Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Теории возникновения опухолей яичников.
1.Теория, согласно которой в основе патогенеза опухолей яичников лежит гормональный дисбаланс в организме женщины - эта теория является ведущей в России. Обоснование данной теории: ¯ Возникновение опухолей яичников у женщин старше 50 лет. ¯ В менопаузу резко снижается уровень эстрогенов в организме женщины ¯ Повышается уровень фолликулостимулирующего и лютеинезирующего гормонов ¯ Происходит постоянная стимуляция рецепторов ткани яичников ¯ В итоге развивается опухолевый процесс в яичниках. Но: опухоли яичников встречаются и в более раннем возрасте. 2. Генетическая теория. - в США. Согласно данной теории существуют гены, которые коррелируют иммунный ответ и гены, которые отвечают за рост и развитие фолликулярного эпителия, мозгового и коркового слоя яичников. При нарушении количества таких генов и повреждении рецепторного аппарата происходит неконтролируемый рост клеток тканей яичников. 3. Инфекционная теория. - в Италии. Согласно данной теории в результате постоянного, длительного инфицирования эпителия, покрывающего яичники и вследствие включения аутоиммунных механизмов происходит развитие опухолевого процесса. К заболеваниям, при которых происходят такие изменения относятся: ❋ Сальпингоофорит ❋ Вирусные заболевания половых путей (вирус простого герпеса, цитомегаловирус, вирус папилломы человека). Особенности опухолей яичников: 1) представлены все три зародышевых листка, таким образом, в яичниках встречаются опухоли различного происхождения 2) возникают в любом возрасте 3) опухоли могут быть различных размеров – от нескольких мм до десятков см 4) опухоли яичников могут быть как доброкачественными, так и злокачественными. Классификация опухолей яичников. По гистологическому строению и морфологическим признакам выделяют 9 основных групп опухолей яичников: 1. Эпителиальные опухоли (составляют 70% всех опухолей яичников): · серозные цистаденомы – содержат серозную жидкость · псевдомуцинозные – содержат муцин · эндометриоидные 2. Опухоли стромы полового тяжа: · Гранулезоклеточные – феминизирующие (синтезируют эстрогены) · Андробластомы – маскулинизирующие (синтезируют андрогены) 3. Герминогенные опухоли:
· Тератомы · Дисгерминомы 4. Опухолевидные процессы - ретенционные образования – возникают при нарушении оттока или всасывания жидкости: ЭТО: - фолликулярная киста яичника - киста желтого тела. Ретенционные кисты можно лечить консервативно. Эпителиальные опухоли яичников подразделяются на: 1) доброкачественные 2) пограничные 3) злокачественные. Анатомия яичников. Кровоснабжение яичников осуществляется из следующих артерий: Ø яичниковые артерии (отходят от брюшного отдела аорты или почечной артерии) Ø ветви маточной артерии. Таким образом, яичники являются относительно автономными органами. Яичниковая артерия проходит в поддерживающей связке яичника, затем идет через собственную связку яичника и анастомозирует с маточной артерией. Анатомическую ножку яичника образуют собственная связка яичника и воронкотазовая связка. При удалении яичника зажимы накладывают на обе эти связки. Хирургическая ножка яичника – это то, что всегда входит при перекруте опухоли яичника – маточная труба. Яичники располагаются позади маточных труб в области заднего листка брюшины. Доброкачественные эпителиальные опухоли яичников. Характерно, что при доброкачественных опухолях яичников нет специфических клинических признаков. Имеются неспецифические симптомы, обусловленные ростом новообразования и возникающим со временем сдавлением соседних органов. Клиника. 1. Боли внизу живота: Ø Справа или слева Ø Так как опухоль может быть подвижна, то локализация боли может быть другой. Ø Болевой синдром определяется локализацией опухоли и наличием или отсутствием осложнений Ø При перекруте опухоли возникает сильнейшая боль, у таких больных может развиться даже болевой шок. При перекруте опухоли яичника в первую очередь происходит нарушение артериального кровообращения, а затем – и венозного. 2. Синдромы сдавления соседних органов: · Синдром сдавления мочевого пузыря ü развивается при локализации опухоли впереди матки ü частые позывы на мочеиспускание (через каждые 10-15 минут) ü учащенное мочеиспускание с малым количеством мочи
