Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Взяття крові з вени хворого для серологічних досліджень.
Клінічна задача № 13.
Екзаменаційний білет № 27 1. Періоди гострої інфекційної хвороби, їх значення у діагностиці, лікуванні та епідеміології. Інкубаційний період триває від моменту потрапляння патогенного мікроба в
2. Сальмонельоз. Етіологія. Епідеміологія. Основні положення патогенезу. Клінічні ознаки. Значення клінічних та епідеміологічних даних. Лабораторні дослідження: бактеріологічне, серологічне. Диференціальна діагностика. Принципи патогенетичного лікування. Профілактика. 1. Сальмонельоз. Етіологія. Епідеміологія. Основні положення патогенезу. Клінічні ознаки. Значення клінічних та епідеміологічних даних. Лабораторні дослідження: бактеріологічне, серологічне. Диференціальна діагностика. Принципи патогенетичного лікування. Профілактика. Сальмонеллез также относится к пищевым токсикоинфекциям (но выделяют в отдельную нозологическую форму) – это зоонтропоноз. Встречаются групповые вспышки (крем,яйца). Этиологияя. Семейство enterobakteries. Возбудитель. Salmonella грамм – подвижная, устойчивая, известно до 2000 серотипов, содержит: O H a/г. S. Typhimurium S. Anatum S. London S. Derbi S. Enteritidis S. Infantis S. Newport устойчивость 1000 (мясо варить от 3 до 5 часов). (S. Typhimurium) – до 18мес. в пыли, творог 2-3мес., яйца – 200дн., сыр до 1 года, пиво 2мес., (800-450 пастеризация) не убивает! Заморожен продукт до 750дн. (в тушках больше года). В молоке, мясном фарше, яичном желтке тоже размножается. Соление и копчение оказывают слабое действие, 18% раствор соли не убивает Эпидемиология: источник: крупный рогатый скот до 5%; свиньи – 20%; куры, утки, гуси до 50%; кошки, собаки до 10%; грызуны до 40%; голуби, воробьи, чайки, даже передают блохи, клещи. Пути передачи: 1) алементарный: А)от животных мясо 80% Яйцо 60% Молоко 3% Б) т б/н заражение продукту при розделке 2)контактно бытовой
3)водный 4)аэрогенный Классификация I. Локализованная форма – 75 90% г/интестинальная 1. Гастрическая, 2. Гастроэнтеретическая 3. Гастроэнтероколитическая II. Генерализованная 1. Тифоподобная 2. Септическая III. Б/носительство 1. Острое – 3мес. 2. >3-х мес. – хроническое 3. Транзиторное IV. Субклиническая форма (серолог, копролог). Клиника и период 6-12 час. 1-3 сутки 1. Гастритическая 5-10% Боли в эпигастрии, тошнота, рвота, t=N, субор 1-3 дня, редко обращаются, редко диагностируется(в тяжелых случаях - гипокалиемия. 2. Гастроэнтеритическая – 70-80%: острое начало, t=38-400, озноб, выражена интоксикация, слабость, язык сухой обложен, тошнота, многократная рвота. Боли в эпигастрии, около пурка, метеоризм. Стул водянистый, зловонный, обильный, пенистый 5-10 раз, грязно-зеленого цвета «болотная тина», слизь, без крови – дегидратация, тургор <AД↓Ps↑, судороги, сгущение крови. Без оказания помощи – гиповолемический шок: олигоанурия, осыплость голоса (стул т.ор. в виде ээ рисового отвара ээ - «холера»). Боли спускаются в правую подвздошную область. М.б> печени, селезенки. Выражены S дегидратация, заострены черты лица, сухость, жажда. Течение длиться 2-3 недели. 3. Гастроэнтероколитическая: начало то же, но затем боли спускаются в левую повздошную область, явление колита. (Стул «мясные помои», «ложные позывы», изменения сигмовидного отдела кишечник). У детей часто такая форма рецидирует до 3,3% затяжное течение до 3-х месяцев. Тифоподобная 2%, t=38-390C, выражена интоксикация, поражение ЦНС, волнообразная температура, розеолы, увеличение печени, селезенки, фулигинозный язык, бледность, брадикардия, S Падалки(+). Септическая форма. 1%, интоксикация, гектич, температурная-кривая, озноб, пот, сыпь, роз-петехии, кровотечение носов, кишечные, гнойные очаги(легкие, плевра, кости, оболочки мозга). Пневмония, гепатит, абсцесс, менингит, миокардит, часто летальный исход. Осложнение: 1)гиповолемический шок 2)и-т шок 3)ОПН, DBC-S Диагностика: 1) б/посев (испражнения, рвотные массы, желчь, моча, кровь (гемок,ж.б.) и т.д.), среда Эндо, моча – в стерильную посуду. 2)серологический метод РНГА 1:200 3) об.анализ крови, лейкоцитоз, нейтрофилез. СОЭ-N. 4)ИФА (кровь, пищевые продукты) люминисцентный микроскоп.
Приказ № 18 Лечение: 1) изоляция, диета(стол №4), госпитализация. 2) промыв желудка 2% содой (8-10г), KMnO4, Карболен, сорбекс(1-2 кап.), сифонная клизма. 3) патогенетическая терапия (см. шигелез)˃обьем вводимой жидкости, шок – дисоль (без К), затем квартасоль и т.д. не назначать при низком АД прессорные амины: (кордиамин, мезатон), адреналин. Коллоидные растворы нельзя!!!(увеличивают дегидратацию клеток и перегрузка сердца) только при и-т шоке, если не выражена дегидратация. Следить за S дегидратации, вести учет жидкости (кал, диурез, рвота). 4) этиотропная терапия: фуразолидон(при легких формах не назначать), норфофлоксацин 04˟2р., цифран 0,5*2р, цефикс 400мг., левомицетин, гентамицин. 5) для уменьшения дегидратации: имодиум(осторожно!!!˃интоксикация) 6-8 тб/сут.,уменьшает синтез простогландинов, уменьшает воспаление. 6) энтеросорбенты: энтеросгель, полифепам за 30 мин. до еды или 2 часа после еды. 7) вит, ферм, а,/г б/фаг, кора дуба, висмут, смекта 1 порошок на 3 раза. Выписка через 2 дня после этиотропной терапии 1 б/посев испражнений, 3 б/посева пищевикам, «Д» - 3 мес. Профилактика: (см. шигеллез), вести надзор за убоем скота, маркировка инвентаря (нож, доски), санитарная гигиена, контроль пищевых прдприятей, водоснабжения, канализации. Наблюдение контактов в очаге – 1 нед.
3. Підготовка хворого та медичних інструментів до люмбальної пункції. Догляд за хворими після пункції. Правила транспортування хворого після проведення пункції. 1.Вибрати необхідний матеріал та інструменти: Стерильний бікс, пробірки зі стерильними голками з мандреном, флакон зі спиртом, флакон з йодом, металевий зонд, корнцанг, марлеві кульки, шприц на 20,0 мл, внутрішньом'язові стерильні голки, 0,5 % р-н новокаїну у флаконі, 3-4 чистих пробірки, маніпуляційний столик, 2 лотки, вата, штатив, липкий пластир (клеол) 2.Підготовка інструментів до поперекового проколу: Пробірки зі стерильними голками повинні знаходитись у біксі, на металевий зонд туго закрутитивату, вмочити його у йод, браншами корнцангу затиснути марлеву кульку, вмочену у спирт. В шприц набрати 20 мл 0,5 % р-ну новокаїну і покласти на стерильний лоток на маніпуляційному столику разом з голками для внутрішньом'язових ін'єкцій. Чисті пробірки поставити у штатив. 3.Надати хворому потрібне положення: Хворий лягає на кушетку на лівий бік, ближче до краю, максимально пригинає голову до грудей, коліна — до живота. Між колінами можна покласти подушку або валик з ковдри. Звільнити спину від одягу, опустити резинку штанів на сідниці. Слідкувати, щоб не було протягу. Під кушетку в проекції попереку хворого поставити лоток для використаних інструментів 4.Підготовка шкіри хворого:Знайти крила крижової кістки і з'єднати їх попе- речною лінією на шкірі за допомогою йодної палички. Місце перетину лінії з хребтом і є місцем проведення поперекового проколу (між II і III, та III і IV поперековими хребцями). Місце проведення проколу протерти йодом, потім протерти шкіру кулькою зі спиртом, щоб залишилась мінімальна кількість йоду на шкірі.
