Передняя и задняя границы правой и левой плевры почти совпадают с соответствующими границами легких.

Нижняя граница плевры вследствие наличия реберно-диафрагмального синуса определяется по каждой вертикальной линии приблизительно на одно ребро ниже границы легкого.

Купол плевры по своему положению совпадает с верхушкой легкого: он выступает в область шеи на 2-3 см выше ключицы, что соответствует уровню заднего конца I ребра (остистому отростку VII шейного позвонка).

Травма грудной клетки с повреждением пристеночной плевры может способствовать поступлению воздуха в плевральную полость - пневмоторакс.

Закрытый пневмоторакс - в плевральную полость попадает небольшое количество газа, которое не нарастает. Сообщение с внешней средой отсутствует. Считается самым лёгким видом пневмоторакса, поскольку воздух потенциально может самостоятельно постепенно рассосаться из плевральной полости, при этом лёгкое расправляется.

Открытый пневмоторакс - плевральная полость сообщается с внешней средой, в ней создаётся давление, равное атмосферному. При этом лёгкое спадается, поскольку важнейшим условием для расправления лёгкого является отрицательное давление в плевральной полости.

Клапанный пневмоторакс - образование клапанной структуры, пропускающей воздух в одностороннем направлении, из лёгкого или из окружающей среды в плевральную полость, и препятствующее его выходу обратно. При этом с каждым дыхательным движением давление в плевральной полости нарастает, присоединяется раздражение нервных окончаний плевры, приводящее к плевропульмональному шоку, а также смещение органов средостения, что нарушает их функцию, прежде всего сдавливая крупные сосуды.

Пристеночный пневмоторакс - в плевральной полости содержится небольшое количество газа/воздуха, лёгкое не полностью расправлено; как правило, это закрытый пневмоторакс.

Полный пневмоторакс - лёгкое полностью спавшееся.

Осумкованный пневмоторакс - возникает при наличии спаек между висцеральной и париетальной плеврой, ограничивающих область пневмоторакса; менее опасен, может протекать бессимптомно.

Двусторонний полный пневмоторакс - при неоказании помощи приводит к быстрому летальному исходу из-за критического нарушения дыхательной функции.

Ателектаз легкого - состояние, при котором в результате сужения или закупорки бронхов и последующего рассасывания воздуха ниже места закупорки происходит спадение легочной ткани, чаще доли или сегмента легкого, и уплотнение ее.

Основные причины сужения или обтурации бронхов:

- инородные тела,

- доброкачественные или злокачественные новообразования,

- сдавление бронхов извне.

    

Неотложная помощь.

Патогенетическое лечение - устранение обструкции хирургическим или эндоскопическим методом.

Симптоматическая помощь заключается в устранении признаков ОДН: дача кислорода, введение сердечных гликозидов, эуфиллина, по показаниям - кортикостероидов.

Легкие – внешнее строение, внутреннее строение: доли, сегменты, дольки, ацинус. Функции. Факторы, препятствующие старению легких. Особенности строения легких в разные возрастные периоды жизни человека.

В легком различают 2 части:

- нижнюю расширенную часть – основание,

- верхнюю суженную часть - верхушку.

Основание легкого обращено к диафрагме, а верхушка выступает в область шеи на 2-3 см выше ключицы.

На легком различают 3 поверхности:

- реберную,

- диафрагмальную,

- медиальную.

 На медиастинальной поверхности левого легкого имеется сердечное вдавление, а на его переднем крае - сердечная вырезка.

Различают 2 края:

- передний,

- нижний.

 

На медиальной поверхности легкого имеется углубление – ворота легкого.

Через ворота легкого проходят:

- главный бронх,

- легочная артерия,

- две легочные вены,

- нервы,

- лимфатические сосуды,

- бронхиальные артерии (ветви),

- вены.

Все эти образования у ворот легкого объединены соединительной тканью в общий пучок, называемый корнем легкого.

 

Легкое состоит из долей (правое – 3 доли, левое – 2 доли), доли подразделяются на бронхолегочные сегменты, сегменты состоят из долек, долька - из ацинусов.

Ацинусы (гроздь) являются функционально-анатомическими единицами легкого, которые осуществляют основную функцию легких - газообмен. Состоят из альвеол.

Альвеолы легкого представляют собой выпячивания в форме полушария диаметром до 0, 25 мм.

Согласно Международной анатомической номенклатуре, в правом и в левом легком различают по 10 сегментов.

 

Основная функция легких - газообмен (обогащение крови кислородом и выделение из нее углекислоты).

Функциональные проявления:

- активность стенки бронхов при дыхании;

- секреторно-выделительная функция;

- участие в обмене веществ (водном, липидном и солевом с регуляцией хлорного баланса), что имеет значение в поддержании кислотно-щелочного равновесия в организме;

- легкие обладают мощно развитой системой клеток, проявляющих фагоцитарное свойство. 

 

Легкие - выполняют 2 основные функции - дыхательную (обмен газов между организмом и внешней средой) и недыхательную:

- удаление углекислого газа в виде паров;

- регуляция обмена воды в организме (с поверхности легких постоянно происходят испарение жидкости и отдача тепла);

- депонирование крови;

- участие в метаболизме жиров (липиды являются составной частью сурфактанта, препятствующего смыканию альвеол);

- защита организма от вредных микроорганизмов путем выделения слизи;

- синтез факторов свертывания крови и компонентов плазминогенной системы;

- образование биологически активных веществ и гормонов;

- инактивация различных веществ.

Альвеолы - увеличивают площадь дыхательной поверхности, осуществляют газообмен между кровью и легкими.

Сурфактант - поверхностноактивное вещество. Легочный сурфактант секретируемый пневмоцитами II типа, представляет собой сложную смесь различных со единений (включая фосфолипиды, белки и полисахариды).

Сурфактант препятствует спадению альвеол благодаря поддержанию поверхностного натяжения альвеолы. При отсутствии сурфактанта может развиться ателектаз.