Атопия определяется как способность организма к выработке повышенного количества ige в ответ на воздействие аллергенов окружающей среды .

Гиперреактивность бронхов - выражающееся в повышенной реакции бронхов на раздражитель, при котором бронхиальная обструкция развивается в ответ на воздействие, не вызывающее такой реакции у большинства здоровых лиц.

Генетическая основа бронхиальной астмы представлена предрасположенностью к развитию атопии, продукции IgE- антител определенной специфичности и повышенной бронхиальной гиперреактивности. Гены предрасположенности содержатся в хромосомах 5 и 11, особую роль играет кластер генов IL-4. Каждый из генетических факторов предрасположенности повышает вероятность заболевания астмой, их комбинация приводит к высокому риску возникновения заболевания при минимальном воздействии факторов внешней среды.

Причинные (сенсибилизирующие) факторы

• Домашние аллергены: домашняя пыль аллергены животных тараканий аллерген грибы

• Внешние аллергены: пыльца грибы

• Аспирин

• Профессиональные аллергены

• Вирусы, вакцины

Факторы, способствующие возникновению бронхиальной астмы

• Респираторные инфекции

• Детский возраст

• Пища

• Воздушные поллютанты:

Внешние поллютанты

Внутренние поллютанты

• Курение:

Пассивное курение

Активное курение

Факторы, обостряющие течение бронхиальной астмы (триггеры)

• Аллергены

• Респираторные инфекции

• Физическая нагрузка и гипервентиляция

• Погодные условия

• Двуокись серы

• Пища, пищевые добавки, лекарства

• Непереносимые продукты, лекарства

Последняя группа факторов риска включает триггеры, обостряющие течение болезни, т. е. вызывающие приступы удушья. Для каждого больного может быть свой набор триггеров, состоящий из одного или нескольких перечисленных факторов.

Физическая нагрузка и гипервентиляция являются, самым универсальным триггером непродолжительных обострений БА. Гипервентиляция, приводит к охлаждению и

Подсушиванию слизистой дыхательных путей, что рефлекторно вызывает у больных

Бронхоспазм. Такой ответ на физическую нагрузку характерен для больных БА, но не

Бронхитом, муковисцидозом или бронхоэктатнческой болезнью.

Из погодных факторов наиболее неблагоприятным является сухая холодная погода. Медикаментозные агенты, способные спровоцировать приступ удушья, включают

Группу p- блокаторов, препараты пирозолонового ряда, а также сульфиты, являющиеся

Консервантами для ряда лекарственных форм и пищевых продуктов.

Влияние эндогенных факторов

Дисметаболические процессы в организме являются причиной некоторых особых

Состояний при БА (астма физического усилия, аспириновая триада и др.).

Нервно - психические факторы вызывают обострение болезни примерно у 50%

Больных. Стрессовые ситуации запускают патологические нервно - рефлекторные реакции, приводящие к приступам удушья.

Дисгормональные нарушения как причинные факторы развития БА наиболее демонстративны при недостаточности гипоталамо - гипофизарно - надпочечниковой системы и дисфункции яичников.

Патогенез БА (Национальное соглашение по диагностике, профилактике и лечению БА, 1998)

Механизм воспаления респираторного тракта состоит из каскада событий - выброса иммунологических медиаторов в результате реализации как IgE- зависимых Тлимфоцитзависимых, так и IgE- независимых Т - лимфоцитзависимых механизмов.

В виде каскада событий.

Первый этап - триггерный. Раздражающие факторы (триггеры), к которым относят аллергены, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), физическую

Нагрузку, вирусы, профессиональную пыль, холодный воздух и некоторые другие, приводят к активации тучных клеток, макрофагов и лимфоцитов.

Второй этап - высвобождение из активированных клеток биологически активных

Веществ (БАВ), включая эйкозаноиды, хемокины и цитокины.