Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Суммарные данные по медикаментозной терапии дисменореи
образование конкрементов в почках. Магний необходим для нормальной работы витаминов группы В. Из магнийсодержащих лекарственных веществ препаратом выбора для больных с дисменореей служит комплекс магния лактата дигидрат + магния пидолат + пиридоксина гидрохлорид (магне В6*). Пиридоксина гидрохлорид* обеспечивает лучшее проникновение и удержание магния внутри клетки. Профилактическую дозу (1 таблетка 3 раза в день) следует назначать больным при наличии клинических симптомов хронического дефицита магния, но при нормальном его содержании в плазме крови. Больным с гипомагниемией и выраженными проявлениями магниевого дефицита необходимо назначать препарат в лечебной дозе по 2 таблетки 3 раза в день. Препарат принимают непрерывно в течение 4 мес курсами 2 раза в год длительно. У пациенток с дисменореей лёгкой степени тяжести, сохранённым ритмом менструаций и ненарушенным уровнем эстрадиола и прогестерона в конце менструального цикла оправдано назначение НПВП по 1 дозе препарата 1-2 раза в сутки в 1-2 день болезненной менструации. При средней степени тяжести функциональной дисменореи, сочетающейся с проявлениями предменструального синдрома, целесообразно начинать приём препарата за 1-3 дня до менструации по 1 таблетке 2-3 раза в день. Больным с тяжёлыми проявлениями дисменореи необходимо принимать НПВП по 3 таблетки в сутки в течение всех дней болезненной менструации. В настоящее время представлен широкий спектр НПВП: ацетилсалициловая кислота, индометацин, ибупрофен,напроксен, кетопрофен, диклофенак, нимесулид (найз), целекоксиб* и многие другие. Эти препараты служат средством выбора для молодых девушек, не желающих использовать КОК для лечения дисменореи, а также в случаях, когда эти препараты противопоказаны. У пациенток, страдающих дисменореей лёгкой и средней степени с клиническими проявлениями ваготонии, недостаточностью лютеиновой фазы при нормальном уровне эстрадиола в состав терапии включают прогестагены. Как известно, под влиянием прогестерона снижается выработка простагландинов не только в эндометрии, но и в нервно-мышечных структурах, ЦНС и других тканях. Добавление прогестерона к терапии дисменореи приводит к исчезновению не только болей, но многих других симптомов, способствуя восстановлению нормального соотношения прогестерона и эстрадиола в лютеиновую фазу цикла. Тормозящее действие прогестерона на сократительную активность миофибрилл обусловливает значительное уменьшение или исчезновение болезненных маточных сокращений. Из прогестагенов наиболее оптимально использование натурального прогестерона.
Дидрогестерон (Дюфастон®) является аналогом натурального прогестерона, его ретроизомером. Это уникальная структура молекулы, так как благодаря этому дидрогестерон имеет один основной активный метаболит - дигидродидрогестерон, который обладает исключительно прогестагенными свойствами. В отличие от других прогестагенов Дюфастон® лишён эстрогенных, андрогенных, анаболических эффектов, минералокортикоидной и глюкокортикоидной активности, не влияет на липидный спектр крови и систему гемостаза. По данным литературы, эффективность лечения зависит от суточной дозы прогестерона. У больных, принимавших Дюфастон® по 10 мг/сут, дисменорея купировалась в 60-80% случаев, в дозе 20 мг/сут - более чем у 90% пациенток. Пациенткам с тяжёлой формой дисменореи при высоком уровне эстрадиола с преобладанием парасимпатического тонуса в качестве обязательного компонента лечебного воздействия назначают монофазные КОК, содержащие 20 мкг этинилэстрадиола (новинет, линдинет-20, мерсилон, логест). Подобные препараты помогают снизить гиперактивность яичников и сбалансировать простагландинзависимые реакции в организме больных с дисменореей накануне и в дни менструации. У девушек с воспалительными процессами в первую очередь следует исключить их туберкулёзную этиоло- гию с последующим комплексным лечением воспалительного процесса, учитывая вид возбудителя, с использованием физиотерапии. Терапия наружного генитального эндометриоза у девушек - более сложная задача, нередко требующая оперативного лечения. Внутренний эндометриоз у девушек встречается достаточно редко. При выявлении этого заболевания проводят эффективное лечение агонистами ГнРГ (депо-формы диферелина, бусерелина, люкрина*) в течение 3-4 мес с подключением низкодозированных монофазных КОК на последнем месяце лечения агонистами ГнРГ. Приём КОК продолжают до того времени, когда больная захочет беременеть.
Хирургическое лечение Хирургическое лечение у девушек с дисменореей следует проводить в стационарах, снабжённых эндоскопическим оперативным блоком. Показания для лапароскопии: ■ стойкая, не поддающаяся консервативной терапии дисменорея (для уточнения причины заболевания); ■ наружный генитальный эндометриоз, в том числе эндометриодные кисты яичников; ■ пороки развития матки и влагалища (добавочный рудиментарный рог матки, удвоение матки с аплазией одного из влагалищ).
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2020-10-24; просмотров: 53; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.128.94.171 (0.006 с.) |