Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Лечение невралгии тройничного нерва.
Т.к. причина этого заболевания не ясна, то лечение проводится комплексное, в основном, симптоматическое. После лечения боль может возобновиться. 1. Блокады 1 % раствором новокаина в местах выхода ветвей тройничного нерва (надглазничного, подглазничного, подбородочного нервов). Используется 1% раствор, а не 2%, что чаще используется в клинике, т.к. Вишневским было доказано, что небольшие концентрации новокаина положительно влияют на тканевой обмен "и оказывают терапевтическое воздействие за счет блокады нерва. А 2% раствор при длительном применении вызывает дегенерацию нерва, т.е. невралгия превращается в неврит тройничного нерва. Одномоментно можно ввести 1 г сухого вещества новокаина. Блокада производится 2 раза в неделю по 5-10 ml 1% раствора. После введения возникает отек тканей, поэтому блокаду производят не часто, чтобы отек за счет механического сдавления нерва не обострил процесс. Надо провести 10-12 сеансов, которые растягиваются, в среднем, на 2 месяца. 2. Иглотерапия. Этот метод основан на связи внутренних органов с кожей лица. Эта методика научно обоснована, ею должен заниматься специалист, закончивший специальные курсы. 3. Тканевая терапия. Академик Филатов в 1933 году предложил этот метод, с целью стимуляции, иммунной защиты организма. Берется растительный или животный белок, стерилизуется и вводится подкожно, чаще в. брюшную или грудную стенку, но не в облаете лица. Длительное рассасывание этого белка стимулирует иммунную систему. Можно назначить экстракт алоэ, стекловидного тела. 4. Кислородотерапия. Этот метод применяется в области лица (вводится подкожно 20-50 ml кислорода) или применяется барокамера (3 атм в течении часа). 5. Витамин В]2, -вводится внутримышечно: Применяют не более 8-10 инъекций. 6. Из физиотерапии используется диадинамические токи, они дают анал-гезирующий эффект, повышают порог болевой чувствительности, нормализуют вегетативные процессы. 7. Из лекарственных препаратов используются противосудорожные средства: финилин (диелинтин) и финлепсин - по 1 таблетке 3 раза в день. Существуют другие методы лечения, к которым наша кафедра относится отрицательно: 1. Применение кипящей воды. Этот метод был предложен американским врачом Егером. Он вводил кипящую воду к месту выхода ветвей тройничного нерва из черепа (овальное или круглое отверстие). У нас 10 лет назад этот метод широко применялся Лившицем в Саратове. Суть метода в том, что происходит ожег мягких тканей на основании черепа. После рубцевания ожога ткани сдавливают нерв и никакие другие -консервативные методы уже не помогают.
2. Алкоголизация 80% спиртом. При введении спирта к нерву происходит прижизненная дегенерация нервного волокна. Боль возобновляется через 8-10 месяцев, а другое лечение уже не эффективно. 3. Метод предложен профессором Курбангалиевым в нашем институте. Это хирургический метод лечения: пересечение корешка тройничного нерва или удаление Гассерова узла. Операция очень тяжелая, дает много осложнений: больные теряют память, плохо ориентируются во внешней среде. Таких операций было сделано всего три, сейчас они не рекомендуются в связи с тяжелыми осложнениями; головными болями, наступающими вследствие потери спинномозговой жидкости и -попадания воздуха в субарахноидальное пространство, нарушением равновесия с тенденцией падения в пораженную сторону, атоксии в руке и ноге на стороне операции, серозном менингите, синдромом Борнера, нистагм. Самое тяжелое - это летальный исход на операционном столе.
52. Неврит тройничного нерва. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика неврита тройничного нерва. Лечение неврита тройничного нерва. В стоматологической клинике нередко встречаются воспалительные поражения тройничного нерва. Неврит может быть вызван многими причинами, но главные из них - травма, воспалительный процесс в окружающих тканях, в том числе одонтогенный, различные инфекционные заболевания и токсикоз. Невриты тройничного нерва встречаются при опоясывающем лишае. Болевой синдром обычно сочетается с герпетическими высыпаниями в зоне разветвлений первой и второй ветвей тройничного нерва и картиной гиперестезии. В последнее время клиницисты стали чаще отмечать случаи неврита тройничного нерва в результате токсических и аллергических состояний. Такие невриты могут возникнуть в результате зубного протезирования материалами, небезразличными для организма.
