Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Закрытие магистральных артерий (чаще в области бифуркаций)
острая ишемия тканей ð: 1) гипоксия тканей ð переход на анаэробное дыхание ð накопление недоокисленных продуктов (лактат, пируват) ð ацидоз 2) локальные изменения гемостаза (гиперкоагуляция, гиперагрегация, торможение фибринолиза) ðобразоавание макроагрегатов, микро- и макротромбов в венозном русле, рост продолженных тромбов ниже окклюзии 3) подавление активных веществ ð кинины ð серотонин, гистамин Постишемические синдромы: -острая почечная недостаточность -острая легочная недостаточность -ОССН Структурные изменения в тканях: -нарушения проницаемости сосудистой стенки ð интерстициальный отек ð некроз -разрушение миоцитов ð накопление миоглобина, калия ðнекроз Синдром острой ишемии конечности (клиника): Ø боль в конечности: при эмболии резкая, внезапная, интенсивная, а при тромбозе постепенная, прогрессирующая, ноющая Øисчезновение пульсации артерии ниже окклюзии Øизменение окраски кожи - бледно-цианотичная с мраморным оттенком Øснижение температуры кожи Øнарушение чувствительности в конечности от парестезий до анестезий Øдвигательные нарушения (парезы, плегии) (сначала снижается мышечная сила, а далее активные и пассивные движения; субфасциальный отек - резко болезненный каменистой плотности отек конечности в икроножных мышцах) Øмышечная ишемическая контрактура
Клиника синдрома острой ишемии определяется: 1.Фоном, на котором развивается острая окклюзия (характер основного заболевания, степень декомпенсации сердечной деятельности, возраст больного, сопутствующая патология) 2.Характером ОАН (эмболия, тромбоз) 3.Уровнем окклюзии (бифуркации) 4.Состоянием коллатерального русла 5.Продолженным тромбозом (дистальным и проксимальным) 6.Артериальным спазмом 7.Степенью ишемии Классификация острой ишемии по В.С. Савельеву (по степеням): -ишемия напряжения (ИН) - нет жалоб в покое -И 1А - онемение, парастезии в покое -И 1Б - боль в покое -И 2А - +парез конечности -И 2Б - +плегия, паралич -И 3А - субфасциальный отек -И 3Б - парциальная контрактура -И 3В - тотальная контрактура Клиническая классификация острой ишемии конечности: 1 степень - боли, парестезии в покое 2 степень:А - парез конечности
Б - паралич конечности В - субфасциальный отек 3 степень:А - частичная контрактура Б - тотальная контрактура Этиология. 1. Атеросклеротическая кардиопатия: диффузный кардиосклероз, постинфарктный кардиосклероз, острый инфаркт миокарда, острая аневризма сердца, хроническая аневризма сердца. 2. Ревматический митральный порок. 3. Врожденные пороки сердца. 4. Септический эндокардит. 5. Аневризмы аорты и ее крупных ветвей. 6. Пневмония. 7. Прочие: опухоли легких, тромбозы вен большого круга кровообращения (при наличии дефектов перегородок сердца), добавочное шейное ребро. 8. Неустановленный источник эмболии. Клиника: Pain, Pulselessness, Pallor, Paresthesia, Paralysis. – 5 P. Наиболее частая локализация эмболии (по всем основным ветвям аорты): • Бедренная артерия - 30% • Подвздошная -15% • Подколенная - 10% • Плечевая - 10% • Брыжеечные - 5% • Почечные - 5% • Бифуркация аорты - 10%. Определение уровня окклюзии на артериях: • Отсутствие пульса ниже и его усиление выше уровня окклюзии • Симптомы обычно появляются на один сустав ниже уровня окклюзии.
Эмболии бифуркации аорты. Клиника. Диагностика. Лечение. - крайне тяжелое общее состояние - интенсивные боли в нижних конечностях и нижних отделах живота, иррадиирующие в поясницу, промежность - изменение цвета кожи и чувствительности до нижних отделов живота - параплегия уже в первые часы заболевания + 5Р: боль, бледность, отсутствие пульса, парестезия, паралич Лечение: эмболэктомия (возможно, через бедренную артерию)
|
|||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-01-08; просмотров: 46; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.221.42.164 (0.004 с.) |