Тактика лечения хронических болезней

Хронические болезни, т. е. длящиеся много времени, встречаются все чаще и чаще. Даже инфекционные болезни, описываемые в литературе как острые заболевания, приобретают в настоящее время затяжное течение. Можно сказать, что проблемой номер один у современных ветврачей стали именно хронические заболевания различной этиологии. Они могут вызываться инфекционными агентами или обуславливаться различными погрешностями кормления, содержания, а также воздействием неблагоприятных экологических факторов. Очень большую роль в чрезвычайном распространении различных хронических заболеваний сыграла мода на домашних животных последних лет, когда клубы любителей животных пошли на поводу у желающих немедленно обзавестись четвероногими питомцами. Демографический "взрыв", любой, будь то у людей или у животных, всегда чреват неприятными последствиями. Непомерное увеличение числа животных в городах, владельцами которых оказались люди неподготовленные, не имеющие никакого представления о содержании животного в квартире, привело к тому, что непомерно увеличилась популяция животных, восприимчивых к различным инфекционным болезням, а их неопытные владельцы не имели ни малейшего представления о том, как защитить или лечить своего подопечного. Подобные условия создали хорошие предпосылки для длительного сохранения возбудителей инфекций во внешней среде, а также способствовали их мутации. Все это вместе и привело к тому многообразию нозологических форм и хроническому течению болезней. При лечении хронических заболеваний надо исходить из того, что лечение будет длительным. Невозможно за неделю вылечить патологию, продолжающуюся месяцами, а то и годами. Изменения, произошедшие в организме за время болезни, не могут подвергнуться положительной корректировке всего за несколько дней. Конечно, первые результаты лечения иногда бывает заметно уже в начале лечения, но стоит его отменить, как болезнь возвращается на исходные позиции. Поэтому не надо отменять назначения при первых признаках улучшения состояния больного животного. Можно уменьшить дозы лекарственных препаратов, но делать это надо постепенно. Приходилось встречаться с назначениями антибиотиков по схеме от минимальной дозы препарата к более крупной, хотя основа назначения антимикробных препаратов состоит в том, чтобы первоначальной ударной дозой вызвать бактериостатический, а еще лучше, бактерицидный эффект. И только потом, после закрепления этого эффекта, постепенно уменьшать дозу до поддерживающей. Большинство владельцев животных, да и врачей антибиотики не любят и прибегают к ним только в крайнем случае, а затем стремятся как можно скорее их отменить, что может быть чревато различными осложнениями. В тяжелых случаях, при резкой отмене антимикробных препаратов, когда проявилось их положительное действие и состояние животного улучшилось, может появиться рецидив болезни в куда более сильной форме, чем это было до начала лечения. У большинства лекарственных препаратов имеется побочный эффект, но он не сравним с разрушениями, наносимыми организму болезнью. С целью уменьшения побочного действия лекарственных препаратов можно назначать гепатопротекторы, при раздражающем действии на слизистую желудка - назначать препараты, купирующие раздражение (антациды), при курсе лечения аспизолом назначать викасол для профилактики кровотечений; при лечении сульфаниламидами, особенно в комбинации с триметопримом показана фолиевая кислота; при длительном приеме антибиотиков - противогрибковые лекарственные средства и т. п. Нежелательное побочное воздействие лекарственных препаратов можно хоть как-то уменьшить, а разрушающее действие хронического заболевания на организм без лекарственных средств вряд ли удастся предотвратить. При лечении хронического заболевания лучше не ссылаться на вредность того или иного препараты, а комбинировать средства воздействия на болезнь, чтобы положительный эффект был максимальный, а побочный - минимальный.

Коллегиальность врачей

 В течение всей жизни врач обязан сохранять уважение и чувство благодарности к тому, кто научил его искусству врачевания.

 Врач обязан охранять честь и благородные традиции медицинского сообщества. Врачи должны относиться друг к другу с уважением и доброжелательностью. Врач не вправе публично ставить под сомнение профессиональную квалификацию другого врача или каким-либо иным образом его дискредитировать. Профессиональные замечания в адрес коллеги должны быть аргументированными, сделаны в неоскорбительной форме, желательно в личной беседе, прежде чем о них будет проинформировано медицинское сообщество или вопрос будет вынесен на обсуждение этического комитета (комиссии). Ветеринарное сообщество обязано оказывать помощь врачу в восстановлении его профессиональной репутации. В трудных клинических случаях опытные врачи должны давать советы и оказывать помощь менее опытным коллегам в корректной форме. Но за процесс лечения всю полноту ответственности несет только лечащий врач, который вправе принять рекомендации коллег или от них отказаться, руководствуясь при этом исключительно интересами больного. Врачи – руководители научных и лечебных учреждений обязаны заботиться о повышении профессиональной квалификации своих коллег-подчиненных. Врачи обязаны с уважением относиться к другому ветеринарному и вспомогательному персоналу учреждения, постоянно заботясь о повышении его квалификации.