Острый аппендицит. Классификация. Клиника. Диагностика. Пмп. Лечение.

О. аппендицит – воспаление червеобразного отростка слепой кишки.

Классификация:

1. По клиническому течению: острый и хронический

2. По клинико-морфологическим изменением:

· Аппендикулярная колика

· Простой (катаральный)

· Деструктивный (флегмонозный, гангренозный, прободной, эмпиема)

· Осложнённый

Клиника:

В диспептическую фазу: слабость, тошнота, однократная рвота, сухость во рту, боли в области эпигастрия спастического характера, отрыжка, задержка стула, газов. К концу фазы повышенная температура тела, боль из эпигастрия смещаются в правую повздошную область, диспептические явления прекращаются, боли приобретают строго локальный характер.

Диагностика:

Ø ОАК (лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, ускорение СОЭ)

Ø ОАМ

В восполительной фазе - наличие перетониальных симптомов:

· Симптом Щёткина-Блюмберга

· Симптом Ситковского,Образцова,Воскресенского

ПМП:

1) Холод, голод, покой

2) Срочная госпитализация в стационар

Противопоказания: анальгетики, слабительные, грелка, очистительная клизма, промывание желудка

Лечение:

Оперативное- аппендэктомия

Инфузионная терапия

АБ-терапия

 

Острый холецистит. Причины. Классификация. Клиника. Лечение.

Это острое воспаление желудочного пузыря.

Причины:

1) Инфекции

2) Нервно-психическое расстройство, стресс

3) Пороки развития и АФО желчного пузыря и желчных пузырей

4) Стеноз желчных путей

5) Дискенезия желчных путей

6) Тучность, гиподинамия

Классификация:

1)по течению:

-острый (катаральный, деструктивный: флегмонозный, гангренозный,прободной)

-хронический

2) бескаменный или с наличием желчных камней

3) осложнённый или неосложнённый

Клиника:

1) Боль в правом подреберье, возникающая внезапно после нарушения диеты, иррадиирует в правое плечо, ключицу, поясницу

2) Многократная рвота, не приносящая облегчения

3) Повышенная температура тела

4) Сухость во рту

5) Вздутие живота

Лечение:

С наличием перетонита – экстренная операция. В остальных случаях лечение начинают с консервативного:

-постельный режим

- холод на область правого подреберья

- аспирация содержимого желудка и промывание холодным щелочным раствором

- щелочное питьё

-противошоковое лечение

-спазмалитики, АБ, ненаркотические анальгетики

- дезинтоксикационная терапия

- в последствии - плановое оперативное вмешательство

 

Пролежни. Диагностика. Принципы лечения. Проф-ка пролежней.

Пролежни - язвенно-некротический процесс, возникающий в участках тела, подвергающихся постоянному давлению.

В своём развитии проходит 3 стадии:

1) Ишемии (бледность кожных покровов, нарушение чувствительности)

2) Поверхностного некроза (припухлость, гиперемия с участками чёрного некроза в центре)

3) Гнойного расплавления (присоединение инфекции,развитие воспаления,появления гнойного отделяемого,проникновения процесса вглубь вплоть до поражения мышц и костей)

Диагностика:

1) Жалобы

2) Анамнез

3) Клиника

4) Осмотр

5) Пальпация

Принципы лечения:

1) Смена положеня тела каждые 2 часа

2) Обработка мест гиперемии бриллиантово-зелёным

3) При появлении некротических тканей- некрэктомия, обработка раны 3% р-р перекиси водорода,повязки с гипертоническим раствором, в последствии повязки с мазью Левомиколь

4) АБ терапия

5) Дезинтоксикационная терапия

Профилактика:

1) Расправление складок простыни, удаление крошек.

2) Своевременная смена постельного и нательного белья.

3) Смена положения тела каждые 2 часа, проведение лечебной гимнастики и массажа

4) Использование противопролежневых матрацев, надувных кругов, мешочков с просом

5) Обработка кожи в местах возможного образования пролежней (10% камфорный спирт, 1% р-р салицилового спирта, 40% этиловый спирт и др.)