Бронхоскопия: пок, диагностич и лечеб возможности.

Бронхоскоп.как и трахеоскоп.-метод визуальн.исслед-я внутр-й пов-ти трахеи бронхов с помощью эдоскоп.рибора бронхоскопа.Различ-т:диагност (для обнар-я доброкач и злокач.опух.трахеи и бронхов, диагн гнойн пораж бронхов, выявл.инородн.тел в бронхах и трахее,для уточнения источн.кровотеч.и оценки состоян.культи бронха после резекц.легкого,произв-во боипсии и цитолог.исслед.смыва из бронхов)и лечбн.бронхоскоп.(санация трахеи и бронхиальн.дерева с применен.различн.препарат.,удаление секрета,инор тел из просвета бронхов и леч-е бронхиальн. свищей) Притивопок:пороки серд.с декомпенс, аневризма грудн. отд. аорты,резкое смещение и сужен. трахеи, кахексия, неподвижн.шейн.отд.позвон-ка,переломы Шейн. позв., воспалит.з\б глотки и гортани.У дет.произв-ся для диагн-ки птолог.процесс.в бронхах.,наличии инор.тел,при скоплен.слизи или крови,закрыв.просвет бронха.У н\ж помогает ликвидировать обтурацию бронхов меконием, околоплодн. водами,слизист.пробкми.Исп-ся местн. И общ.анестез.Примен.жесткие бронхоскопы типа Фриделя и фиброволоконн.оптикой.

Билет №17

Динамическая кишечная непроходимость: этиология, патогенез, диагностика, лечение.

вызыв f изменения моторики кишеч муск, механ препятств для продвиж киш содерж при этом нет. Спастич непр-ть возник редко. Длит спазм кишечн стенки невозм в силу особен физиологии гладк мускул – рано или поздно наступ ее истощ и паралитич расслабление. М.б. вызвана глистными инвазиями, отравл солями тяж металл, нейросифилисом, спазм сосудов киш. В основе паралит формы лежит структурн повреждения нервно-мышеч апп киш, гумор или нервные тормозн влияния на сократ активность киш муск. Чаще при остр воспал процессах в бр пол (аппенд, холецистит, панкреатит), травм. Клин: тупые распир боли, рвота, задер стула и отхожд газов, вздутие живота. Перистал шумы ослаб. (паралитич непрох). При спастич непрох – схваткообраз висцерал боли без локализ. Живот ладьевид формы. Леч: консерват дренирование (назогастральное или энтеральное- с применением эндоскопии), спазмолитич, антибактериал, инфузион, детоксикац терап дают хор резул. В не случ при неэффек необход операт леч, главной задачей кот явл дрен-ие тонкой кишки: - Трансназальное дрен-ие тонк киш на всем протяжении. - интубация тонк киш через гастростому по Дедереру. – Дрен-ие тонк киш через энтеростому по Житнюку. - Ретроградное дрен-ие тонк киш через микроцекостому по Шейде. - Трансректальное дрен-ие тонк киш.

Посттромботическая болезнь нижних конечностей: патогенез, клиника, диагностика, лечение.

или посттромботич синдр - слож прогрессирующ патологич пр-сс в веноз системе конечности. Б-нь развив ч\з нек-е вр после тромбоза магистральн глубок вен конеч. Со врем тромб фиксируется в вене, начинает уменьшаться, в нем появл отверстия, ч\з кот начин течь кр. Однако тонкие струк, способствующие току кр — венозные клапаны в месте нахожд тромба рубцуются и перестают создавать препятствие для обратного тока кр. Вслед-е клапан нед-ти кр по глуб венам начин двигаться вверх-вниз, т.о., возникают усл для венозного застоя, особенно в самых нижних отделах – в стопе и голени. Извращенный веноз кр\ток по глуб и поверх-м венам вызыв измен м\цирк кр. Высок давл в венулах голени препятств кр\току по капилл, т.к. достигает значения давления в приносящих артериолах. Вследств м\циркулятор наруш возник расстр-ва питания кожи àпигментац и уплотн кож покрововàтрофической язвой. Одновременно наруш и отток лимфы àлимфатич отек à слоновость. Снач появ гиперпигментация кожи, затем уплотнение - индурация, сочет с покраснен, болью и повыш местн t. В зоне индурации возник длито незажив рана, дно кот покрыто омертвевшими тк, края подрыты=троич язва. Клин: отеки, распирание, повыш утомл, боли в стоп,голен, изм