Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Средняя частота дыхания в покое детей разного возраста
Острый стенозирующий ларинготрахеит (ОСЛТ) - это обструкция верхних дыхательных путей, имеющая вирусную или вирусно-бактериальную этиологию, сопровождающаяся развитием острой дыхательной недостаточности и характеризующееся лающим кашлем, дисфонией, инспираторным стридором и стенозом гортани различной степени выраженности. В отечественной практической медицине ОСЛТ вирусной этиологии часто обозначают термином «ложный круп», что достаточно ярко обозначает сущность клинических проявлений при этом заболевании (стридор, «лающий» кашель, осиплость голоса). ОСЛТ чаще наблюдается у мальчиков (до 70%) и детей раннего возраста: от 6 до 24 месяцев (15,5 – 34%). Возникновение острой дыхательной недостаточности (ОДН) при острой обструкции дыхательных путей связано с предрасполагающими факторами и анатомо-физиологическими особенностями дыхательной системы у детей.
Этиология и патогенез ОСЛТ может возникнуть при парагриппе (50%), гриппе (23%), аденовирусной инфекции (21%), риновирусной инфекции (5%) и т.д. Во время эпидемии гриппа ОСЛТ тяжелой степени является ведущей причиной высокой летальности при этой инфекции. Стенозирование просвета верхних дыхательных путей обусловлено тремя компонентами: · отеком и инфильтрацией слизистой оболочки гортани и трахеи, · спазмом мышц гортани, трахеи, бронхов, · гиперсекрецией желез слизистой оболочки дыхательных путей, скоплением слизисто-гнойного отделяемого. Классификации 1. По виду вирусной инфекции (грипп, парагрипп и т.д.) 2. По клиническому варианту: ¾ первичный; ¾ рецидивирующий. 3. По степени тяжести: ¾ 1-я компенсированная; ¾ 2-я субкомпенсированная; ¾ 3-я декомпенсированная (предасфиксия); ¾ 4-я терминальная (асфиксия). 4. Выделяют клинико-морфологические формы: ¾ отечная (инфекционно- аллергического происхождения); ¾ инфильтративная; ¾ обтурационная (нисходящий бактериальный процесс).
ОКАЗАНИЕ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ Диагностика Основанием для диагноза ОСЛТ являются: · наличие «лающего» кашля; · инспираторной одышки; · участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры; · признаки гипоксии (цианоз, бледность, тахикардия, при стенозе III и IV степени – брадикардия); · нарушения со стороны ЦНС (возбудимость, затем гиподинамия); · ухудшение состояния ребенка (прогрессирование стеноза) чаще отмечается в ночное время, во время сна; · обычно высокая лихорадка не характерна. Клиническая картина Клинические проявления зависят от этиологического варианта, степени тяжести стеноза и возраста ребенка. Для стеноза 1 стадиихарактерны осиплый голос, грубый «лающий» кашель, умеренная инспираторная одышка и легкий пероральный цианоз, возникающий только при беспокойстве, плаче ребенка, при этом в покое одышка отсутствует. При стенозе 2-ой стадииучащается «лающий» кашель, одышка как при беспокойстве, так и в покое, сопровождается участием вспомогательной мускулатуры, выражен пероральный цианоз, который не исчезает в покое, тахикардия, беспокойство, сильная потливость. При стенозе 3-ой стадии - резкое ухудшение состояния больного: голова запрокинута назад, кожа бледная, цианотичная, дыхание слышно на расстоянии с выраженной инспираторной одышкой, глубоким втяжением на вдохе эпигастральной области, межреберных промежутков, надключичных и яремной ямок. Пульс сначала учащается, затем становится парадоксальным. Ребенок покрывается холодным потом. Стеноз 4-ой стадии - нарушение витальных функций, развитием гипоксической комы и полная асфиксия. Для оценки степени тяжести ОСЛТ в международной педиатрической практике используется шкала Уэстли (таблица 1).
Таблица 1 - Оценка состояния при ОСЛТ по шкале Уэстли (в баллах).
Клинические Признаки |
Баллы | |||||||||||||||||||||||||
0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | ||||||||||||||||||||||
Втяжение уступчивых мест грудной клетки | нет | легкое | умеренное | выраженное | |||||||||||||||||||||||
Стридор | нет | при беспокойстве | в покое | ||||||||||||||||||||||||
Цианоз | нет | при беспокойстве | в покое | ||||||||||||||||||||||||
Сознание | ясное | Дезориентация | |||||||||||||||||||||||||
Дыхание | Не нарушено | затруднено | Значительно затруднено |
Суммарная балльная оценка тяжести ОСЛТ по шкале Уэстли (от 0 до 17 баллов) по основным клиническим показателям соответствует:
|
Стеноз легкой выраженности — <2 баллов
Стеноз средней тяжести — от 3 до 7баллов
Стеноз тяжелой степени выраженности — >8 баллов.
Исходя из представленных признаков классификаций, диагноз следует формулировать следующим образом:
«Парагрипп, первичный острый ларинготрахеит, субкомпенсированный стеноз гортани II, по шкале Уэстли 5 баллов, отечная форма».
| Поделиться: |
Читайте также:
Последнее изменение этой страницы: 2021-02-07; просмотров: 160; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы!
infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.190.217.134 (0.008 с.)