Какие изменения в коагулограмме наиболее вероятны.

* Удлинение активированного частичного тромбопластинового времени +

* Удлинение протромбинового времени

* Удлинение тромбинового времени

* Увеличение международного нормализованного отношения

* Увеличение растворимых фибрин-мономерных комплексов

№1069

! Мальчик 1 год. После падения на голове образовалась обширная гематома и началось сильное носовое кровотечение. Известно, что со стороны матери дядя страдает с детства заболеванием суставов, инвалид. Двоюродный брат умер в возрасте 3-х лет от кровоизлияния в мозг.

Какое исследование, наиболее вероятно нужно провести в первую очередь:

* подсчет тромбоцитов

* +время свертывания крови

* время ретракции кровяного сгустка

* протромбиновое время

* длительность кровотечения по Дьюку

№1070

! На диспансерном учете у педиатра состоит девочка 1 года с диагнозом «Инфекция мочевыводящих путей». Получает уросептики в течение 1 мес после выписки из стационара. Какой из ниже указанных факторов не имеет диагностического значения в развитии микробно-воспалительного процесса в мочевых путях у детей раннего возраста:

* +морфофункциональная незрелость клубочка

* генетическая предрасположенность

* вирулентность возбудителя

* способность микроба к адгезии к слизистой оболочке

* нарушения уродинамики

№1071

! Ребенок 5 лет состоит на учете с диагнозом «Неревматический кардит» в течение 1 года после перенесенного заболевания. Кардит сопровождался развитием недостаточности кровообращения 2 степени В. Продолжительность диспансерного наблюдения кардиологом и педиатром при неревматическом кардите:

* +3 года

* 5 лет

* до 10 лет

* до перевода в подростковый кабинет

* до 18 лет

№1072

! Девочка 14 лет, обратилась к участковому врачу с жалобами на появление кожных кровоизлияний на туловище и конечностях в виде "синяков" различных размеровв течение последнего года. Одновременно менструациистали более обильными и продолжительными.И с предварительным диагнозом: идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура была направлена к гематологу. При осмотре гематолог выявил на коже ног небольшие гематомыразличных размеров, а на теле мелкие кровоизлияния. В общем анализе крови: гемоглобин - 106 г/л, эритроциты - 3,6х10¹²/л, лейкоциты - 6,2х10⁹/л., палочкоядерные нейтрофилы - 2%, сегментоядерные нейтрофилы - 70%, лимфоциты - 20%, моноциты - 8%, СОЭ - 26 мм/ч, ретикулоциты - 16%0, тромбоциты - 34х10⁹/л. Какие из перечисленных признаков, наиболее характерны для идиопатической аутоиммунной тромбоцитопении?

* +уменьшение мегакариоцитов в костном мозге+

* увеличение мегакариоцитов в костном мозге

* пойкилоцитоз тромбоцитов в крови

* гиперплазия селезенки

* нарушение агрегации тромбоцитов

№1073

! Девочка 14 лет, обратилась к участковому врачу с жалобами на появление кожных кровоизлияний на туловище и конечностях в виде "синяков" различных размеров в течение последнего года. Временами отмечает продолжительные носовые кровотечения, менструациистали более обильными и продолжительными. При осмотре на коже ног небольшие гематомы различных размеров, а на теле мелкие кровоизлияния. В общем анализе крови: гемоглобин - 106 г/л, эритроциты - 3,6х10¹²/л, лейкоциты - 6,2х10⁹/л., палочкоядерные нейтрофилы - 2%, сегментоядерные нейтрофилы - 70%, лимфоциты - 20%, моноциты - 8%, СОЭ - 26 мм/ч, ретикулоциты - 16%0, тромбоциты - 34х10⁹/л.

