Низкомолекулярные азотсодержащие соединения

Карнитин – витаминоподобное соединение, способствует транспорту жирных кислот внутри клетки и их окислению.

Таурин - серосодержащаяАМК. Биологическая роль в организме:

- стимулирует рост, развитие и дифференцировку: сетчатки глаза, нервной ткани, надпочечников, гипофиза, эпифиза, слухового нерва

- участвует в конъюгации желчных кислот, улучшает всасывание липидов

- обладает мембраностабилизирующим и антитоксическим действием за счет стабилизации синаптических мембран и связывания свободных радикалов

- участвует в осморегуляции, профилактирует гипо- и гипернатриемию

- повышает фагоцитарную активность нейтрофилов

Таурин особенно необходим недоношенным, детям с признаками морфофункциональной незрелости, детям с пораженим ЦНС гипоксического генеза.

Нуклеотиды (цитидин, уридин, монофосфат, аденозин, инозин и др.), функции в организме:

- являются материалом для построения ДНК, РНК

- небелковый источник азота

- входят в состав коферментов

- участвуют в синтезе липидов

- влияют на иммунные реакции (усиливают фагоцитоз, активируют лимфоциты, улучшают неспецифический иммунитет)

- усиливают всасывание кальция и железа

- стимулируют рост бифидобактерий и подавляют рост патогенных энтеробактерий в кишечнике

Изменение состава молока

Состав грудного молока не постоянен. Он изменяется во время одного кормления, а также в процессе лактации.

Молозиво – вырабатывается у женщин в первые 5 дней после родов, оно содержит:

· больше антител и других антиинфекционных белков

· больше лейкоцитов

· обладает мягким слабительным эффектом, способствует опорожнению кишечника, освобождению от мекония,

· содержит фактор роста, который способствует развитию незрелого кишечника ребенка после его рождения,

· содержит больше витаминов, в частности витамина А, снижающего опасность возникновения любых инфекций.

Переходное молоко – вырабатывается с 6 по 14 день, содержит:

● больше жира и углеводов и меньше белка по-сравнению с молозивом

● меньше витамина Е, цинка, калия, натрия, отсутствует селен.

Зрелое молоко – вырабатывается с 15 дня:

● Переднее молоко – ребенок получает в начале кормления, в нем содержится много белка, лактозы и других питательных веществ. С передним молоком ребенок получает необходимое для него количество воды.

· Заднее молоко - ребенок получает в конце кормления, характеризуется высоким содержанием жира и высокой энергетической плотностью. Поэтому важно не отнимать ребенка от груди преждевременно.

Молоко при преждевременных родах:

· содержит больше белка, чем молоко после срочных родов, это необходимо для хорошего роста и развития недоношенных детей,

· содержит больше иммуноглобулинов, обеспечивая дополнительную защиту от инфекций недоношенных детей.

Молоко на втором году жизни:

· удовлетворяет   потребности ребенка в энергии и белке на 1/3 часть суточной потребности,

· удовлетворяет нужды ребенка в витамине А на 50%,

· полностью удовлетворяет потребности ребенка в витамине С.

