкие травмы и ожоги могут вызвать развитие травматической и ожоговой болезни, сопровождающейся тяжелым шоком, токсемией и частым присоединением инфекционных осложнений. Летальность при таких поражениях особенно высока.

96.Особенности оказания мед помощи при комбинированных поражениях ОВ...

При организации лечебно-эвакуационных мероприятий в условиях применения противником ОВ, необходимо особенно иметь в виду:

– своевременность оказания первой медицинской и доврачебной помощи в очагах и организацию выноса (вывоза) раненых и больных на этапы медицинской эвакуации в возможно короткий срок;

– приближение всех видов медицинской помощи к очагу;

– сокращение сроков пребывания пораженных ОВ в противогазах;

– преемственность и последовательность в проведении лечебных мероприятий, т.е. соблюдение единых методов лечения раненых и больных и последовательно наращивания лечебных мероприятий на этапах медицинской эвакуации.

Проведение лечебно-эвакуационных мероприятий в очагах ХО будет зависеть от следующих особенностей:

– одномоментным (при применении быстродействующих ОВ) или продолжительным, в течение нескольких часов (при применении ОВ замедленного действия), формированием массовых санитарных потерь в очаге;

– возникновением при определенных условиях комбинированных поражений личного состава;

– необходимостью оказания помощи по неотложным показаниям большому контингенту раненых и больных;

– опасностью заражения окружающих и медицинского персонала от эвакуируемых из химического очага раненых и больных до проведения им полной санитарной обработки или специальных мероприятий, связанных с десорбцией ОВ, дегазацией обмундирования.

Особенность оказания помощи пораженным ОВ состоит в последовательном осуществлении следующих мероприятий:

– прекращение дальнейшего поступления яда в организм;

– применение специфических противоядий (антидотов);

– восстановление и поддержание функций жизненно важных систем организма (дыхания и кровообращения);

- использование средств симптоматической терапии.