· Синдром сдавления прямой кишки ü развивается при локализации опухоли позади матки ü запоры ü тенезмы. · Синдром сдавления мочеточников - развивается при интралигаментарном росте опухоли – то есть росте опухоли между листками широкой связки матки ü гидроуретер ü гидронефроз · Увеличение живота · Пальпируемая опухоль в брюшной полости · Обнаружение опухоли при оперативном вмешательстве по поводу другого заболевания, то есть при проведении ревизии органов брюшной полости и малого таза. Псевдомиксома - это псевдомуцинозная опухоль. При прорыве псевдомиксомы в брюшную полость выходит муцин, который покрывает всю поверхность брюшины, вызывая нарушение ее функций. Такие больные погибают от: ¯ кахексии ¯ нарушения водно-электролитного обмена ¯ нарушения функции печени, почек ¯ интоксикации. Гормонально-активные опухоли яичников. Имеют специфические клинические проявления. А) Гранулезоклеточные опухоли - развиваются из гранулезной ткани яичников, выстилающей полость фолликула. Происходит повышенный синтез эстрогенов, развивается гиперэстрогенемия. Клиника. 1. В возрасте до 8 лет - признаки преждевременного полового развития. Особенностью является появление менструальноподобной реакции без появления вторичных половых признаков. У некоторых девочек вследствие длительной гиперэстрогенемии происходит увеличение размеров молочных желез, и появляются вторичные половые признаки, но происходит это только после менархе. При отсутствии лечения к 10-15 годам у таких девочек полностью прекращается рост, они опережают своих ровесниц по развитию молочных желез и половому поведению. 2. Клиника при развитии гранулезоклеточной опухоли в репродуктивном возрасте. При длительном воздействии эстрогенов прекращается действие прогестерона как фактора, прекращающего пролиферацию эндометрия. В результате развивается железисто-кистозная гиперплазия, и при гиперэстрогенемии в течение 2-5 лет происходит озлокачествление, развивается рак эндометрия. Клиника гранулезоклеточной опухоли яичников: Ø Нарушение овариоменструального цикла Ø Более длительные и обильные менструации Ø Длительность менструального цикла менее 21 дня или более 35 дней. 3. Клиника при развитии гранулезоклеточной опухоли в период менопаузы: Ø Несоответствие внешнего вида возрасту (больные выглядят моложе своего возраста) Ø Повышенное либидо. Б) Андробластомы. 1. Клиника при развитии андробластомы в детском и юношеском возрасте: 1) Первичная аменорея - то есть менархе не было, или – в возрасте 17-18 лет – задержка менструации 2) Признаки андрогенизации и вирилизации: · Гирсутизм: · рост волос на спине · в области груди · в области мечевидного отростка · по внутренней поверхности бедер · появление стержневых волос на подбородке и над верхней губой.
· Гипертрофия клитора · Рост скелета по мужскому типу · Изменение формы тела (широкие плечи и узкий таз) · Изменение голоса · Формирование извращенного полового поведения (лесбиянки) – происходит при длительной гиперандрогенемии. 2. Клиника при развитии андробластомы в репродуктивном возрасте (18-35 лет) - у таких больных при длительной гиперандрогенемии сначала происходит дефеминизация, а затем – маскулинизация. 1) Дефеминизация: ➫ Гипоменструальный синдром (олигоменорея, а затем и аменорея) ➫ Атрофия молочных желез ➫ Сухость слизистых ➫ Снижение либидо, половой активности ➫ При длительной гиперандрогенемии происходит извращение полового поведения. 2) Маскулинизация: ➫ при гиперандрогенемии более 2-3 лет: ➫ развивается гипертрофия клитора ➫ происходит изменение голоса. 3. Клиника при возникновении андробластомы в пременопаузном периоде и в период менопаузы: ➫ Ранний климакс (в 38-40 лет) ➫ Дефеминизация ➫ Маскулинизация.
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2020-10-24; просмотров: 66; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.137.188.11 (0.017 с.) |