Які переваги має метод стабільно-функціонального остеосинтезу перед іншими методами оперативного лікування?

Які існують показання та протипоказання до оперативного методу лікування переломів кісток гомілки?

 

Задача № 9

До травматологічного пункту звернувся хворий М., 26 років, із скаргами на біль у ділянці лівої ключиці. Годину тому, під час виконання господарських робіт одержав удар колодою по лівому надпліччю. Відчув різкий біль у лівій ключиці, рухати лівою рукою не міг. До травмпункту доставлений легковою автомашиною.

Хворий сидить, нахилившись вліво, ліву руку підтримує правою. У ділянці лівої ключиці садно, підшкірний крововилив і припухлість. При пальпації відзначається рухливість відламків і крепітація їх на межі середньої та зовнішньої третин. Медіальний відламок зміщений назад та вверх. Пасивні рухи в лівому плечовому суглобі різко обмежені та болючі, активні – обмежені.

На рентгенограмі – осколковий перелом лівої ключиці із зміщенням відламків.

Питання:

Перерахуйте ймовірні та достовірні ознаки перелому.

Вкажіть оптимальний метод лікування перелому ключиці у даного хворого.

Вкажіть терміни фіксації при закритих переломах ключиці.

 

Задача № 10

До травмпункту доставлена хвора Д., 38 років, зі скаргами на біль у ділянці правого гомілковостопного суглоба. Йдучи по вулиці, підвернула праву ступню до середини, відчула різкий біль по внутрішній і зовнішній поверхнях гомілковостопного суглоба.

Загальний стан хворої задовільний. При огляді: у ділянці правого гомілковостопного суглоба відзначається припухлість, деформація. При пальпації - різкий біль і крепітація відламків по внутрішній і зовнішній поверхнях гомілковостопного суглоба. Активні рухи неможливі, пасивні – різко болючі.

На рентгенограмі – перелом кісточок правої гомілки з незначним зміщенням ступні назовні.

Питання:

Вкажіть механізм пошкодження та класифікацію пошкоджень дистального відділу кісток гомілки.

Яка повинна бути лікувальна тактика в даному випадку?

Які по к азання для оперативного лікування переломів кісточок?

 

Задача №11

До лікарні травматології та ортопедії в ургентному порядку доставлена хвора П., 70 років, зі скаргами на різкий біль у ділянці правого кульшового суглоба. Дві години тому, йдучи по вулиці, відчула запаморочення й упала. Перша допомога надана лікарями "швидкої".

Об'єктивно: загальний стан задовільний. АТ – 160/80 мм рт.ст. Пульс- 92 уд./хв, напружений. Прослуховуються поодинокі екстрасистоли при аускультації серця. Права нижня кінцівка ротована назовні. Підняти пряму ногу самостійно не може, спостерігається вкорочення кінцівки до 3 см. Рухи в кульшовому суглобі обмежені через різкий біль.

На рентгенограмі правого кульшового суглоба визначається медіальний перелом шийки правого стегна зі зміщенням відламків під кутом, відкритим у середину і по довжині.

Питання:

Назвіть способи лікування медіальних переломів шийки стегнової кістки та обґрунтуйте їх.

Класифікація переломів проксимального відділу стегнової кістки.

Перерахуйте можливі ускладнення при оперативному лікуванні медіальних переломів стегнової кістки.

Вкажіть особливості кровозабезпечення головки та шийки стегнової кістки.

 

Задача № 12

Хворий К., 28 років, доставлений до приймального відділення лікарні машиною швидкої допомоги зі скаргами на біль у правому стегні та правій гомілці. 1,5 години тому одержав травму в автодорожній аварії. Перша допомога надана лікарем швидкої допомоги – іммобілізація кінцівки трьома драбинчастими шинами. Загальний стан хворого середньої тяжкості. АТ – 90/60 мм рт. ст. Пульс – 130 уд/хв. Права нижня кінцівка деформована в середній третині стегна та у верхній третині гомілки, стегно і гомілка  збільшені в об’ємі. При пальпації визначається болючість і крепітація відламків, активні рухи відсутні через біль, вкорочення кінцівки на 8 см.

На рентгенограмі стегна і гомілки у двох проекціях відзначається поперечний перелом стегнової кістки в середній третині та косий перелом обох кісток гомілки у верхній третині зі зміщенням відламків.

Питання: