Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Перфорация канала нижней челюсти и повреждение нижнего альвеолярного, подбородочного, язычного нервов
При зубной имплантации на нижней челюсти, главным образом в дистальных отделах ее альвеолярной части, могут развиться такие осложнения, как кровотечение, повреждение нижнего луночкового нерва с последующим его поражением. В таких случаях следует приостановить имплантацию, осмотреть место перфорации и оценить целесообразность продолжения операции. При условии, что имплантацию можно продолжить, целесообразно рассечь мягкие ткани на большем протяжении, выделить сосудисто-нервный пучок и изолировать его биоматериалом. Если перфорация возникла в районе премоляров и первого моляра, то следует обнажить подбородочное отверстие, выделить подбородочный нерв и зафиксировать его на толстой кетгутовой лигатуре. Затем, защитив нерв распатором, исследуют ход канала. Прерывистыми движениями бором удаляют переднюю стенку канала нижней челюсти, постепенно освобождая сосудисто-нервный пучок и заходя при этом за уровень перфорации. Сверление кости и освобождение нерва лучше проводить при на-
В случае, если через 2—3 мес симптомы поражения нерва сохраняются, следует предположить 11 и более высокую степень поражения альвеолярного нерва. По Н. Seddon, 11 степень характеризуется дегенерацией сегмента нерва вследствие прекращения его проводимости. Однако ни наружная оболочка, ни ткани по ходу нервных волокон не поражаются. В сроки более 2—3 мес показана консультация невропатолога. Проводить лечение следует согласно его рекомендациям. При значительной атрофии нижней челюсти перерезка нижнего альвеолярного нерва может произойти во время рассечения мягких тканей и откидывания слизисто-надкостничного лоскута. В таких случаях имплантация должна быть приостановлена, а пациент направлен к нейрохирургу для первичного восстановления нерва, его сшивания. В период от 7-го до 21-го дня после перерезки прибегают к отсроченному сшиванию. В более поздние сроки, если это не сделано раньше, осуществляют вторичное восстановление нерва. При поражениях нижнего альвеолярного нерва III, IV и V степени показаны применение сложных методов функциональной диагностики, а также специальное оперативное и консервативное лечение, проводимое нейрохирургом. В своей практике мы не встречали таких поражений нижнего альвеолярного нерва, а в литературе по имплантационной хирургии сведений о них нет. При рассечении мягких тканей, отслаивании слизисто-надкостничного лоскута в области первого моляра и второго премоляра, а также кпереди, кзади и ниже этого участка зубочелюстного сегмента может быть поврежден подбородочный нерв. Чаще при травме нервного ствола возникает поражение его I или II степени. Лечение аналогично описанному выше при повреждении нижнего альвеолярного нерва. В случае перерезки ствола подбородочного нерва, что видно невооруженным глазом, следует приостановить имплантацию и попытаться сшить нерв или в течение 5—6 дней прибегнуть к помощи нейрохирурга, который применяет микрохирургическую технику. Отсроченное сшивание нерва показано в течение 7—21 дня после повреждения. Вторичное восстановление подбородочного нерва не производят, а назначают местную (в том числе с применением физических методов) и общую терапию, направленную на восстановление проводимости коллатеральных ветвей. При операции в дист&тьных отделах нижней челюсти, особенно при значительной атрофии кости и нещадящем отслоении лоскута с внутренней стороны, может быть поврежден язычный нерв, вследствие чего и развивается его парестезия [54J. Диагностика и лечение аналогичны описанным выше при поражениях нижнего альвеолярного и подбородочного нервов.
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2019-05-20; просмотров: 263; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.134.77.195 (0.006 с.) |