Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Перелом диафиза плеча с повреждением лучевого нерва
Переломы диафиза плеча могут быть обусловлены действием прямой и непрямой травмы. При переломах на границе средней и нижней трети возможно повреждение лучевого нерва. Диагноз диафизарных переломов не представляет трудностей. Характер перелома и степень смещения уточняются по рентгенограмме (поперечные, косые, спиральные, оскольчатые переломы). Клиническими признаками перелома плеча являются боли, отечность, деформация, крепитация костных фрагментов и патологическая подвижность плечевой кости. При переломах плеча с повреждением лучевого нерва пациент не может самостоятельно разогнуть пальцы и кисть. Для уточнения диагноза и выбора тактики лечения выполняют рентгенографическое исследование. Лечение: после обезболивания места перелома введением 40 мл 1—2% раствора новокаина выполняется закрытая репозиция (при поперечных и косых переломах) с иммобилизацией торакобрахиальной гипсовой повязкой на 8—10 недель. Хорошие результаты при спиральных и оскольчатых переломах дает вытяжение на отводящей шине ЦИТО в течение 4 недель с последующей заменой ее на гипсовую повязку. Остеосинтез проводится при безуспешности закрытой репозиции, вторичном смещении и отсутствии торцевого упора отломков. Абсолютным показанием к операции служат данные об ущемлении лучевого нерва между отломками или интерпозиция мягких тканей. Применяется интрамедуллярный остеосинтез стержнями, накостный остеосинтез пластинами, при косых переломах может использоваться репозиционный остесинтез винтами с обязательной гипсовой иммобилизацией. Внеочаговый остеосинтез (по методике Илизарова) применяется при открытых, огнестрельных переломах, при замедленной консолидации и неправильно срастающихся переломах. 39.Остеохондропатия позвоночника(Болезнь Шейерман-Мау)..... остеохондропатия апофизов (зон роста) позвонков, приводящая к искривлению позвоночника (юношеский кифоз), одно из наиболее частых заболеваний позвоночника у детей.Поражаются средний и нижнегрудной отделы.В 10 лет в межпозвоночных хрящ дисках появл добавочные апофизарные точки окостенения тела позвонка или краевые костные каемки. Воснове лежат множественные мелкие некрозы с послед восстановительными явлениями.
Клинически: утомляемость, грудной кифоз, боли, усиливающиеся при выпрямлении позвоночника, надавливании. Рентген:начал стадия-апофизы разрыхляются и имеют пестрый вид====эпифизы принемают зубчатый вид,а контуры передней части тела позвонков становятся остеопорозными. Деструктивная стадия-возникает деформация позвонков-тело поражен позвонка сдавливается сверху вниз и с середины тела по направлению вперед заостряется в виде усеченного клина. используются физиотерапевтические процедуры, массаж, мануальная терапия, методики лечебной физкультуры. Иногда необходимо ношение корсета. К хирургическому вмешательству прибегают только в крайних случаях, поскольку операция несет в себе определенную долю риска. Показаниями к оперативному вмешательству при кифозе служат: Стойкий болевой синдром, не купируемый традиционным консервативным лечением; Угол кифоза составляет более 75 градусов; Имеется нарушение функций дыхания и кровообращения. 40.Рассекающий остеохондроз(болезнь Кенига).... Болезнь Кенига представляет собой субхондральный некроз ограниченного участка суставной поверхности эпифиза кости. Этиология заболевания, как и большинства остеохондропатий, не установлена. Основными предрасполагающими факторами являются повышенные физические нагрузки, сосудистые нарушения и микротравматизация. Клинически выделяют 3 стадии заболевания: 1-я стадия - формирование очага остеонекроза в области суставной поверхности кости, что проявляется непостоянным болевым синдромом; возможно развитие синовита; рентгенологически определяется уплотнение кости с ободком просветления; 2-я стадия - отграничение костно-суставного фрагмента, что проявляется стойким болевым синдромом, усиливающимся при движениях в пораженной конечности, синовитом, болезненностью при пальпации сустава; на рентгенограмме определяется отграничение уплотненного костно-хрящевого фрагмента с широкой зоной просветления; 3-я стадия - отторжение костно-хрящевого фрагмента с выходом его в полость сустава и образованием так называемой «суставной мыши»; болевой синдром умеренный, однако может резко усиливаться при развитии блокады сустава, при этом отмечается выраженное нарушение функции сустава, появление выпота; на рентгенограмме в полости сустава определяются костные дефекты полуовальной формы.
