Принципи лікування хворих на алергічну

 бронхіальну астму

І. Етіологічне лікування:

       1. Елімінація алергену, якщо це можливо:

       - відповідне працевлаштування;

  - елімінаційна дієта в поєднанні з ентеросорбцією;

       - налагодження побуту з виключенням причинного алергену;

       - “очищувачі повітря”;

       - зміна міста проживання тощо.

2.Специфічна імунотерапія (СІТ) з причинно-значущим алергеном (проводиться тільки в фазі ремісії).

     ІІ. Патогенетичне лікування:

       1. Протизапальна терапія і неспецифічна гіпосенсибілізація:

а) антигістамінні препарати 1-го, 2-го і 3-го поколінь (показані при поєднанні БА з іншими алергічними захворюваннями, застосування їх обмежене);

б) стабілізатори мембран тучних (опасистих) клітин (кромоглікат натрію, задітен, кетотифен);

       в) недокроміл натрію (знижує гіперреактивність бронхів).

       г) модифікатори лейкотрієнів (зафірлукаст, монтелукаст);

       д) глюкокортикостероїди (при важкому перебігу захворювання,

         парентерально в період загострення з подальшим переходом на

         інгаляційні форми, підбір підтримуючої дози при необхідності).

     є) анти ІgE препарати (омалізумаб-ксолар).

       2. Бронхолітична терапія:

     а) симпатоміметики:

       - селективні ₂ - агоністи короткочасної дії (сальбутамол, беротек);

        - селективні ₂ - агоністи пролонгованої дії (сальметерол, формотерол);

     б) метилксантини (інгібітори фосфодиестерази):

      - короткочасної дії (еуфілін, теофілін) використовують для зняття нападів ядухи та симптомів дихального дискомфорту;

       - пролонговані теофіліни (теопек, теотард) – використовують для тривалої базисної терапії з метою попередження нападів ядухи;

       в) інгаляційні дозовані холінолітики (іпратропіум та тіотропіум -іправент, спірива);

     г) комбіновані інгаляційні дозовані бронхолітики (беродуал –комбінація беротека з іпратропіуму бромідом).

     3. Покращення дренажу бронхів:

       а) відхаркуючі препарати і муколітики (не бажано застосовувати відвари

трав і медикаментами на трав’яній основі, які збільшують бронхоррею);

       б) інгаляції (лужні, з мінеральними водами тощо);

       в) масаж і вібромасаж грудної клітини;

       г) фізіотерапевтичні процедури (аероіонтерапія, електрофорез,

             лазеротерапія, електростимуляція діафрагми тощо);

     д) штучні аерозолі кам’яної солі (галоаерозольтерапія);

     є) ЛФК.

    4. Імуносорбція, плазмаферез, гемосорбція (при важкому автоімунному варіанті перебігу захворювання).

       5. Імуномодулююча терапія (за показами, після імунологічного обстеження, використовується відносно рідко).

       6. Розвантажувально-дієтична терапія (РДТ) - при поєднанні БА з харчовою алергією, хронічними захворюваннями органів травлення, гіпертонічною хворобою, ІХС тощо).

       7. Інші методи немедикаментозного підвищення неспецифічної резистентності організму:

     а) спелеотерапія;    

     б) штучні аерозолі кам’яної солі (галоаерозольтерапія);    

       в) санаторно-курортне лікування.