Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Острый стенозирующий ларинготрахеит
(стеноз гортани, ложный круп) Острый стенозирующий ларинготрахеит - воспаление слизистой оболочки гортани и трахеи с явлениями стеноза за счет отека в подсвязочном пространстве и рефлекторного спазма мышц гортани. Основными причинами стеноза гортани являются острые респираторно-вирусные заболевания (грипп, аденовирусная инфекция и др.), бактериальные инфекции (стрептококковая, стафилококковая и др.) и аллергические реакции немедленного типа (отек Квинке и др.). Симптомы ларинготрахеита появляются внезапно, чаще в ночное время. Классическая триада симптомов: осиплость голоса, «лающий» кашель, инспираторная одышка. Различают 4 степени стеноза гортани в зависимости от размеров и ее сужения. Клиническая картина крупа динамична и изменяется во времени. Стеноз гортани I степени (компенсированный) Стенотическое дыхание появляется при беспокойстве или физической нагрузке: инспираторная одышка с втяжением яремной ямки, голос охриплый, но со звонкими нотками. Явлений дыхательной недостаточности нет. При I степени стеноза гортани доврачебный уровень оказания помощи: 1. успокоение ребенка; 2. паровые ингаляции; 3. рефлекторно отвлекающая терапия (горячие ножные ванны) при нормальной температуре тела; 4. инстилляция нафтизина 1 % раствор 3-4 капли в носовые ходы (детям старше года); 5. обильное теплое питье глюкозо-солевых растворов; 6. госпитализация в соответствующее отделение в положении сидя. Стеноз гортани II степени (субкомпенсированный). Шумное дыхание, слышно на расстоянии, инспираторная одышка с участием всей вспомогательной мускулатуры в покое. Дети возбуждены, беспокойны, «в глазах страх», дышат приоткрытым ртом. Обращают внимание на бледность и цианоз кожных покровов, тахикардию. При II степени стеноза гортани доврачебный уровень оказания помощи: 1. проведение паровых ингаляций, рефлекторно 2. отвлекающая терапии - горячие ножные ванны 3. до приезда скорой помощи инстилляция нафтизина 1% раствор 3-4 капли в носовые ходы (детям старше года); 4. обильное теплое питье глюкозо-солевых растворов; 5. увлажнение вдыхаемого воздуха - распыление и медикаментозные ингаляции адреналина, который разводят изотоническим раствором в соотношении 1:7 и распыляют в течение 3-5 мин (2-4 мл) в течение из небулайзерного ингалятора (препарат замены — беродуал 10 капель на 1 ингаляцию);
6. внутримышечно: преднизолон 2 мг/кг; Стеноз гортани III степени (декомпенсированный) Дыхательная недостаточность выражена (III степени) - резкое втяжение уступчивых мест грудной клетки, акроцианоз, выраженная бледность кожных покровов. Глухость сердечных тонов, тахикардия, пульс парадоксальный (выпадение пульсовой волны на вдохе). Повышенная потливость, голос хриплый, грубый кашель. Беспокойство ребенка может смениться адинамией, апатией. В легких дыхание проводится плохо. Стеноз гортани IV степени (асфиксия) Состояние больного крайне тяжелое, продолжает ухудшаться. Это терминальная стадия крупа. Ребенок затихает, развивается глубокая кома. Температура тела снижается до нормальных или субнормальных цифр, появляется капилляростаз, общий цианоз; тахикардия сменяется брадикардией. Дыхание становится поверхностным с периодическими апноэ, при аускультации едва прослушивается. В связи с сердечно-сосудистой недостаточностью и метаболическими нарушениями могут отмечаться изменения во всех органах и системах. Развивается асфиксия, и ребенок погибает. При III-IV степени стеноза гортани доврачебный уровень оказания помощи: 1. вызов бригады интенсивной терапии; 2. медикаментозные ингаляции адреналином; 3. внутримышечно эфедрин 5% 0,1 мл/год; 4. внутривенно преднизолон 5 мг/кг; 5. оксигенотерапия.
Приступ бронхиальной астмы Приступ бронхиальной астмы - остро развившееся и/или прогрессивно ухудшающееся экспираторное удушье, затрудненное и/или свистящее дыхание, спастический кашель или сочетание этих симптомов при резком снижении показателя пиковой скорости выдоха. Клиническая диагностика бронхиальной астмы у детей базируется на выявлении таких симптомов, как эпизодическая экспираторная одышка, свистящие хрипы, чувство сдавления в груди, кашель. Одышка носит, как правило, экспираторный характер с участием вспомогательной мускулатуры. Кашель имеет приступообразный характер, иногда с отхождением густой, вязкой мокроты. Острые приступы бронхиальной астмы классифицируются как легкие, средней тяжести и тяжелые на основе клинических симптомов и ряда функциональных параметров.
Положение ребенка в момент астматического приступа вынужденное -ортопноэ. Отмечается раздувание крыльев носа, набухание шейных вен. Кожные покровы - бледные; цианоз носогубного треугольника, акроцианоз. В легких на фоне неравномерно проводимого дыхания выслушиваются диффузные сухие, свистящие хрипы, а также разнокалиберные влажные хрипы. Симптомы болезни, как правило, появляются или усиливаются ночью и в утренние часы.
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2020-12-09; просмотров: 60; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.149.26.246 (0.007 с.) |