Лабораторные и инструментальные данные.

ОАК: анемия, лейкоцитоз, увеличение СОЭ. Эти изменения наиболее выражены в активной фазе болезни.

ОАМ: без существенных изменений. В активной фазе возможно появление протеинурии, микрогематурии.

БАК: снижение содержания альбумина, железа, увеличение Ь2- и г-глобулинов, аланиновой аминотрансферазы, иногда билирубина.

Иммунологический анализ крови: увеличение количества иммуноглобулинов, циркулирующих иммунных комплексов, снижение количества Т-лимфоцитов-супрессоров.

Копрологический анализ:  макроскопически определяются примеси крови и слизи, при отсутствии явно видимой крови — повышенное количество эритроцитов, всегда положительная реакция на скрытую кровь (р. Грегерсена) и растворимый белок (р. Трибуле), много эпителиальных клеток и лейкоцитов.   

ФЭГДС: позволяет выявить поражение верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Диагноз уточняется с помощью гистологического исследования биоптатов слизистой оболочки.

Эндоскопическое исследование кишечника (ректороманоскопия, колоноскопия). Ректороманоскопия информативна в тех случаях, когда в патологический процесс вовлечена прямая кишка (у 20% пациентов). Наиболее значима фиброколоноскопия с биопсией слизистой оболочки кишечника. Эндоскопическая картина зависит от периода и активности процесса.

В начальной стадии заболевания на фоне тусклой (не блестящей) слизистой оболочки видны эрозии-афты, окруженные белесоватыми грануляциями. На стенках кишки в просвете ее видны слизь и гной. По мере прогрессирования заболевания и нарастания активности процесса слизистая оболочка неравномерно утолщается, приобретает белесоватый вид, появляются большие язвы (поверхностные или глубокие), чаще продольно расположенные, отмечается сужение просвета кишки (картина «булыжной мостовой»). В период наибольшей активности воспалительный процесс распространяется на все слои кишечной стенки, включая серозную оболочку, и образуются свищи. В дальнейшем на месте язв-трещин образуются рубцовые сужения.

Микроскопическое исследование биоптатов слизистой оболочки: биопсия должна проводиться так, чтобы в биоптат попал участок подслизистого слоя, потому что при болезни Крона процесс начинается именно в нем и далее распространяется трансмурально.

Рентгенологическое исследование кишечника:

Ирригоскопия проводится при отсутствии ректального кровотечения.

Рентгенологическое исследование тонкой кишки проводится в условиях контрастирования сульфатом бария, принятого внутрь.

Характерными признаками болезни Крона являются:

- сегментарность поражения;

- наличие нормальных участков кишки между пораженными сегментами;

- неровный контур кишки;

- продольные язвы и рельеф слизистой, напоминающий «булыжную мостовую»;

- сужение пораженных участков кишки в виде «шнура».

Современное представление о функциональных расстройствах желудочно-кишечного тракта, классификация.

Современная медицина развивается по пути международных консенсусов. На основании принципов доказательной медицины принимаются международные согласительные документы, которые фактически являются руководством к действию для врачей многих стран.

Сложность диагностики функциональной патологии желудочно-кишечного тракта заключается прежде всего в том, что доказательно исключить все воспалительные, опухолевые и метаболические заболевания, которые могут давать сходную клиническую симптоматику, повсеместно невозможно из-за огромного объема исследовании и их высокой стоимости. Поэтому врачу обычно приходится основываться в диагностике на клиническую симптоматику.

В предлагаемой разработке представлены материалы последнего Римского III Консенсуса по функциональным пищеварительным расстройствам.