Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Составьте алгоритм действий врача.
Этиопатогенез данной патологии. Методы лечения данной патологии. 5.Дайте рекомендации перед выпиской. 1 Трубная беременность, прервавшаяся по типу разрыва маточной трубы. Гиповолемический шок. Обоснование диагноза: острое начало заболевания, в анамнезе задержка менструации, перенесенный сальпингоофорит, осмотр: боль при пальпации в нижней области живота, притупление перкуторного звука в боковых отделах, гинекологический осмотр: смещение шейки матки резко болезненно, задний свод нависает, болезненнен, пальпация придатков и матки резко болезненно; шок 2ст т. к. Ад ниже 90 но более 70, пульс 120, => шоковый индекс Альговера = 120/80 = 1,5. 2.Пункция заднего свода (темная не сворачивающаяся кровь с ворсинами хориона, всплывающие при помещении пунктата в сосуд с водой) - срочная лапаротомия - наложить зажимы на мезосальпинкс -эвакуация крови из брюшной полости - противошоковая терапия (Соотношение коллоидных, кристаллоидных растворов и крови должно быть 2:1:1; Восполнение ОЦК: полиглюкин 400 мл, гелофузин 500 мл, рефортан 500 мл, стабизол 500 мл, глюкоза 10%, кристаллоиды. Объем инфузионной терапии: 200% от объёма кровопотери. Восполнение кислородной ёмкости крови: эритроцитарная масса, Мембраностабилизаторы: преднизолон до 300 мг, Вит.С 500 мг, троксевазин 5 мл, этамзилат Na 250-500 мг, эссенциале 10 мл, токоферол 2 мл, цито-мак 35 мг. Стимуляция диуреза и профилактика ОПН: реоглюман 400 мл, маннитол, лазикс дробно до 200 мг при явлениях олигоанурии, в/в эуфиллин 240 мг. Актовегин 10-20 мл в/в. Дезагреганты: трентал до 1000 мг) - тубэктомия. 3.Основная роль в этиопатогенезе трубной беременности принадлежит воспалительным процессам (спаечный процесс, нарушению периста льтикн трубы), патологии плодного яйца (патологическая имплантация). Причина внематочной беременности относят замедления продвижения яйцеклетки или плодного яйца по маточной трубе и повышение активности трофобласта, изменению нормальной миграции яйцеклетки по маточной трубе способствуют воспалительные процессы в придатках матки, перенесеные в прошлом операции на органах брюшной полости, внутриматочные контрацептивы, эндометриоз маточных труб, эндокринные заболевания, стрессы, длительная послеродовая лактация, генитальный инфантилизм, опухоли в малом тазу. Ворсины хориона внедряясь в стенку мат трубы и вырабатывая протеолитические ферменты, вызывают ее расплавление и истончние, а затем и разрушение со вскрытием стенок кровеносных сосудов.
4.Хирургическое лечение; лапароскипический или лапаротомический доступ (сальпинготомия, сальпингоэктомия, резекция трубы, выдавливание плодного яйца) При проведении консервативно-пластических операций возможны осложнения. Одним из осложнений является трансплантация частей хориона, В связи с этим определяют ХГ в крови каждые 2 начиная с 3-го дня после операции, до уровня ниже 10 мМЕ/ мл. Если концентрация ХГ в крови через 2 дня после операции снижается в 2 раза и более по сравнению с дооперационной, то лечение можно считать эффективным. Если уровень ХГ превышает 50% от начального либо остается стабильной концентрация ХГ без снижения, то это является основанием для назначения цитостатика — метотрексата (50 мг внутримышечно),. Неэффективность лечения является показанием к радикальной операции (тубэктомии).. Медикаментозное - при прогрессирующей беременности (метотрексат), 5.Рассасывающая терапия, физиолечение - направлены на ликвидацию спаек, препараты железа, витамины, А/б терапия для профилактики воспалительного процесса Контрацепция в течение года КОК (три- мерси, ярина, ждес, мерсилон). Билет 37 На прием к врачу женской консультации обратилась пациентка 26 лет с жалобами на периодические умеренные боли внизу живота в течение недели, слабость. Боли иррадиируют в прямую кишку и промежность. Менструации с 12 лет, регулярные, болезненные, умеренные. Замужем.Первая беременность закончилась самопроизвольным выкидышем в 9 недель. Последняя менструация 1,5 месяца назад. В последнее время ощущала тошноту, нагрубание молочных желез. Объективно: состояние удовлетворительное. Кожные покровы бледные. Пульс 84 уд/мин. АД 110/70. Живот мягкий, болезненный в нижних отделах справа. В зеркалах: шейка чистая, слегка цианотична. Влагалищное исследование: влагалище свободное. Матка чуть больше нормы, смещение за шейку вызывает болезненность. Слева придатки не пальпируются. Справа от матки пальпируется образование тестоватой консистенции, с нечеткими контурами, болезненное, ограниченное в подвижности. Выделения темно-корчневого цвета.
|
|||||
Последнее изменение этой страницы: 2020-10-24; просмотров: 51; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.138.138.144 (0.005 с.) |