Гортань, топография, строение стенки, хрящи гортани, мышцы гортани, отделы гортани, голосовая щель. Функции гортани. Особенности строения в детском возрасте.

Скелетотопия. Гортань располагается в передней области шеи на уровне от IV до VI-VII шейных позвонков.

Синтопия гортани.

Вверху она при помощи щитоподъязычной мембраны подвешена на подъязычной кости, внизу связками соединена с трахеей.

Впереди гортань прикрыта глубоким листком собственной фасции шеи, находятся подъязычные мышцы шеи, позади - гортанная часть глотки, а по бокам - доли щитовидной железы и сосудисто-нервные пучки шеи (общая сонная артерия, внутренняя яремная вена, блуждающий нерв). Вместе с подъязычной костью гортань смещается вверх и вниз во время глотания. Позади гортани располагается гортанная часть глотки, с которой гортань сообщается при помощи отверстия, называемого входом в гортань.

Голототопия. Гортань располагается в области шеи.

Функция – проведение воздуха, защита дыхательных путей от попадания пищи, голосообразование.    

Воспаление слизистой оболочки гортани называется ларингитом.

Хрящи гортани:

1.Щитовидный хрящ - самый крупный из хрящей гортани. Он лежит спереди, легко прощупывается и состоит из двух соединенных под углом пластинок. У многих мужчин щитовидный хрящ образует хорошо различимый выступ гортани (кадык).

2.Перстневидный хрящ - находится ниже щитовидного, в основании гортани. В нем различают переднюю суженную часть - дугу и заднюю широкую - пластинку перстневидного хряща.

3.Надгортанный хрящ (надгортанник) - расположен позади корня языка и ограничивает вход в гортань спереди. Он имеет форму листа и своим суженным концом - стеблем надгортанника - прикреплен к внутренней поверхности верхней щитовидной вырезки (у верхнего края щитовидного хряща). Во время глотания надгортанник закрывает вход в гортань.

4.Черпаловидные хрящи (правый и левый) лежат над пластинкой перстневидного хряща. В каждом из них различают основание и верхушку, у основания имеются 2 выступа - мышечный и голосовой отростки. К мышечному отростку прикрепляются многие мышцы гортани, а к голосовому - голосовая связка и голосовая мышца.

5.Также в гортани имеются небольшие хрящи - рожковидные и клиновидные (парные). Они лежат над верхушками черпаловидных хрящей. Хрящи гортани смещаются по отношению друг к другу при сокращении мышц гортани.

Голосовая щель

2 голосовые складки (правая и левая) ограничивают голосовую щель, идущую в сагиттальном направлении.

Небольшая задняя часть этой щели ограничена черпаловидными хрящами. В толще каждой голосовой складки находятся одноименные связка и мышца.

Голосовые связки, правая и левая, идут в сагиттальном направлении от внутренней поверхности угла щитовидного хряща к голосовому отростку черпаловидного хряща.

Человек молчит - голосовая щель треугольной формы и достаточно велика.

Гортань у детей раннего возраста воронкообразной формы (короткая, широкая), с возрастом она приобретает вид цилиндра. Также относительно большая. В длину она всего лишь вдвое короче гортани юноши. У новорожденного располагается выше - на уровне II--IV шейных позвонков (почти на уровне носовой части глотки). Пластинки щитовидного хряща располагаются под тупым углом друг к другу, выступ гортани отсутствует. Так как гортань располагается высоко, надгортанник поднят над корнем языка и пища при глотании обходит его латерально. Поэтому ребенок может дышать и глотать одновременно, что необходимо при акте сосания. Гортань наиболее быстро растет в течение первых четырех лет жизни. С возрастом она опускается и положение, к 7 годам нижний край гортани находится на уровне верхнего края VI шейного позвонка. Характерное для взрослого человека положение, занимает после 17--20 лет.

Вход в гортань у новорожденного относительно шире, чем у взрослого. Преддверие короткое, поэтому голосовая щель находится высоко и имеет длину 6,5 см (в 3 раза короче, чем у взрослого). Голосовая щель заметно увеличивается в первые три года жизни, а затем в период полового созревания. Истинные голосовые связки относительно коротки, их длина 4-4,5мм, это отчасти и объясняет тонкий голос у детей. Они интенсивно растут и к концу первого года жизни достигают 7 мм в длину. Ложные голосовые связки и слизистая оболочка гортани нежные, рыхлые, богаты кровеносными, лимфатическим сосудами и лимфоидной тканью. Мышцы гортани у новорожденного и в детском возрасте развиты слабо и быстро утомляются (даже после крика).

Хрящи гортани, тонкие у новорожденного с возрастом становятся более толстыми, однако долго сохраняют свою гибкость.

Размеры гортани зависят от пола, возраста, а также от индивидуальных особенностей человека. Половые отличия гортани в раннем возрасте не наблюдаются. Величина и форма гортани до трехлетнего возраста одинаковы у мальчиков и девочек. В дальнейшем рост ее у мальчиков идет быстрее, чем у девочек. После 6 -7 лет гортань у мальчиков крупнее, чем у девочек того же возраста. В 10-12 лет у мальчиков становится заметным выступ гортани. В период полового созревания размеры гортани, длина голосовых связок у мальчиков больше, чем у девочек.