Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Данные лабораторных исследований
Клинический анализ крови Лейкоцитоз на 1–3 сутки с последующей нормализацией количества лейкоцитов и нарастанием СОЭ на 5–7 день болезни. Содержание тропонинов Тропонины являются регуляторными белками. В мышце сердца содержатся тропонины С, I и T. Тропонин С содержится в значительных количествах и в других тканях, поэтому определение его содержания для диагностики инфаркта миокарда не является информативным. В этих целях используется определение уровней тропонинов I и T. Однако следует учитывать, что тропонин Т в малых количествах содержится также в гладких мышцах и в диафрагме. Кроме того, необходимо помнить, что уровень тропонинов повышается не только при инфаркте миокарда, но и при воспалительных или токсических поражениях миокарда любого генеза. Выявление повышенного уровня тропонинов делает диагноз инфаркта миокарда достоверным в том случае, когда это повышение сочетается с одним из перечисленных ниже признаков: − имеется типичная клиническая картина инфаркта миокарда; − на ЭКГ появился патологический зубец Q или QS; − на ЭКГ отмечается подъем (или опущение) сегмента ST или/и отрицательный зубец Т. Биохимический анализ крови Если в лаборатории нет возможности определить уровень тропонинов, достоверным подтверждением инфаркта миокарда может быть выявление повышенного уровня МВ‑фракции креатининфосфокиназы (КФК). Активность МВ‑фракции креатининфосфокиназы повышается в наиболее ранние сроки – через 4–6 часов от начала развития инфаркта миокарда; максимальная концентрация выявляется через 10 часов. Активность данного фермента приходит в норму через 36–72 часа. Необходимо помнить, что МВ‑фракция КФК в небольших количествах содержится в ткани легкого, в диафрагме, мышцах, и ее уровень может повышаться при травмах соответствующих органов. Позже возрастает активность аспартатаминотрансферазы (АСТ) – через 8–12 часов от начала развития инфаркта миокарда; максимальная концентрация выявляется через 24–48 часов. Активность данного фермента приходит в норму через 3–7 дней. Уровень лактатдегидрогеназы (ЛДГ) повышается через 24–48 часов от начала развития инфаркта миокарда; максимальная концентрация выявляется через 3–5 дней. Активность ЛДГ приходит в норму через 8–15 дней.
Осложнения инфаркта миокарда Сердечно-сосудистая система − нарушения сердечного ритма и проводимости; − острая сердечная недостаточность (кардиогенный шок, отек легких); − разрыв межжелудочковой перегородки или сосочковых мышц; − острая аневризма сердца; − тромбэндокардит; − перикардит; − рецидив инфаркта миокарда, ранняя постинфарктная стенокардия; − тромбоэмболии. Некардиальные − желудочно-кишечное кровотечение (острое язвообразование); − острая задержка мочи; − нарушение психики (делирий). Ишемическая кардиомиопатия Ишемическая кардиомиопатия – это заболевание сердечной мышцы, обусловленное образованием в ней фиброзной ткани вследствие снижения кровотока в коронарных артериях. В результате снижения коронарного кровотока часть миокарда находится в состоянии гибернации. Гибернация (спячка) миокарда – это состояние, при котором кардиомиоциты живы, но активно не сокращаются, не реагируют на внешние раздражители и не участвуют в работе сердца как насоса. В дальнейшем активизируется механизм программируемой гибели кардиомиоцитов – апоптоз. Таким образом, при длительно существуюшей коронарной недостаточности, даже при отсутствии инфаркта миокарда, могут прогрессировать потеря жизнеспособности последнего, диффузное снижение сократимости, дилатация камер сердца и развитие хронической сердечной недостаточности, нарушений ритма и проводимости. Атеросклеротический кардиосклероз является патологоанатомическим диагнозом, а в клинической практике используют термин «ишемическая кардиомиопатия».
Артериальная гипертензия Гипертония – повышение систолического артериального давления (АД) до значений > 140 мм рт. ст. или диастолического АД до значений > 90 мм рт. ст., зарегистрированное не менее чем при двух врачебных осмотрах, при каждом из которых АД измерено минимум два раза. Более чем у 90% больных причину гипертонии установить невозможно. В этих случаях ее называют гипертонической болезнью. У остальных больных при тщательном клинико-инструментальном обследовании можно выявить разнообразные вторичные (симптоматические) артериальные гипертензии. У большинства больных вторичные артериальные гипертензии обусловлены поражением паренхимы почек (гломерулонефрит, пиелонефрит, диабетическая нефропатия, поликистоз почек) или сужением почечных артерий. Таблица 4.4. Классификация гипертонии по уровню артериального давления
|
|||||||||||||||||||||
Последнее изменение этой страницы: 2020-10-24; просмотров: 51; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.217.220.114 (0.005 с.) |