Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Уровни липидов в крови (липидный профиль)
В уровни липидов включены цифры по минимальному уровню риска развития заболеваний и смертности. При их повышении риск ССО возрастает в 1,5- 2раза. Общий холестерин (ОХС): - для здоровых людей = ≤ 5,0 ммоль\л - для больных с ССЗ и СД тип 2 = ≤ 4,5 ммоль\л ХС ЛПНП: - для здоровых людей = ≤ 3,0 ммоль\л - для больных с ССЗ и СД тип 2 = ≤ 2,5 ммоль\л (по новому < 1,8 ммоль\л) ХС ЛПВП: - мужчины = ≥ 1,0 ммоль\л - женщины = ≥ 1,2 ммоль\л Триглицериды (ТГ) = ≤ 1,7ммоль\л Нарушение липидного профиля называется дислипидемия (ДЛП). Причины вторичной ДЛП: - злоупотребление жирами, легкоусвояемыми углеводами,т.е. очень калорийная пища. - курение (снижает уровень ЛПВП) - гипотиреоз - цирроз печени - холестаз -оральные контрацептивы - ЛС.гр. БАБ, ГКС, диуретики (фуросемид) - СД - ожирение ДМИ: - УЗИ сосудов (будет утолщение интимы, видны выступающие в просвет сосуда АБ). - КАГ - КТ мозга КЛИНИКА Атеросклероз (Ат) аорты: аневризма, тромбоэмболии… Ат.коронарных сосудов: ИБС, стенокардия, инфаркт миокарда… Ат. сосудов головного мозга: энцефалопатия (ДЭП), инсульты… Ат. сосудов н\конечностей: эндартериит, гангрена… Ат. сосудов почек: инфаркт почек… Ат.артерий сетчатки: снижение зрения, слепота… Ат. сосудов брыжейки: инфаркт кишечника… ЛЕЧЕНИЕ АТЕРОСКЛЕРОЗА 1.Немедикаментозные методы (оздоровление образа жизни): - отказ от курения - увеличение физической активности (энергичная ходьба 4-5раз в неделю по 30-45 мин., лыжи, плавание, велосипед, тредмилл) - снижение избыточного веса (ИМТ д.б.18,5 – 24,9) - антиатерогенная диета Исключить: ü сдобу, хлеб из пшеничной муки ü жирные молочные и кисломолочные продукты ü мясные бульоны, колбасы, сосиски, паштеты… ü все жиры, кроме, растительных ü кальмары, креветки, икра, крабы ü картофельные чипсы, картофель фри ü мороженное, торты, шоколад ü кетчуп, майонез Надо: ü хлеб с отрубями ü обезжиренные молочные продукты ü макаронные изделия ü овощи и фрукты ü мясо курицы, индейки, кролика ü морская рыба Медикаментозные методы лечения ü Гиполипидемические ЛС (СТАТИНЫ). Применяются с 1987г. Их открытие сравнивают с открытием пенициллина Механизм действия: - блокируют синтез холестерина в печени, что ведёт к снижению его уровня в крови
- уменьшают рост и размеры атеросклеротической бляшки, делая бляшку твёрдой (плотной), т.е. стабилизируют. - снижают вязкость крови - снижают частоту развития ССО на 25-40%. Назначаются всем пациентам с ИБС, даже при нормальном уровне липидов крови. - Ловастатин (МНН), кардиостатин… - Симвастатин (МНН), зокор, вазилип, симло… - Аторвастатин (МНН), аторис, торвакард… - Розувастатин (МНН), крестор… · Применяется 1 табл. \ сутки с вечерним приёмом пищи (синтез холестерина интенсивно идёт в ночное время). · Кровь на липидный профиль сдают через 12часов после последней чашки кофе, он усиливает синтез холестерина. · Каждые 3-6месяцев контроль печёночных проб (трансаминазы АЛТ и АСТ и билирубина), хотя риск их повышения бывает редко. · Другой риск от их применения – миопатии, тоже низкий. · Статины применяются для первичной и вторичной профилактики атеросклероза. - При дислипидемии необходима консультация врача-липидолога . 3. Экстракорпоральные методы: плазмоферез.
ИБС. СТЕНОКАРДИЯ. ИБС (ишемическая болезнь сердца), КБС (коронарная болезнь сердца)- несоответствие коронарного кровотока потребностям миокарда в кислороде (О2), приводящее к ишемии миокарда. ИБС может дебютировать остро с ОИМ (острый инфаркт миокарда) или ВС (внезапная смерть), но чаще её хроническая форма, развивается постепенно и проявляется стенокардией. Причины дефицита коронарного кровотока (стенозирования): 1. Атеросклероз – если сужение (стеноз) атеросклеротической бляшкой просвета коронарного сосуда составит 50-75%, начинаются приступы стенокардии. 2. Спазм коронарных сосудов – при физической и психической нагрузках, идет спазм сосудов из-за выброса в кровь адреналина и других гормонов, что увеличивает ЧСС и приводит к повышению потребности миокарда в кислороде. 3. Тромбоз. Усиливают ишемию: АГ, гипертиреоз, тахиаритмии, анемии, гипоксия, гипертрофия миокарда, аортальные пороки. Факторы риска (ФР) по ИБС (у имеющих ФР развитие ИМ прогнозируется на 90%) 1.Все факторы риска по АГ 2. АГ - у 60-70% больных она предшествует ИБС за несколько лет.
3.Повышенная ЧСС (в покое пульс должен быть 55-60 в1).
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2020-12-09; просмотров: 54; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.141.41.187 (0.007 с.) |