К какому специалисту, наиболее вероятно, должен направить участковый врач для дальнейшей диагностики и лечения:

* Гинекологу

* +Гематологу

* Онкологу

* Отоларингологу

* Дерматологу

№1074

! Девочка 14 лет, обратилась к участковому врачу с жалобами на появление кожных кровоизлияний на туловище и конечностях в виде "синяков" различных размеров в течение последнего года. Одновременно менструации стали более обильными и продолжительными. И с предварительным диагнозом: идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура была направлена к гематологу. При осмотре гематолог выявил на коже ног небольшие гематомыразличных размеров, а на теле мелкие кровоизлияния. Было проведено исследование длительности кровотечения по Дюкедля оценки состояние тромбоцитарной системы, эластичности кровеносных сосудов и их способность к сокращению при травме.Длительностькровотечения по Дюке в норме равна:

* 4 - 5 минут

* +2 - 3 минут

* 1 минута

* 6 – 7 минут

* до 1 минуты

№1075

! Для степени оценки нарушения водно-солевого обмена, назначают исследование в плазме крови гемоконцентрационной триады. Какие лабораторные показатели, наиболее вероятно, необходимо исследовать:

* +Уровень гемоглобина

* +Гематокрита

* +Общего белка

* Количество лейкоцитов

* Уровень альбумина

* Уровень мочевины

* Уровень гемоглобина

* Количество тромбоцитов,

№1076

! Юноша 14 лет обратился к участковому врачу с жалобами на слабость, недомогание, снижение аппетита, тошнота, периодически – боли в животе, чувство тяжести в области правого подреберья, зуд кожи. В анамнезе – аппендектомия 7 лет назад. Объективно – субиктеричность склер, при пальпации–печень безболезненная, выступает из-под края реберной дуги на 1,0 см, плотноватая. Биохимический анализ крови:

Общий белок – 58 г/л	Холестерин – 4,0 ммоль/л
Мочевина – 6,0 ммоль/л	АЛТ – 94 U/L
Креатинин – 65 мкмоль/л	АСТ – 81 U/L
Глюкоза – 5,1 ммоль/л	Общий билирубин – 60 мкмоль/л
Калий – 4,2 ммоль/л	Свободный (непрямой) - 21мкмоль/л
Натрий – 138 ммоль/л	Щелочная фосфатаза – 120 U/L
Ферритин – 15 нг/моль	Гаммаглютамилтранспептидаза – 100 U/L

ИФА на Маркеры гепатитов: HBsAg – резко положительный, anti-HBs – отр, HBeAg –отр., anti-HBe – резко положительный, HBcorIgM – положительный, HBcorIgG – резко положительный, anti-HCVIgM- отрицательный, anti-HCV-IgG – положительный.

Какой диагноз, наиболее вероятно, будет выставлен:

* хронический вирусный гепатит В фаза интерграции

* Острый вирусный гепатит В

* Острый вирусный гепатит В, стадия реконвалесценции

* +Хронический вирусный гепатит В фаза репликации

* Перенесенный вирусный гепатит В

№1077

! Юноша 14 лет поступил в стационар с жалобами на слабость, недомогание, снижение аппетита, тошнота, периодически – боли в животе, чувство тяжести в области правого подреберья, зуд кожи. В анамнезе – аппендектомия 7 лет назад. Объективно – субиктеричность склер, при пальпации–печень безболезненная, выступает из-под края реберной дуги на 1,0 см, плотноватая. Биохимический анализ крови:

Общий белок – 58 г/л	Холестерин – 4,0 ммоль/л
Мочевина – 6,0 ммоль/л	АЛТ – 94 U/L
Креатинин – 65 мкмоль/л	АСТ – 81 U/L
Глюкоза – 5,1 ммоль/л	Общий билирубин – 60 мкмоль/л
Калий – 4,2 ммоль/л	Свободный (непрямой) - 21мкмоль/л
Натрий – 138 ммоль/л	Щелочная фосфатаза – 120 U/L
Ферритин – 15 нг/моль	Гаммаглютамилтранспептидаза – 100 U/L

