Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Организация психиатрической помощи в Российской Федерации. Проблемы ее оказания. Понятие психического здоровья, профилактики психических расстройств. Роль сестринского персонала.
Психиатрическая служба имеет ряд особенностей по сравнению с другими направле-ниями медицинской помощи в силу особенностей контингента больных, которых она обслу-живает. Следует учитывать не только медицинские, но и правовые аспекты оказания меди-цинской помощи. В то же время общество тоже нуждается в защите от противоправных дей-ствий, которые могут быть неосознанно предприняты психически больными. Поэтому пси-хиатрическая служба вынуждена иногда предпринимать недобровольную госпитализацию. По закону РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказа-нии» на психиатрическую службу возлагаются следующие функции: - оказание неотложной психиатрической помощи осуществление консультативно-диагностической, психопрофилактической, соци-ально-психологической и реабилитационной помощи во внебольничных и стацио-нарных условиях проведение всех видов психиатрической экспертизы, в том числе определение временной нетрудоспособности оказание социально-бытовой помощи и содействие в трудоустройстве лиц. стра-дающих психическими заболеваниями участие в решении вопросов опеки указанных лиц проведение консультаций по правовым вопросам осуществление социально-бытового устройства инвалидов и престарелых, стра-дающих психическими расстройствами - оказание психиатрической помощи при стихийных бедствиях и катастрофах преемственность и ступенчатость. Дифференцированность е е заключается в четкой организации помощи различным контингентам больных (общая, детская, подростковая, гериатрическая, пограничная психи-атрическая помощь, судебно-психиатрическая экспертиза, наркологическая служба). Преемственность работы основывается на тесном взаимодействии психиатрических учреждений различного уровня (стационарного, полустационарного, амбулаторного) обеспе-чивающих непрерывную, последовательную медицинскую и социальную помощь пациент) и при необходимости его семье. Ступенчатость психиатрической помощи заключается в возможности оказания психиатрической помощи в различных медицинских учреждениях (психиатрических кабине-тов поликлиник, медсанчастей, в ПНД, ПБ).
Стационарная помощь осуществляется в условиях специализированных психиатриче-ских больниц. По данным экспертов ВОЗ достаточной обеспеченностью койко-местами при-знается наличие 1-1,5 койки на 1000 человек. В РФ эта цифра составляет 1.2 койки, или 10% всего коечного фонда, чего при развитости у нас диспансерной сети вполне достаточно. В последнее время определилась четкая тенденция к сокращению числа стационарных психи-атрических коек. Работа ПБ строится по территориальному принципу, т.е. в каждую больницу посту-пают жители определенных районов. Этот факт имеет положительную роль - пациента «знают» в больнице. В ПБ принята необходимая специализация отделений: обычных, подростковою, гери-атрического, психосоматического, судебно-психиатрического. В психиатрических отделени-ях предусмотрены палаты для строгого надзора и усиленного наблюдения за беспокойными, агрессивными больными и пациентами с суицидальными тенденциями. ' Амбулаторная психиатрическая помощь осуществляется сетью ПНД, работающих по территориальному принципу. Задача ПНД-оказание консультативной, социальной помощи больным, осуществление поддерживающей терапии и динамическое наблюдение за хрониче-скими больными. Дневные стационары существуют при диспансерах. Он представляет собой полуста-ционарное отделение, работающее в утреннее и дневное время по рабочим дням. Пациенты приходят туда с утра, получают необходимое лечение, питание и в конце дня возвращаются домой. Показаниями для пребывания в дневном стационаре являются: недостаточно устой-чивое состояние при выписке из ПБ, необходимость коррекции поддерживающей терапии, профилактика начинающегося рецидива. В дневном стационаре широко используется психо-терапия. Психиатрическое обслуживание детей в РФ обеспечивают детские психиатры при детских поликлиниках. Дети с психическими расстройствами находятся под наблюдением детского психиатра в поликлинике и получают необходимую помощь независимо от степени выраженности данных расстройств. Если по достижении 15-летнего возраста психическое состояние пациента требует специализированной помощи, он переводится для дальнейшего наблюдения и лечения в ПНД. В случае необходимости лечение детей проводится в специа-лизированных психических стационарах и отделениях для детей и подростков.
Сестринское дело в психиатрии имеет свои особенности. Психические больные в корне отличаются от больных других профилей,прежде всего нарушениями познавательной деятельности, нарушениями связи с действительностью. Они очень реагируют на среду уч-реждения, где они проходят лечение и на медицинский персонал. Следует учитывать, что больные иногда лечатся в стационаре длительное время (несколько месяцев). Поэтому поло-жение медицинской сестры в психиатрии особое. Сестра может влиять на состояние больно-го, если она профессионал в психиатрии. Медицинская сестра психиатрического профиля является не просто механическим исполнителем назначений врача. Медицинская сестра постоянно находится среди больных, поэтому часто она является передаточным звеном в цепи больной - сестра- врач. Основным акцентом будет оставаться способность сестер понимать особенности и переживания больных. Большинству психически больных кроме психиатрического лечения необходимо научиться справляться со своими болезненными переживаниями, жить обычной жизнью в обществе и быть понятым другими, чувствовать себя полноцен-ной личностью. Роль медицинской сестры в психиатрии постоянно возрастает, поскольку она является психотерапевтическим работникам и организатором социотерапевтических мероприятий. Она должна сделать акцент в своей работе на отношение к пациенту как к личности, отка-заться от назидательной авторитарной роли. Чтобы это сделать, необходимо изменить весь стиль работы с директивных форм поведения на доверительные взаимоотношения с больны-ми. Медицинская сестра психиатрического профиля должна иметь такие личные и профес-сиональные качества: 1. обладать основными навыками сестринского обслуживания, включая уход за ослаблен-ными больными и беспомощными 2. владеть техническими навыками сестринского обслуживания и приемами ухода за боль-ными с целью предотвращения опасных действий 3. иметь навыки по проведению трудовой терапии, организации отдыха больных. 4. Знать приемы индивидуальной и групповой терапии. Обладать организационными навы-ками, уметь сформировать группы больных. 5. Иметь навыки в общении с людьми, уметь найти подход у больному, уговорить его 6. Уметь уловить динамику в состоянии больного и правильно оценить ее 7. Уметь устанавливать контакт с больными и сотрудниками. В настоящее время психиатрические сестры находятся в критическом положении. Постоянно ощущается недостаток сестринского персонала. Профессиональная нагрузка психиатрической сестры превышает нагрузки сестер в западных странах в 8-10 раз. При таких нагрузках работа сестры ограничивается раздачей медикаментов, проведением инъекций, из-мерением температуры, организацией консультаций, и.т.д. В таких случаях отношение между сестрой и больным официальное, формальное. Индивидуально сестра может работать в 8 больными, а не с 60-80. Большинство недоразумений, жалоб и столкновений являются результатом большой загруженности персонала.
