Старческие (сенильные) психозы

 Это группа заболеваний старческого возраста, в основе которых лежит прогрессирующий атрофический процесс в головном мозге. Данная патология обычно развивается в возрасте 65-75 лет.

Ведущие симптомы данной патологии - нарастающий распад психической деятельности и прогрессирующее нарушение памяти, приводящие постепенно к слабоумию.

В клинической практике выделяют:

1. Простую форму старческого слабоумия, которая характеризуется медленным развитием, постепенным стиранием индивидуальных особенностей личности. У больного постепенно сужается круг интересов, привязанностей. Больной становится молчаливым, мрачным, перестаёт узнавать близких не может найти свою улицу, дом, путает события прошлого с настоящим (псевдоременисценция). Нарастают речевые расстройства по типу амнестической, сенсорной или моторной афазии;
2. Конфабуляторную форму, которая часто развивается при выраженном церебральном атеросклерозе. При этой форме картине простой формы старческого слабоумия присоединяется эйфория. У больного появляется суетливость. Больной постоянно куда-то собирается, укладывает и перекладывает свои вещи, утверждает, завтра у него свадьба или сдача экзамена в школе, считает, что ему 15 или 17 лет;
3. Делириозная форма старческого слабоумия развивается при сочетании этой патологии с тяжёлыми соматическими заболеваниями и проявляется делириозным синдромом на фоне простой формы старческого слабоумия.
4. Выделяют ранние формы старческого слабоумия. К ним относятся болезнь Альцгеймера и болезнь Пика.

Болезнь Альцгеймера клинически проявляется очень рано, в возрасте 45-50 лет. При этой патологии поражаются сначала височно-теменные области коры головного мозга, а затем другие отделы. Поэтому больные долго критически относятся к своему состоянию. Для болези Альцгеймера характерно постепенное нарушение памяти с присоединением нарастающего слабоумия. У больных развивается амнестическая, сенсорная и моторная афазии, агнозия, апраксия, эпилептиформные припадки, с нарастанием слабоумия нарушается ориентировка в пространстве и времени. Больные совершают нелепые поступки, утрачивают все бытовые навыки. В развитии болезни различают три стадии.

Болезнь Пика также характеризуется развитием тотального слабоумия и прогрессирующим нарушением памяти, при этом на самых ранних этапах заболевания отмечаются выраженные изменения личности (аспонтанность, безразличие, апатия, благодушно-эйфорическое настроение с элементами расторможенности влечений). Критика отсутствует уже на ранних стадиях болезни в связи с тем, что начинается процесс с лобно-височных областей коры головного мозга. Наблюдается грубое нарушение мышления. Больные не понимают смысла событий, не могут оценить ситуацию. Они часто неряшливы, лежат в одной позе. Позже к прогрессирующему слабоумию присоединяются речевые расстройства, апраксия, агнозия.

 

 

Умственная отсталость.

Олигофрения (врожденное слабоумие)

Это слабоумие, развившееся у детей во время внутриутробного развития и или в течение последующих 3-х лет.

Причины:

1. Эндогенные: наследственно обусловленная (болезнь Дауна, фенилкетонурия, истинная микроцефалия);
2. Интоксикации при внутриутробном развитии (краснуха, токсоплазмоз, алкоголизм у матери и т. д.);
3. Асфиксия плода и родовая травма.

Клиника

 По тяжести и глубине психических расстройств различают идиотию (невежество-греч.), имбицильность (слабый, незначительный-лат.), дебильность (слабый хилый-лат.). Для этой патологии характерно эмоциональное оскудение.Улюдей с такой патологией, в зависимости от степени умственной отсталости, очень ограничен набор змоциональных реакций.

Легкая степень умственной отсталости (дебильность), I Q – 70-50.  

Эти больные заканчивают начальную или вспомогательную школу, могут выполнять простую работу, женятся, неплохо ориентируются в простых жизненных и бытовых вопросах, способны к самостоятельной жизни. При этом мышление у них не продуктивное, речь однообразная, интересы примитивные, общение на бытовом уровне.