Місце, протерте спиртовою кулькою і висушене насухо, руками зачіпати не можна 5.Підготовка рук лікаря для проведення поперекового проколу:Перед поперековим проколом лікарю необхідно старанно вимити руки теплою водою з туалетним милом або дезінфікуючим розчином. Потім подати лікарю суху марлеву стерильну серветку (висушити руки). Далі подати марлеву кульку,змочену спиртом. 6.Проведення поперекового проколу:Під час проведення лікарем поперекового проколу потрібно подати шприц з новокаїном, марлеву кульку, стерильні голки для проколу. При появі ліквору зібрати необхідну порцію в 3 пробірки 7.Обробка шкіри після проведеного проколу:Отримавши порцію ліквору для аналізу, лікар закриває голку мандреном і виймає її. Місце проколу обробляється спиртовою кулькою, прикладається суха марлева серветка, яка закріплюється на шкірі липким пластиром або клеолом 8.Догляд за хворим після поперекового проколу:Хворого необхідно повернути на живіт, обличчям вниз, тепло вкрити і залишити лежати в такому положенні протягом 2 годин. Всіфпні маніпуляції та обстеження в день після проведения поперекового проколу відміняються. Протягом доби хворий повинен дотримуватися суворого ліжкового режиму. Необхідно спостерігати за хворим. У випадку посилення головного болю, колапсу, кровотечі негайно викликати лікаря. Екзаменаційний білет № 28 1. Методика обстеження інфекційного хворого. Значення клінічного та епідеміологічного анамнезу у діагностиці. Клінічна діагностика грунтується в першу чергу на виявленні клінічної картини хвороби. 1. Значення режиму в лікуванні хворих на вірусний гепатит. Режим медичного персоналу під час роботи з хворим на вірусний гепатит. Профілактика. Правила стерилізації медичних інструментів. Диспансерне спостереження за особами, які перехворіли на вірусний гепатит. Вирусные гепатиты ~ антропоноз По механизму передачи разделяются на: - гепатит с фекально-оральным механизмом (А,Е) -парентеральные (B,C,D,F,T,G) SEN Гепатит А (семейство энтеровирусов) HAV (+) Гепатит А вирусный IgM Этиология: РНК - содержащий вирус, был открыт в 1973 году, устойчив (почва, вода-1 месяц и более, предметы обихода - несколько недель). При 100 градусов гибнет за 5 минут, а также в 1% растворе хлорамина, 80°градусов 30,-20°градусов - несколько лет. Пути передачи: - водный - алиментарный - контактно-бытовой Сезонность осенне-зимняя пора, источник - человек. Заразные период: конец 1/3 инкуб, периода - до 10 дней преджелтушного периода и реже вирус выделяется в желтушный период. Чаще болеют с 1 года до 30 лет. Инкубационный период: 15-45 дней. Высокая заболеваемость в Средней Азии. В 2003 году вспышка в Луганской области, более 800 человек Гепатит Е HEV (+) У нас не встречается, лишь в тропических странах, Средней Азии. Был открыт в 1980 году. В 1982 году опыт самозаражения был проведён М.С. Балояном. В 50 % - водный путь передачи. Инкубационный период: 20-65 дней. В начальном периоде лихорадочная реакция не выражена, с появлением желтухи интоксикация организма не уменьшается, HEV (+) - опасен для беременных, особенно во 2 половине беременности. ОАИ: гемоглoбинурия. До 25 % - злокачественное течение, выкидыши; кровотечения, ОПН, ДВС - S. В 25 % летальные исходы новорождённых. Парентеральные гепатиты (В, С, D, T)FC, Гепатит В («кузина СПИДа»)
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-01-14; просмотров: 273; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.21.233.41 (0.058 с.) |