Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Снотворные средства (нитразепам, феназепам, мидазолам, Зопиклон, доксиламин).
Снотворные - средства, способствующие наступлению сна, близкого к естественному по продолжительности и качеству (глубине и структуре), но не действующие на причину инсомнии(бессонницы). Классификация: 1.Агонисты барбитуратных рецепторов, барбитураты, наркотического типа действия- фенобарбитал, циклобарбитал 2.Агонисты бензодиазепиновых рецепторов и ионов хлора, бензодиазепины, ненаркотического типа действия(НТД)- нитразепам, флунитразепам, мидазолам 3.Небензодиазепиновые производные, НТД- a. имидазопромина- Золпидем b. циклопирролонов- Зопиклон 4.Блокаторы Н1- гистаминовых рецепторов, производные этаноламинов- доксиламин 5.Агонисты специфических мелатониновых рецепторов- мелатонин. Нитразепам, Мидазолам, феназепам- бензодиазепины, начало эффекта через 15-20 мин, длительность 8 часов, выводится с мочой Механизм: стимулируют бензодиазепиновые рецепторы: аллостерически повышают чувствительность ГАМК-бензодиазепин- хлор- ионофорного комплекса к ГАМК-медиатору. Вызывают открытие каналов хлора. Увеличивают поступление ионов хлора внутрь нейронов. Вызывают гиперполяризацию и усиление тормозного постсинаптического потенциала мембран нейронов лимбических структур и коры ГМ. Эффекты: снотворный, анксиолитический (снижение эмоционального напряжения, страха, тревоги), седативный (психомоторная заторможенность, сонливость, облегчение развития сна), миорелаксация (мышечная слабость, вялость, чувство усталости), противосудорожный Применение: нарушения сна с трудностью засыпания, частыми пробуждениями, инсомния, премедикация, введение и поддержание наркоза. Побочка: головокружение, головная боль, тахикардия, диспепсия, гипергидроз, аллергии, привыкание и зависимость. Противопоказания: миастения, дахательная недостаточность, апное во сне, гиперчувствительность, наркомания, заболевания почек и печени, беременность, кормление. Феназепам Эффекты - анксиолитическое, противосудорожное, миорелаксирующее, центральное, снотворное, седативное. Стимулирует бензодиазепиновые рецепторы, повышает чувствительность ГАМК-рецепторов к медиатору, усиливает тормозное влияние ГАМК в ЦНС. Снижает возбудимость подкорковых структур головного мозга, тормозит полисинаптические спинальные рефлексы. Подавляет распространение возбуждения, возникающего в эпилептогенных очагах в коре, таламусе и лимбических структурах мозга за счет усиления пресинаптического торможения.
Зопиклон небензодиазепиновый, начало через 30 мин, длительность 4-6часов Механизм: связывается с хлор-ионофором, вызывает гиперполяризацию мембран и сильное торможение нейронов. Эффекты: снотворный, седативный, анксиолитический, противосудорожный, амнестический. Применение: нарушение сна с трудностями засыпания, ранними и ночными пробуждениями. Побочка: галлюцинации, атаксия, металлический вкус во рту. Противопоказ: беременность, кормление. Доксиламин начало через 1-2 минуты, длительность 3-6 часов Механизм: блокатор Н1-гистаминовых и М-холинорецепторов. Эффекты: снотворный (сокращает время засыпания, увеличивает длительность и качество сна); седативный; противоаллергический. Применение: расстройства сна, при привыкании к другим ЛП, аллергические реакции, кожный зуд. Побочка: редко дневная сонливость, заторможенность, головокружение, М-холиноблокирующее действие (сухость во рту, нарушение аккомодации, запор, задержка мочеиспускания). Не формирует зависимость. Противопоказания: гиперчувствительность, закрытоугольная глаукома, гиперплазия предстательной железы, беременность, кормление, возраст до 15 лет, прием алкоголя. 27. Противоэпилептические средства (вальпоревая кислота, ламотриджин, фенобарбитал, фенитоин, карбамазепин, клоназепам, этосуксимид). Относятся к противосудорожнвм препаратам. Вальпроевая кислота (натрия вальпроат) Эффекты: противосудорожный, транквилизирующий) действ до 8 часов, всасывается из жкт. Механизм: Блокада натриевых- каналов(снижение возбуждения), усиление ГАМК- ергических процессов в ЦНС(усиление процессов торможения), снижает метаболизм ГАМК. Применение: большие и малые судорожные припадки, миоклонусэпилепсия Побочка: тошнота, рвота, сонливость, аллергия, выпадение волос, поражение печени и поджелудочной железы. Противопоказания: наруш функц печени и пожелудки, беременность, кормление.
