Предраковые заболевания и рак шейки матки.

Тестовые задания:

Тест «Верно-неверно»

Выбрать один неверный ответ.

 

1. К гинекологу обратилась женщина 23 лет с жалобами на слизисто-гнойные выделения из половых путей. Страдает хламидиозом. При осмотре в зеркалах: шейка матки отечная, с очаговой гиперемией неправильной формы в области наружного зева. Тактика врача.

А) выполнить кольпоскопию;

Б) выполнить прицельную биопсию;

В) выполнить диатермокоагуляцию шейки матки;

Г) назначить лечение хламидиоза.

Ответ: В

 

2. Женщине 28 лет, Б-2, Р-0, жалоб нет. При профилактическом цитологическом исследовании мазка обнаружена дисплазия шейки матки. Тактика врача.

А) выполнить кольпоскопию;

Б) выполнить прицельную биопсию;

В) провести обследование на бактериальную и вирусную инфекцию;

Г) выполнить экстирпацию матки.

Ответ: Г

N -тип. Для каждой больной выберите первоочередные диагностические исследования.

Перечень вариантов ответов:

1. Общий анализ крови.

2. Общий анализ мочи.

3. Сахар крови.

4. Билирубин.

5. Протеинограмма.

6. Цитологическое исследование мазков с шейки матки.

7. Мазок на степень чистоты.

8. Прицельная биопсия шейки матки.

9. Расширеная кольпоскопия.

10. Цистоскопия.

11. Ректороманоскопия.

12. Диагностическое выскабливание матки.

13. Диагностическая лапароскопия.

14. Диагностическая лапаротомия.

 

1. Женщине 40 лет. Жалобы на мажущие кровянистые выделения при коитусе. Б-4, Р-2, А-2, трихомонадный кольпит. В зеркалах: шейка матки цилиндрической формы, вокруг наружного зева экзофитные разрастания, при ректовагинальном исследовании: тело матки не увеличено, область придатков и параметрии свободны. Выбрать 3 исследования.

Ответ: 6, 8, 9.

 

2. Женщине 50 лет. Жалобы на боли внизу живота, в области крестца. Менопауза 2 года. Гинекологический статус: шейка матки гипертрофированна, багрово - синюшная, плотная. Тело матки не увеличено. В параметриях свободно. Выбрать 4 исследования.

Ответ: 2, 8, 9, 11.

 

3. Женщина 60 лет. Не обращалась к гинекологу 10 лет. Жалобы на примесь крови в моче и кале; рези при мочеиспускании. Гинекологический статус: на шейке матки кратерообразная язва 3х3 см. Матка больше нормы, платная. В параметрии справа пальпируется инфильтрат, доходящий до костей таза. Ректо-вагинальная клетчатка инфильтрирована. Выбрать 4 исследования.

Ответ: 6, 8, 10, 11.

ТЕМА № 18.

ПРЕДРАКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ И РАК ЭНДОМЕТРИЯ

Тестовые задания:

R -тип. Варианты ответов:

A. Климактерическое дисфункциональное маточное кровотечение.

B. Овуляторное маточное кровотечение.

C. Миома матки.

D. Эндометриоз.

E. Полипоз эндометрия.

F. Гиперплазия эндометрия.

G. Рак эндометрия.

H.Гормональноактивная опухоль яичника.

I. Кровотечение в постменопаузе.

Вводный вопрос:

Для каждой больной подберите наиболее вероятный диагноз.

Условия задания:

1. Больная 56 лет. Менопауза 6 лет. Жалобы на кровянистые выделения из половых путей. Масса тела 96 кг, рост 160 см. Гинекологическое исследование: слизистая влагалища и шейки матки чистая, розовая, блестящая; умеренные кровянистые выделения из цервикального канала. Тело матки обычных размеров и консистенции. Область придатков и параметрии свободны.

Ответ: I.

 

2. Женщине 37 лет. Жалобы на кровянистые выделения в межменструальный период в течение 3-х месяцев. Б-3, Р-1, А-2. Масса тела 80 кг, рост 162 см. Произведено раздельное диагностическое выскабливание. Результат гистологического исследования эндометрия: в соскобе эндометрия обнаружены низко дифференцированные клетки.

