Подсчет частоты дыхательных движений

Определение глубины и ритма дыхания

Определяется по объему вдыхаемого и выдыхаемого воздуха в спокойном состоянии. В зависимости от глубины дыхания оно может быть нормальным, поверхностным и глубоким. Ритмичным и аритмичным.

Патологические типы дыхания

Дыхание Куссмауля – глубокое, редкое, сопровождается громким шумом.

Дыхание Биота – ритмичные, глубокие дыхательные движения с паузами через равные промежутки времени.

Дыхание Чейна - Стокса – после продолжительной паузы, до минуты, появляется поверхностное дыхание, быстро нарастает по своей глубине, становится шумным, а затем в той же последовательности убывает и заканчивается следующей паузой.

Дыхание Грокка (волнообразное) – напоминает предыдущее, но вместо дыхательной паузы отмечается слабое поверхностное дыхание.

 

 

 

Пальпация грудной клетки

Применяется как метод исследования для уточнения данных, полученных при осмотре (форма грудной клетки, дыхательные движения), выявление болезненности грудной клетки, исследование ее эластичности (резистентности), определение голосового дрожания.

Производят обеими руками, положив ладонные поверхности пальцев на симметричные участки левой и правой половин грудной клетки.

1. Определяется дыхательная экскурсия, отставание одной половины грудной клетки при дыхании.
2. Определяется ширина эпигастрального угла.
3. Устанавливается локализация боли в грудной клетке.
4. Определяется эластичность путем сдавливания обеими руками спереди и с боков. При наличии экссудативного плеврита, опухоли, эмфиземы отмечается упругость (ригидность). В норме ригидная грудная клетка наблюдается у пожилых людей.
5. Голосовое дрожание – определение силы проведения голоса на поверхность грудной клетки. Ладони рук кладут на симметричные участки, затем просят произнести слова, содержащие звук «р», который дает наибольшую вибрацию голоса («тридцать три», «сорок три»).

Усиление голосового дрожания отмечается над безвоздушными, уплотненными участками легких (плотные поверхности лучше проводят звук). Это может отмечаться при пневмониях, особенно крупозной, туберкулезе, значительном пневмосклерозе.

Ослабление голосового дрожания происходит при:

а) скоплении жидкости или газа в плевральной полости

б) при полной закупорке бронха опухолью

в) у людей с чрезмерно развитой подкожно - жировой клетчаткой.

 

Перкуссия грудной клетки

А. Сравнительная перкуссия

Проводится над симметричными отделами проекции легких на

область грудной клетки.

В норме над легкими определяется ясный легочный звук. При патологических процессах он может изменяться:

1. Притупленный – при уменьшении количества воздуха в легких (при пневмосклерозе, очаговой пневмонии, отеке легких, сдавлении легких плевральной жидкостью, при ателектазе)
2. Тупой – при полном отсутствии воздуха в легочной ткани или скопления жидкости в плевральной полости (крупозная пневмония, экссудативный плеврит, опухоль).
3. Коробочный – при увеличении содержания воздуха в легких, эмфиземе.
4. Тимпанический – при образовании в легких полости, заполненной воздухом и сообщающейся с бронхом (абсцесс, туберкулезная каверна).

Б. Топографическая перкуссия.

Проводится с целью определения границ легких и их подвижности. Определение нижних границ легких – перкутируют сверху вниз по определенным топографическим линиям.

Расположение нижних границ легких в норме

ВНИМАНИЕ: знание данных границ медицинской сестре

необходимо при проведении ряда манипуляций по уходу за пациентом: при постановке банок,

горчичников, компрессов, растирании

отвлекающими мазями при болевом синдроме.

 

Аускультация легких

Фонендоскоп ставят в строго симметричных точках правой и левой половинах грудной клетки, над областью проекции легких.