Методики исследования слюнных желез

1. Общие методы обследования, применяемые при исследовании всех больных (опрос, осмот, пальпация)

2. Частные методы обследования – при патологии с определенной патологией (слюнных желез)

К таким методам относятся:

· Зондирование выводных протоков;

· Рентгенография области слюнной железы;

· Исследование секреторной функции слюны;

· Качественный анализ слюны;

· Цитологическое исследование мазков слюны;

· Сиалография;

· Пантомосиалография.

3. Специальные методы обследования – требующие спец врачеб навыки и спец аппаратуры с целью получить доп-ые данные, позволяющие подтвердить или отвергнуть предполагаемое заболевание.

· Стереорентгенография;

· Сиалотомография;

· Сиалография с прямым увеличением изображения;

· Термовизиография;

· Ультразвуковое исследование;

· Сканирование слюнных желез;

· Компьютерная томография;

· Диагностическая пункция

Частные методы

Зондирование: зондирование позволяет установить направление хода протока слюнной железы, наличие сужения или полного заращения его, отсутствие в протоке конкремента и места его расположения.

Рентгенография: позволяет установить наличие конкремента (слюнного камня), инородного тела в области слюнной железы и в ее протоке. Проводится в двух проекциях: передняя прямая и боковая. Для выявления слюнного камня в околоушном протоке делают снимки мягких тканей щечной области внутриротовым способом.

Исследование секреторной функции – применение капсулы Ющенко-Красногорского.

Качественный анализ секрета – pH, колличество электролитов, определение белка и белковых фракци.

Цитологическое исследование мазков слюны.

Сиалография:

показана при всех хроническихувеличениях, припухлостей и болях, распираний, свищах, болезненных признаках в месте расположения железы и смежных областях, особенно по ходу главного выводного протока.

Выбор контрастного вещества:масляные препараты (йодолипол, липийодол, йодипин и др.), на водной основе контрастные вещества (нерографин, урографин) применяют в тех случаях, когда велик риск попадания контраста за пределы слюнной железы (стриктура протоков, синдром Шегрена).

Специальные методы

Сиалотомография: позволяет определить месторасположение инородных тел, новообразований слюнной железы. Помогает уточнить расположение, форму, структуру, степень поражения слюнной железы. Методика: послойное изображение рентгеновского исследования слюнной железы после заполнения протоков контрастным веществом.

Термовизиография: позволяет проводить динамическое наблюдение изменение температуры в области слюнной железы. Методика: метод основан на разной степени инфракрасного излучения тканями с различной морфологической структурой, с помощью тепловизера. Преимущества: простота и абсолютная безвредность метода позволяет проводить любое число динамических наблюдений. Результат: У пациентов с неизмененной железой самая низкая температура- нос, уши, подбородок, щеки; значительно выше температура - губы, орбиты, рот; Постепенное повышение температуры от области щеки к затылочной ямке.

Ультразвуковое исследование: основано на разной степени поглощения и отражения ультразвука тканями слюнной железы с различным акустическим сопротивлением и дается изображение на экран. Позволяет получить послойное изображение слюнной железы, представление о макроструктуре. Можно судить о форме, величине, отношении слоев ткани железы, склеротических изменениях.

Сканирование слюнных желез: позволяет увидеть форму, величину, расположение слюнных желез, состояние паренхимы. Методика: внутривенное введение 37 – 74 мБк Тс 99m, при помощи сканера делается изображение.

Компьютерная томография: позволяет получить изображение одновременно разных по плотности тканей. Методика: система детекторов и рентгеновской трубки на 60-120 градусов, информация обрабатывается ЭВМ, и выводиться в виде срезов. Недостатки: мелкие изменения протоков слюнной железы видны хуже, чем на обычной сиалограмме.

Эпидемический паротит (свинка)Это острое инфекционное заболевание. Поражаются околоушные, реже—поднижнечелюстные слюнные железы. В основном болеют дети. Наблюдаетсяввидеспорадическихзаболеванийилиредкихэпидемическихвспышек.

Этиология и патогенез. Возбудитель—фильтрующийс явирус. Заражение происходит
капельно-воздушным путем или через предметы больного. Вирус
вызывает образование антител на 6—7-йденьзаболеванияипоражаетвосновноммежуточнуюткань, интенсивно выделяясь из
организма со слюной больного.

Клинические признаки и симптомы. ИП составляет 2—3 нед. Выделяют три
формытечения: лёгкая, средняя, тяжёлая, последняя протекает
с осложнениями. Прилёгкой форме увеличиваются околоушные
железы, они безболезненные, функция их снижена. В дальнейшем
может появиться боль и выделение гноя из протока, общее состояние страдает. При тяжёлой форме на фоне гнойного паротита
поражается нервная система, развивается орхит, панкреатитидр. Диагноз устанавливаютнаоснованииэпидемиологического
анамнеза, наличия гипергликемии, в моче—диастазы. Диагноз
подтверждают серологически.

Лечение. Больных изолируют на протяжении 9 дней отначала заболевания. Назначают постельный режим, согревающие компрессы и
физиотерапию на область железы, слюногонную диету, поддерживают хорошую гигиену полости рта. Дляпредупреждениясвинкиприменяютактивнуюиммунизациюдетейпротивопаротидной
вакциной. Прогноз благоприятный, как правило, вторичных изменений
в железе не наблюдается, остаётся пожизненный иммунитет.