Женское молоко  бывает различным в течение суток и даже на протяжении одного кормления так, в начале кормления молоко более жидкое, к концу- жирнее и гуще. Необходимо учитывать, что у различных матерей могут быть некоторые отклонения в приведенных средних показателях. Если в молоке содержится менее 2% жира, 4% сахара и обнаруживаются коагуляция молочных шариков, лейкоциты и молозивные тельца, оно считается неполноценным. Об этом можно думать и в том случае, если ребенок высасывает достаточное количество молока, но происходит задержка в нарастании массы тела, физического и нервно- психического развития. Состав и количество грудного молока во многом зависит от состояния здоровья матери, ее режима и диеты. Режим и диета кормящей матери. Для достаточно полноценной лактации важно правильное питание уже в период беременности, что позволяет обеспечить наиболее оптимальный процесс формирования и роста плода, а также подготовить организм женщины к будущей лактации. Основные принципы питания беременных и кормящих женщин: 1) полное удовлетворение физиологических потребностей в энергии и всех пищевых веществах, в т.ч. аминокислоты, витамины, минеральные соли, жирные кислоты; 2) максимальное разнообразие пищевых рационов с включением всех групп продуктов, предпочтительнее использовать разные виды мяса (говядина, тощая свинина, баранина, курица, кролик), но не колбасные изделия, сосиски, нежирные сорта рыб (треска, хек). Следует широко использовать творог, сыр, за счет которых в рационе увеличивается квота белка и кальция.  Очень важно, чтобы рацион кормящей содержал достаточное количество пищевых волокон, стимулирующих двигательную активность кишечника. В этой связи целесообразно введение до 300-500 г свежих или подвергнутых тепловой обработке овощей, фруктов, 200-300 мл соков. Растительными волокнами богаты пшенная, гречневая, овсяная крупы, курага, чернослив; 3) сохранение пищевых стереотипов, сформированных у женщин до наступления беременности; 4) дополнительный прием витаминно-минеральных комплексов; 5) ограничение употребления соли, во время беременности – жидкости; 6) ограничение продуктов с высокой сенсибилизирующей активностью – специи, ароматизаторы, пряности. Продуктов, являющихся облигатными аллергенами – шоколад, цитрусовые, какао, орехи, мед, креветки, яйца; 7) исключение из рациона газированных напитков, крепкого кофе, алкоголя. Чрезвычайно важным для поддержания лактации является питьевой режим кормящей. Она должна выпивать дополнительно к обычному объему не менее 1 л жидкости (чай, соки, напитки, морсы). Неверным является мнение о лактогенном действии таких продуктов, как молоко, пиво, овсяная каша и чай. Полноценное питание кормящей матери может быть обеспечено при ежедневном употреблении в пищу 180-200 г мяса,50 г масла, 1 яйца, 800 г овощей и фруктов, не более 500 г хлеба. Особенно важно включать в рацион фрукты, овощи, свежую зелень, ягоды, овощные и фруктовые соки и соблюдать режим питания в течение дня. Среди специализированных продуктов питания, обогащенных кальцием, железом, микроэлементами и витаминами можно выделить продукты Российского производства «Млечный путь» - содержит специализированную лактогенную добавку – экстракт травы галеги. «Фемилак» - сухая витаминизированная молочная смесь для беременных и кормящих, обогащенная ПНЖК. «Энфамама» (США) – тоже, «Думил Мама Плюс» (Дания) – тоже. Избыточное потребление кормящей матерью молока или молочных продуктов (более 0,5 литра в сутки) может вызвать сенсибилизацию организма ребенка к белку коровьего молока! Рациональное полноценное питание необходимо сочетать с правильным режимом, что во многом предупреждает гипогалактию. Кормящая мать должна находиться в спокойной обстановке, достаточно отдыхать, выполнять умеренную физическую работу, гулять на свежем воздухе и спать не менее 8-9 ч в сутки. Совершенно недопустимы курение и употребление спиртных напитков. Некоторые препараты, например мышьяк, барбитураты, бромиды, йодиды, медь, ртуть, салицилаты, опиум, атропин, ряд антимикробных средств (сульфаниламиды, левомицетин, метронидазол),антитиреоидные препараты, противоопухолевые средства, гидразиды изоникотиновой кислоты, могут передаваться с молоком и воздействовать на организм ребенка. Поэтому кормящая мать по возможности не должна принимать лекарств.

Гипогалактия – состояние, характеризующееся понижением секреторной деятельности молочных желез в период лактации. Важно думать не о том, сколько молока у матери, а том, сколько молока получает ребенок.

Существуют достоверные и вероятные признаки того, что ребенок может получать недостаточно грудного молока:

 Признаки того, что ребенок получает недостаточно молока

 

ДОСТОВЕРНЫЕ