Лечение болезни Кенига индивидуальное и во многом зависит от стадии заболевания и возраста больного. Так, при 1-2 стадиях ограничиваются физические нагрузки, возможна иммобилизация пораженной кости лонгетой (на 10-12 дней), назначаются физиопроцедуры (фонофорез гидрокортизона, парафиновые или озокеритовые аппликации и др.), массаж и лечебная физкультура. При выраженном синовите выполняется пункция сустава с последующим введением глюкокортикоидов (дипроспан). Показано также назначение алфлутопа (20 инъекций на курс), ретаболила (3 инъекции с интервалом в 7 дней). В 3-й стадии, наряду с медикаментозной терапией, при наличии в полости сустава свободного костно-хрящевого фрагмента необходимо проведение оперативного лечения с удалением «суставной мыши». 41.Переломы и вывихи шейных позвонков. Причины,соп повреждения.... Переломы. Наиболее частыми причинами переломов позвоночника является падение на ягодицы, падение с высоты, а в шейном отделе - травмы при автоавариях и нырянии. По механизму возникновения переломов различают: компрессионные - травмирующая сила действует по оси позвоночника; стибательные - возникают при форсированном сгибании (характерно для шейного и поясничного отделов); компрессионно-сгибательные - комбинация обоих факторов; вращательные (ротационные) - при форсированном повороте головы или туловища в стороны; разгибательные - при перегибании кзади (чаще в шейном отделе). Различают осложненные и неосложненные переломы. При осложненных переломах отмечаются неврологические расстройства, обусловленные сотрясением или ушибом спинного мозга, сдавленней его гематомой, костными отломками, очень редко - разрывом мозга. Клиника повреждения спинного мозга развивается или сразу после травмы, или с течением времени, когда в результате нарастающей деформации развиваются сосудистые расстройства или сдавление мозга. Важно различать стабильные и нестабильные повреждения. При нестабильных повреждениях наряду с переломом тела позвонка имеется повреждение заднего опорного комплекса - надостистых и межостистых связок, суставных отростков, остистых отростков, дужек позвонков. Типичный пример – переломо-вывих. В шейном отделе наиболее опасен перелом первого шейного позвонка и зуба второго, так как при этом возможны бульбарные расстройства. Транспортировка пострадавших от места травмы до стационара производится на щите, а при повреждениях шейного отдела следует подложить валик под шею сзади или наложить воротник по Шанцу. Характерными симптомами перелома позвонка являются: выстояние остистого отростка поврежденного позвонка, усиление боли при постукивании по этому отростку, болезненность при паравертебральной пальпации, напряжение длинных мышц спины — симптом «вожжей», иногда искривление линии остистых отростков, усиление боли при движениях и осевой нагрузке. При осложненных переломах появляются параплегии, гемиплегии и тетраплегии или парезы в зависимости от уровня повреждения спинного мозга. Общее состояние больного при переломе позвоночника, особенно при неосложненном, страдает мало, а через 6—7 дней боли, как правило, проходят. Лечение. функциональное лечение, метод одномоментной репозиции, метод постепенной репозиции и комбинацию этих методов. Оперативное лечение включает заднюю фиксацию (проволокой, лавсаном, пластинами, стяжками), задний спондилдез в комбинации с внутренней металлофиксацией или без нее, корпородез из переднего и реже заднего доступов.
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-02-07; просмотров: 51; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.224.149.242 (0.005 с.) |