Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Занесена в память компьютера либо воспроизведена любым способомСтр 1 из 29Следующая ⇒
без предварительного письменного разрешения владельцев авторских прав. -2-
СТОЛЯРЕНКО ПАВЕЛ ЮРЬЕВИЧ Кандидат медицинских наук, доцент кафедры хирургической стоматологии Самарского государственного медицинского университета. Хирург-стоматолог высшей квалификационной категории. Анестезиолог Поволжского реабилитационного стоматологического центра. Эксперт по хирургической стоматологии стоматологической Ассоциации Самарской области. Член правления общества анестезиологов-реаниматологов Самарской области. Автор 108 научных работ, 15 изобретений и рационализаторских предложений. КРАВЧЕНКО ВАЛЕРИЙ ВАСИЛЬЕВИЧ Директор ООО «Клиника доктора Кравченко». Академик Российской Академии медико-технических наук. Член Учёного совета НИИ «Международный центр по проблемам пожилых». Член президиума стоматологической Ассоциации Самарской области. Хирург-стоматолог высшей квалификационной категории. Автор 79 научных работ, 37 изобретений и рационализаторских предложений.
ВВЕДЕНИЕ Люди в возрасте 65 лет и старше составляют 1/4 часть мировой популяции. Прирост их численности ожидается вплоть до 2010 года. Согласно данным демографической статистики, население Российской Федерации также состоит в значительной степени из лиц пожилого и старческого возраста (Котельников Г.П., Яковлев О.Г., Захарова И.О., 1997; Безруков В.М. и соавт., 1998). Процесс старения населения продолжается как в России в целом, так и в Самарской области (Галкин Р.А. и соавт., 1999). Многочисленные работы по изучению стоматологического статуса и оказанию специализированной стоматологической помощи людям пожилого и старческого возраста демонстрируют значительную распространённость основных стоматологических заболеваний среди этой части населения, а также высокую её нуждаемость в терапевтической, хирургической и ортопедической помощи (Заксон М.Л. и соавт., 1987; Кириллова В.П., 1998; Галкин Р.А., Богатов А.И., 1998; Vigild M., 1993 и др.). Лица старших возрастов составляют, по данным А.Ф. Бизяева и соавт. (1988), примерно 1/3 (37%) от общего числа больных, посещающих хирургические стоматологические кабинеты. Самым массовым видом лечения является удаление зубов, более 80% больных обращается с периодонтитом или пародонтитом, 84% перед лечением у стоматолога испытывают психоэмоциональное напряжение. Одной из основных причин отказа от посещения врача-стоматолога в 87,0% случаев является боязнь боли при врачебных процедурах (Борисова Е.И. и соавт., 1999).
По данным С.Т. Сохова (1997), значительное количество амбулаторных стоматологических больных, несмотря на проведённую анестезию, во время стоматологических вмешательств испытывали боль различной интенсивности: на хирургическом приёме – 31,9%, на терапевтическом – 56,2%, на ортопедическом – 79,2% пациентов. К сожалению, у лиц пожилого возраста болезненные стоматологические вмешательства нередко проводятся вообще без обезболивания. Проблема повышения эффективности обезболивания у них является одной из самых сложных и важных в современной стоматологии, но ей не уделяется должного внимания. -3- Безопасность вмешательства обусловливает необходимость хорошей анестезии, так как реакции симпатоадреналовой и гипофизарно-надпочечниковой систем на чрезвычайные раздражители, которыми являются многие стоматологические вмеша-тельства, в пожилом и старческом возрасте, хорошо сохранены. При выборе вида обезболивания у пациентов пожилого возраста необходимо учитывать не только пониженные компенсаторные возможности организма, но и то, что у 70-80% больных этой категории наблюдаются сопутствующие заболевания, нередко более тяжёлые, чем основное для стоматолога. Новые технологии местного и общего обезболивания в стоматологии с использованием современных анестетиков и методик ещё не применяются в должной степени у лиц пожилого возраста, очень мало встречается конкретных рекомендаций по повышению безопасности анестезии для этой группы пациентов повышенного риска. Неоднозначны суждения специалистов в отношении применения вазоконстрикторов – от полного отрицания (Архипов В.Д. и соавт., 1998) до использования в увеличенной – до 1:100 тыс. концентрации адреналина (Бизяев А.Ф. и соавт., 1992; Робустова Т. Г., Стародубцев B.C., 1996). Важным компонентом современной технологии местного обезболивания являются знания, позволяющие осуществить обоснованный выбор анестетика, инструментов, методик их применения в соответствии с соматическим статусом пациента, а также с объёмом, травматичностью, степенью болезненности и длительностью предстоящего стоматологического вмешательства (Шугайлов И.А., 1998).
По оценкам содержания образовательных программ и вопросов, обсуждаемых на национальных конгрессах анестезиологов, интерес к вопросам изменения техники выполнения анестезии у пожилых пациентов постоянно растёт (McCeskey Ch.H., 1997; Muravchick S., 1997). Поэтому не случайно, что и сегодня первоочередная задача врача –избавить пациента от боли и психоэмоционального напряжения. В монографии обобщён многолетний опыт применения различных методов обезболивания у пациентов, находившихся на лечении в клинике хирургической стоматологии СамГМУ, ООО "Клиника доктора Кравченко" и четырёх стоматоло-гических поликлиник г. Самары, а также литературные отечественные и зарубежные источники последних лет. -4-
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-01-08; просмотров: 111; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.222.35.77 (0.004 с.) |