Клиническая картина. Клинический неврит тройничного нерва проявляется постоянными болями в зоне иннервации пораженной ветви, чувством онемения в зубах, дёснах и на коже верхней и нижней губы и подбородка, иногда парестезией типа «ползания мурашек», покалывания и другими неприятными ощущениями. При обследовании устанавливают симптомы расстройства всех видов чувствительности в виде стойкого повышения (гиперестезии), стойкого снижения (гипестезии), выпадения (анестезии) или извращения (парестезии) чувствительности кожи лица, слизистой оболочки рта и зубов. Ведущим симптомом при неврите тройничного нерва является боль, самопроизвольная, постоянная, ноющая, усиливающаяся при надавливании на пораженный нерв. Она может периодически усиливаться и ослабляться, но остается длительно. При неврите нет пароксизмов и алгогенных (триггерных) зон. Выраженность клинических проявлений различна. Она зависит от степени и формы поражения. Так, при легкой форме и хроническом течении неврит тройничного нерва не вызывает у больных серьезных нарушений. При тяжелых формах от нестерпимых болей больной приходит в исступление и может возникнуть болевой шок. Диагноз. Диагностика степени нарушений чувствительности при невритах тройничного нерва, а также контроль за лечением проводятся разработанным Л. Р. Рубиным методом электроодонтодиагностики, а также исследованием нарушений чувствительности методом регистрации корковых соматосенсорных потенциалов, вызванных с коры головного мозга. Лечение. Терапия неврита зависит от этиологических факторов и заключается прежде всего в противовоспалительной терапии. При травматических невритах, связанных с переломами костей, необходимо определить, не ущемлен ли нерв. При необходимости производят невролиз, т.е. освобождение поврежденного нерва от сдавливающих его костных отломков и инородных тел. При разрыве нерва целесообразен эпиневральный шов. При неврите инфекционной природы прежде всего лечат основное заболевание. При неврите аллергического или токсического происхождения сначала устраняют факторы, вызвавшие заболевание. Неврит, вызванный потерей зубов и нерациональным протезированием (как правило, занижен прикус), лечат в основном ортопедическим путем. При неврите тройничного нерва применяют физические методы лечения: флюктуоризацию, электрофорез лидазой, витамином В, новокаином и т. д. Основным методом терапии хронических невритов тройничного нерва является продольная гальванизация нерва. В комплексном лечении из лекарственных средств для лечения неврита применяют салицилаты, уротропин, дибазол, прозерин, галантамин. ПАРАЛИЧ МИМИЧЕСКИХ МЫШЦ В практике стоматолога нередко встречаются различные поражения лицевого нерва. Чаще наблюдаются невриты различной этиологии без нарушения целости нерва и травматические поражения с повреждением его. В результате возникают двигательные расстройства в виде пареза или паралича мимической мускулатуры. Первичный неврит лицевого нерва (паралич Белля) обычно возникает в результате таких заболеваний, как ангина, грипп 1 др. Чаще всего прогноз при этом благоприятный, через 1 - 3 нед все явления исчезают. Дисфункция нерва может развиваться в результате арахноидита в начале рассеянного склероза, гнойного воспаления среднего уха.
Клиническая картина. На соответствующей половине лица обездвижены все мимические мышцы. Губощечная складка сглажена, угол рта опущен и из него вытекает слюна, исчезают естественные борозды лица - морщины, глазная щель расширена, иногда зияет. К этим явлениям иногда присоединяются расстройства вкуса, повышенное слезоотделение или сухость глаза. Иногда парезу предшествует болевой синдром. Заболевание часто сопровождается нарушением чувствительности. Лечение. Усилия прежде всего направляют на ликвидацию основного заболевания, вызвавшего неврит лицевого нерва. Впервые дни заболевания назначают жаропонижающие и обезболивающие (амидопирин, анальгин, ацетилсалициловая кислота), антибиотики и другие противовоспалительные лекарственные средства. Рекомендуются витамины группы В, антихолинэстеразные препараты: прозерин внутрь по 0,015 г 3 раза в день и в инъекциях под кожу ежедневно по 1 мл 0,05 % раствора, нивалин по 1 мл 0,25-0,5% раствора, галантамин по 1 мл 1 % раствора, всего на курс 20-30 инъекций. Назначают и биогенные стимуляторы. Впервые дни заболевания местно применяют сухое тепло, парафин. Спустя 5-6 дней показана гальванизация с хлоридом кальция и салицилатами, коротковолновая диатермия. Рекомендуют лёгкий массаж, лечебную физкультуру и элёктростимуляцию пораженной мимической мускулатуры. В случаях стойкого необратимого паралича мимической мускулатуры показано хирургическое лечение.
|
|||||||
Последнее изменение этой страницы: 2019-05-20; просмотров: 185; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.218.234.83 (0.012 с.) |