ИФА на Маркеры гепатитов: HBsAg – резко положительный, anti-HBe – резко положительный, HBcorIgM – положительный, HBcorIgG – резко положительный, anti-HCVIgM- отрицательный, anti-HCV-IgG – положительный. На основании вышеизложенного был выставлен диагноз: Хронический вирусный гепатит В фазе репликации. Находиться на диспансерном учете по месту жительства. Диспансерное наблюдение данного пациента должно проводиться, наиболее вероятно:

* 1 раз в год

* +2 раза в год

* 3 раза в год

* 4 раза в год

* Не проводится

№1078

! Ребенок 5 лет, переболевший вирусным гепатитом А был поставлен надиспансерный учет поликлиники. При диспансерном наблюдении будет проводиться оценка жалоб, объективного статуса и одновременно исследование уровня трансаминаз. В течение какого периода после выписки из стационара, наиболее вероятно, должны проводиться данные мероприятия:

* +в течение 6 месяцев в сроки через 1, 3 и 6 месяцев после выписки из стационара

* в течение года в сроки через 1, 3, 6 и 12 месяцев после выписки из стационара

* в течение 3 месяцев в сроки через 1 и 3 месяцев после выписки из стационара

* в течение года в сроки через 3, 6, 9 и 12 месяцев после выписки из стационара

* в течение 6 месяцев в сроки через 1, 2, 3, 4 и 6 месяцев после выписки из стационара

№1079

! Мама девочки 4 лет обратилась к участковому врачу, с жалобами на слабость, снижение аппетита, боли в животе, рвоту, температуру 38,5° С. Эпидемиологический анамнез: в детском саду был выявлен вирусный гепатит у мальчика. На основании клинического обследования и эпидемиологического анамнеза был поставлен диагноз: Вирусный гепатит А. Какой основной метод исследования, наиболее вероятно, необходимо назначить девочке в первую очередь:

* Бактериологическое исследование

* +Биохимическое исследование

* Бактериоскопическое исследование

* Общеклиническое исследование

* Гематологическое исследование

 

№1080

! Мама девочки 4 лет обратилась к участковому врачу, с жалобами на слабость, снижение аппетита, боли в животе, рвоту, температуру 38,5° С. Эпидемиологический анамнез: в детском саду был выявлен вирусный гепатит у мальчика. На основании клинического обследования и эпидемиологического анамнеза был поставлен диагноз: Вирусный гепатит А. Какие показатели биохимического исследования, наиболее вероятно, покажут поражение печени:

* +АЛТ, АСТ

* АСТ, КФК-МВ

* КФК-ММ, ЛДГ-1

* ЩФ, ГГТП

* КФ, АЛТ

№1081

! Мама девочки 4 лет обратилась к участковому врачу, с жалобами на слабость, снижение аппетита, боли в животе, рвоту, температуру 38,5° С. Эпидемиологический анамнез: в детском саду был выявлен вирусный гепатит у мальчика. На основании клинического обследования и эпидемиологического анамнеза была госпитализирован в инфекционный стационар.

Биохимический анализ крови:

Общий белок – 58 г/л	Холестерин – 4,0 ммоль/л
Мочевина – 6,0 ммоль/л	АЛТ – 90 U/L
Креатинин – 65 мкмоль/л	АСТ – 71 U/L
Глюкоза – 4,5 ммоль/л	Общий билирубин – 112 мкмоль/л
Калий – 4,2 ммоль/л	Свободный (непрямой) - 81 мкмоль/л
Натрий – 138 ммоль/л	Щелочная фосфатаза – 120 U/L
Ферритин – 15 нг/моль	Гаммаглютамилтранспептидаза – 93 U/L

Результаты иммунологического обследования:

anti-HAVIgM	Положительный
anti-HAV Ig G	Отрицательный
анти-НВсIg G	Отрицательный
АнтиНВсIgM	Отрицательный
анти-НСVIgG	Отрицательный

Какой диагноз, наиболее вероятно, будет выставлен:

* +Вирусный гепатитА

* Вирусный гепатит В

* Вирусный гепатит С

* Вирусный гепатит Д

* Вирусный гепатит Е

№ 1082

! Подросток 15 лет при прохождении медицинского обследования для поступления в колледж, участковым врачом была назначена маркерная диагностика.