В настоящее время отсутствует законодательные акты по защите медицинского персонала на рабочем месте. ' . ЗАКОН РФ О ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ И ГАРАНТИЯХ пРАВ ГРАЖДАН ПРИ ЕЕ ОКАЗАНИИ. ПОНЯТИЯ О ДОБРОВОЛЬНОЙ И НЕДОБРОВОЛЬНОЙ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ. ПОНЯТИЯ ИНФОРМИРОВАННОГО СОГЛАСИЯ, КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТИ, ВМЕНЯЕМОСТИ И ДЕЕСПОСОБНОСТИ. ПРИНУДИТЕЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ И ЕГО ВИДЫ. ЭТИКА МЕДСЕСТРЫ В ПСИХИАТРИИ. В процессе оказания гражданам психиатрической помощи возникают отношения, нуждающиеся в правовом регулировании. Это связано с тем обстоятельством, что психиче-ские расстройства нарушают социальное функционирование личности, лишают ее способ-ности к принятию осознанных решений и целенаправленному поведению. Поэтому психи-атрическая помощь может быть связана с возможным ограничением личной свободы паци-ента и применением различных недобровольных мер. В месте с тем лица, страдающие психическими расстройствами нуждаются в опреде-ленной защите своих прав, предоставлении им привилегий и льгот. Сотрудники психиатрических учреждений тоже нуждаются в предоставлении им оп-ределенных прав по применению специфических видов психиатрической помощи, а также и мерах защиты, связанных в опасными условиями работы. Закон РФ о психиатрической помощи введен в действие 1 января 1993г.
Основной целью Закона является стремление сделать психиатрическую помощь максимально гуманной и демократичной и максимально сблизить ее в правовом отношении с другими видами медицинской помощи. Закон направлен на решение следующих основных задач: 1. Защита прав и интересов граждан при оказании психиатрической помощи от необосно-ванного вмешательства в их жизнь. 2. Защиту лиц, страдающих психическими расстройствами от необоснованной дискрими-нации в обществе на основе психиатрического диагноза 3. Защиту общества от возможных опасных действий больных 4. Защиту врачей и других медицинских работников, участвующих в оказании психиатри-ческой помощи. Согласно Закону психиатрическая помощь должна оказываться при добровольном об-ращении лица или с его согласия. Несовершеннолетним до 15 лет или недееспособным гра-жданам помощь оказывается по просьбе или с согласия их законных представителей (опе-кунов). В законе специально оговариваются права лиц, страдающих психическими расстрой-ствами. 1 - право пациента на информацию относительно своего психического расе тройства в дос-тупной для него форме и информацию о применяемых к нему методах лечения 2 - содержание в стационаре только в течение срока, необходимого для обследования и ле-чения 3- уважительное и гуманное отношение
4 - право на отказ от использования себя в качестве объекта для испытаний новых меди-цинских средств или в учебном процессе. 5 - Право на услуги адвоката. Особо оговаривается Законом запрещение сообщения сведений о состоянии психическо-го здоровья пациента, находящегося на лечении и о сохранении врачебной тайны при ока-зании психиатрической помощи. Сведения о наличии психического расстройства, факты обращения за психиатрической помощью и лечение в психиатрических учреждениях явля-ются врачебной тайной. Никто не в праве требовать от человека справки о его психическом здоровье при приеме на работу, поступлении в учебное заведение, приобретении и распоряжении имуще-ством, запрашивать сведения о его состоянии здоровья или подвергать его психиатрическо-му освидетельствованию. В законе оговариваются случаи, когда допускается нарушение врачебной тайны. Сведения о больном могут предоставляться по письменному запросу органов дознания и следствия, прокурора и суда, по запросам других медицинских учреждений. Лечение пациентов проводится только после получения от них письменного согла-сия. Согласие на лечение должно быть информированным. Врач должен объяснить в дос-тупной для пациента форме о методах лечения, которые будут применяться, о возможной продолжительности лечения, о возможном риске, побочных эффектах и ожидаемых резуль-татах. Лечение несовершеннолетних и недееспособных лиц проводится с согласия их опе-кунов. Пациенты имеют право отказаться от предложенного лечения или прекратить. Отказ от лечения оформляется в медицинской документации специальной записью. Лечение без согласия пациента может осуществляться только при применении к не-му медицинских мер принудительного характера или при недобровольной госпитализации.
|
||||||||||
Последнее изменение этой страницы: 2020-11-11; просмотров: 109; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.145.77.114 (0.028 с.) |