Ответ: G.

 

3. Больная В. 46 л. предъявляет жалобы на ациклические, кровянистые выделения в течение 3 месяцев. Страдает диффузнной мастопатией. Три месяца назад было произведено раздельное диагностическое выскабливание. Соскоб обильный.

Ответ: F.

ТЕМА № 19.

ОПУХОЛИ ЯИЧНИКОВ

Тестовые задания:

N -тип. Для каждой больной выберите первоочередные диагностические исследования.

Перечень вариантов ответов:

1. Диагностическая лапаротомия.

2. Фиброгастроскопия.

3. Проба с хорионическим гонадотропином.

4. УЗИ.

5. Лапароскопия.

6. Колоноскопия.

7. Диагностическое выскабливание матки.

8. Пункция брюшной полости.

9. Цитологическое исследование пунктата из брюшной полости.

10. Лапаротомия (удаление образования со срочной гистологической диагностикой).

 

1. Женщине 30 лет. На профосмотре обнаружено образование в области придатков справа 6х7х8 см, эластической консистенции, безболезненное. Выбрать 2 исследования.

Ответ: 4, 1

 

2. Больная 60 лет. Жалобы на кровянистые выделения из половых путей. Менопауза 10 лет. Шейка матки чистая, тело матки не увеличено, слева от матки определяется образование тугоэластической консистенции, размерами 8х8х9 см, безболезненное. Выбрать 2 исследования.

Ответ: 4, 7

 

3. Больная 56 лет. Предъявляет жалобы на увеличение живота в течение последнего месяца, слабость, недомогание. При осмотре определяется свободная жидкость в брюшной полости. Пальпация матки и придатков затруднена. Выбрать 5 исследований.

Ответ: 8, 9, 5, 2, 6

 

4. Женщине 20 лет. На обзорной рентгенограмме брюшной полости в правой подвздошной области видны 2 зуба. Выбрать 2 исследования.

Ответ: 4, 5

 

5. Женщина 22 лет обратилась с жалобами на скудные кровянистые выделения при сроке беременности 9 недель. При осмотре: матка увеличена соответственно 12 неделям, мягкая, безболезненная. В области придатков с обеих сторон пальпируются образования мягкоэластической консистенции размерами 6х4х3 см. Выбрать 2 исследования.

Ответ: 4, 3

ТЕМА № 20.

ТРОФОБЛАСТИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ

Тестовые задания:

R -тип. Варианты ответа:

A. Маточная беременность.

B. Внематочная беременность.

C. Эндометриоз тела матки.

D. Туберкулез легких.

E. Хориокарцинома II стадия.

F. Пузырный занос.

G. Хориокарцинома III стадия.

H. Эндометрит

I.Бартолинит.

J. Многоплодная беременность.

Вводный вопрос:

Для каждой больной подберите наиболее веролятный диагноз.

Условия задания:

1. Женщине 20 лет. Беременность 1-я. При сроке 7 недель появились кровянистые выделения. Данные УЗИ: размеры матки соответствуют 10-недельной беременности, эмбрион не визуализируется, определяется гомогенная мелкокистозная ткань.

Ответ: F

 

2. У больной В. 30 лет через 3 месяца после прерывания беременности по поводу пузырного заноса появились жалобы на кровохарканье. При рентгенографии легких: в периферических отделах визуализируются округлые тени небольшой интенсивности размерами 1,5 – 2 см. Гемоглобин 54 г/л.

Ответ: G

 

3. Женщине 38 лет. После задержки менструации 2 недели появились кровянистые выделения из половых путей. В анамнезе: Р-2, А-3. При контрольном осмотре во входе во влагалище обнаружено образование багрово-синюшного цвета с выраженным сосудистым рисунком размерами 3х2х2 см. Тело матки чуть больше нормы, размягчено. Придатки матки без особенностей.

Ответ: G

ТЕМА № 21.