Результаты обследования:

anti-HAVIgM	Отрицательный
anti-HAV Ig G	Отрицательный
HBsAg	Отрицательный
анти-НВs	Положительный
АнтиНВс	Положительный
HBeAg	Отрицательный

Какой диагноз, наиболее вероятно, будет выставлен:

* Оккультный гепатит В

* Состояние после иммунизации

* Острый вирусный гепатит В

* Хронический вирусный гепатит В

* Перенесенный вирусный гепатит В

№1083

! Мама ребенка 7 лет обратилася к врачу с жалобами на приступы чихания, насморк, заложенность носа, водянистое выделения из носа, жжение в глах, слезотечение. Данные симптомы усиливаются особенно весной. Какие лабораторные показатели, наиболее вероятно, необходимо исследовать:

* Провокационные пробы с аллергенами

* Кожные пробы с аллергенами

* +Определение специфического IgE

* Определение специфического Ig М

* Определение уровня билирубина

№1084

! Ребенок 5 лет с диагнозом энцефалит при биохимическом исследования крови отмечены следующие изменения: уровень натрия – 113 ммоль/л, общий белок – 98 г/л. Какой тип нарушения водно-солевого обмена отмечается у ребенка:

* Гипертоническая дегидрататия

* Изотоническая дегидратация

* +Гипотоническая дегидратация

* Гипертоническая гипергидрататия

* Изотоническая гипергидратация

№1085

! Юноша 15 лет, поступил в приемный покой с жалобами на слабость, недомогание, повышение температуры до 38-390С, снижение аппетита, тошнота, неоднократная рвота, боли в животе, отмечал потемнение мочи. Считает себя больным в течение 5 –ти дней. При осмотре – желтушность кожи и слизистых, температура тела – 38, 30С. Биохимический анализ крови:

Общий белок – 58 г/л
Мочевина – 6,0 ммоль/л	Холестерин – 4,0 ммоль/л
Креатинин – 65 мкмоль/л	АЛТ – 90 U/L
Глюкоза – 5,1 ммоль/л	АСТ – 71 U/L
Калий – 4,2 ммоль/л	Общий билирубин – 112 мкмоль/л
Натрий – 138 ммоль/л	Свободный (непрямой) - 81 мкмоль/л
Ферритин – 15 нг/моль	Щелочная фосфатаза – 120 U/L
	Гаммаглютамилтранспептидаза – 93 U/L

Лечащим врачом была назначена маркерная диагностика. Результаты обследования:

anti-HAVIgM	Положительный
anti-HAV Ig G	Отрицательный
анти-НВсIg G	Отрицательный
АнтиНВсIgM	Отрицательный
анти-НСVIgG	Отрицательный

Какой диагноз, наиболее вероятно, будет выставлен:

* +Вирусный гепатитА

* Вирусный гепатит В

* Вирусный гепатит С

* Вирусный гепатит Д

* Вирусный гепатит Е

№1086

! Юноше 16 лет при прохождении медицинского обследования врачом была назначена маркернаядиагностика.  Результаты обследования:

HBsAg	Отрицательный
анти-НВs	Положительный
АнтиНВсIgM	Отрицательный
HBeAg	Отрицательный

Какой диагноз, наиболее вероятно, будет выставлен:

* Здоровое носительство

* +Состояние после иммунизации

* Острый вирусный гепатит В

* Хронический активный вирусный гепатит В

* Хронический персистирующий вирусный гепатит В

№1087

! Мальчик 13 лет. Предположительный диагноз «Острый гастродуоденит».