Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Принципи лікування хворих на неалергічну БА.
І. Етіологічне лікування 1. Ліквідація гострого чи загострення хронічного запального процесу в бронхопульмональній системі, в ЛОР-органах, порожнині рота, ШКТ тощо: а) антибіотики (з урахуванням чутливості флори і індивідуальної непереносимості); б) антивірусні препарати (за показами); в) бронхологічні санації (при наявності гнійного мокротиння); г) фітонциди (хлорофілліпт, інші фітопрепарати - у період реконвалесценції, найчастіше інгаляційно). 2. Корекція гормонального дисбалансу у жінок (за показами). 3. Психотерапія, голкорефлексотерапія, седативні препарати (за пока- зами). ІІ. Патогенетичне лікування 1. Протизапальна терапія ( з урахуванням важкості перебігу БА): а) недокроміл натрію; б) фенспірид (ереспал); в) модифікатори лейкотрієнів (монтелукаст, зафірлукаст); г) стабілізатори мембран опасистих клітин (при БА фізичного зусилля); д) глюкокортикоїди (переважно топічні, при загостренні - системні). 2. Бронхолітична терапія (як при лікуванні алергічної БА). 3. Поліпшення дренажу бронхів: а) відхаркуючі препарати (рекомендують періодичний прийом відварів відхаркуючих трав з профілактичною метою у фазі неповної ремісії і ремісії); б) муколітики (рекомендують амброксол, карбоцистеїн, у меншій мірі - ацетилцистеїн, бромгексин). в) інгаляції лужні та з мінеральними водами; г) постуральний дренаж (при великій кількості мокротиння); д) масаж і вібромасаж грудної клітини; е) фізіотерапія, ЛФК. 4. Імуномодулююча терапія (за показами, після імунологічного обстеження), ефективне використання бактеріальних лізатів (бронхомунал, бронховаксом, рибомуніл, ІРС-19). 5. Підвищення неспецифічної резистентності організму (як при лікуванні алергічної БА).
БАЗИСНА ТЕРАПІЯ БА. Головним в базисному лікуванні БА є, перш за все, певний об’єм протизапальної терапії і відповідна бронхолітична терапія залежно від важкості перебігу захворювання. 1-й крок. Інтермітуюча БА. Лікування проводиться за потребою при погіршенні стану. Протизапальна терапія (при загостренні):
- антигістамінні препарати 2-3 покоління; - кромони. Бронхолітики: - β2-агоністи, холінолітики та теофіліни короткої дії при необхідності; 2-й крок. Легка персистуюча БА. Базисна протизапальна терапія в низьких дозах постійно поєднується з бронхолітиками за потребою. Протизапальна терапія (постійно): - кромони; - недокроміл натрію; - модифікатори лейкотриєнів; - топічні глюкокортикоїди в низьких дозах (100-500мкг/добу).
Бронхолітики: - β2-агоністи, інгаляційні холінолітики та теофіліни короткої дії при необхідності. 3-й крок. Персистуюча БА середньоважкого перебігу. Протизапальна терапія постійно, можливе поєднання з бронхолітиками: - топічні глюкокортикоїди у середніх і високих дозах (>400-500мкг/добу); - поєднання топічних глюкокортикоїдів з β2-агоністами пролонгованої дії (серетид, асмонекс); - поєднання топічних глюкокортикоїдів у низьких дозах з модифікаторами лейкотрієнів та β2-агоністами пролонгованої дії. Додатково бронхолітики короткої дії при необхідності.
4-й крок. Важка персистуюча бронхіальна астма. Базисна протизапальна і бронхолітична терапія постійно (поєднання двох і більше препаратів): - поєднання топічних глюкокортикоїдів у середніх і високих дозах з пролонгованими β2-агоністами; - поєднання топічних глюкокортикоїдів і пролонгованих β2-агоністів з модифікаторами лейкотрієнів і/або пролонгованими теофілінами. При необхідності додатково глюкокортикоїди per os. При неефективності – спаринг-терапія (поєднання глюкокортикоїдів і імунодепресантів - метотриксад, циклоспорин А). ЗНЯТТЯ НАПАДУ БА. Об’єм терапії при нападі БА залежить перш за все від важкості нападу з урахуванням звичної для пацієнта бронхолітичної терапії. 1. Тактика лікування при легкому нападі БА. 1) Забезпечити доступ свіжого повітря, заспокоїти хворого. Можуть проводитися певні види дихальних вправ. 2) Дозовані b2-агоністи (сальбутамол, беротек) – 1-2 вдохи. 2. Тактика лікування при нападі БА середньої важкості. 1) Доступ свіжого повітря
2) Дозовані b2-агоністи (2 вдохи). 3) При відсутності ефекту, або відразу (залежно від базисної терапії) вводять в/в еуфілін 2,4% – 5,0-10,0мл. 3. Тактика лікування при важкому нападі БА. 1) Забезпечити доступ свіжого повітря. Оксигенотерапія. 2) Еуфілін 2,4% – 10 мл в/в на фіз. розчині. 3) При відсутності ефекту – глюкокортикоїди в/в струйно (преднізолон 30-60мг, дексаметазон 4-8 мг на фізрозчині). У хворих з гормонозалежною БА доза глюкокортикоїдів може бути збільшена. При недостатньому ефекту, введення еуфіліну і преднізолону можна повторити. Сумарна доза еуфіліну не більше 15 мл 2,4% розчину. 4) При відсутності ефекту слід вважати, що розвивається астматичний ситатус і проводити відповідне лікування.
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2020-10-24; просмотров: 132; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.145.15.1 (0.007 с.) |