Ламотриджин Эффекты: противосудорожный, длительность 30 часов, всасыв из жкт. Механизм: Блокада натриевых- каналов (снижение возбуждения), действует на глутоматные рецепторы (уменьшается активность возбуждающего медиатора-глутомата). Применение: большие и малые судорожные припадки, психомоторные эквиваленты. Побочка: головная боль, головокружение, сонливость, нарушение сна, спутанность сознания, дисфункция печени, аллергия Противопоказ: наруш функц печени, беременность, кормление, дети до 12 лет. Фенобарбитал Эффекты: седативный, снотворный, противосудорожный, индукция микросомальных ферментов печени. Длительность действия 6-8часов, всасыв из жкт Механизм: усиление ГАМК- ергических процессов в ЦНС(усиление процессов торможения) Применение: большие судорожные припадки, психомоторные эквиваленты, эпилептический статус. Побочка: угнетение, сонливость, мышечная слабость, привыкание, лекарственная зависимость, аллергия. Противопоказ: поражение печени и почек, миастения, беременность, кормление, алкоголизм. Фенитоин Эффекты: противосудорожный, антиаритмический, длительность действ 12 часов, всасыв из жкт Механизм: Блокада натриевых- каналов(снижение возбуждения) на мембранах нейронов Применение: как у фенабарбитала Пбочка: голокружение, возбуждение, повышение температуры, тошнота, рвота, тремор, аллергия, гиперплазия десен. Противопоказания: заболевания печени и почек, сердечная недостаточность, кахексия. Карбамазепин Эффекты: противосудорожный, анальгезирующий, антидепрествный. Длительно 24 часа, жкт Механизм: блокада натриевых- каналов на мембранах нейронов Применение: большие судорожные припадки, психомоторные эквиваленты Побочка: потеря аппетита, тошнота, сонливость, нарушения зрения, аллергии, подавление кроветворения Противопоказания: беременность, заболевания крови, нарушения внутрисердечной проводимости, заболевания печени. Клоназепам Эффекты: противосудорожный, транквилизирующий, снотворный. Длительн 18-20 часов, всасывание жкт Механизм: угнетение возбудимости эпилептического очага, ограничение распространения импульсов возбуждения в синапсах ЦНС Применение: большие и малые судорожные припадки, миоклонусэпилепсия, психомоторные эквиваленты, эпилептический статус. Побочка: нарушение координации движений, раздражительность, утомляемость, депрессия Противопоказ: водители транспорта, беременность, миастения. Этосуксимид Эффекты: противосудорожный, миорелаксирующий, анальгезирующий. Длительность 56-60 часов, всасыв жкт Механизм: блокада кальциевых- каналов на мембранах нейронов Применение: малые судорожные припадки, миоклонусэпилепсия. Побочка: диспепсия, головная боль, головокружение, аллергия, паркинсонизм, агранулоцитоз Противопоказания: беременность, кормление, заболевания крови, порфирии, печеночная, почечная недостаточность. Механизм общее: 1.Угнетение возбудимости эпилептического очага 2.Ограничение распространения импульсов возбуждения в синапсах ЦНС 3.Угнетение АТФ-азы, замедляющее распад АТФ, уменьшение окислительного фосфорилирования 4.Повышение активности тормозных и уменьшение активности возбуждающих медиаторов
28. Противопаркинсонические средства (тригексифенидил, леводопа, леводопа+карбидопа, амантадин, бромокриптин, селегилин.
Противопаркинсонические - это средства, которые устраняют или облегчают тремор, гипокинезию, регидность мышц и другие проявления паркинсонизма. Классификация:
Тригексифенидил Механизм: блокирует центральные М-ХР Всасывается тз жкт, начало действия 30 мин, длительность сутки. Фармакодинамика- снижение тремора, регидности мышц, слюнотечения, потоотделения Применение: Б Паркинсона, поражение экстрапирамидной системы Побочка: сухость во рту, нарушение аккомодации, тахикардия, головокружение, психическое возбуждение, галлюцинации, лекарственная зависимость Противопоказ: глаукома, фибрилляция предсердий Леводопа Механизм: увеличивает синтез дофамина в ЦНС Всасыв из жкт, начало через неделю Фармакодинамика: снижает гипокимнезию, ригидность мышц, тремор, слюнотечение. Применение: Б Паркинсона, явления паркинсонизма, поражение экстрапирамидной системы Побочка: тошнота, рвота, потеря аппетита, ортостатическая гипотензия, аритмии Противопоказ: атеросклероз, гипертоническая болезнь, тяжелые заболевания печени, почек, сердца, легких, эндокринные нарушения, психозы. Наком Слабее леводопы. Механизм: увеличивает синтез дофамина в ЦНС и уменьшает в периферической нервной системе Всасывается из жкт, немного быстрее леводопы. Фармакодинамика: как у леводопы Амантадин Механизм: блокирует глутаматные-NMDA- рецепторы(инотропный рецептор) Всасыв из жкт, начало через 1-5 дней, длетельность по мере лечения Фармакодинамика: снижает гипокинезию, регидность мышц, тремор, оказывает противовирусное и нейропротекторное действие. Применение: Б Паркинсона, явления паркинсонизма Побочка: головная боль, бессонница, слабость, головокружения, диспепсия Противопоказ: заболев почек и печени, беременность, тиреотоксикоз, эпилепсия, психозы. Бромокриптин Механизм: возбуждает Д2,Д3 и Д1 –рецепторы Из жкт всасывается плохо, начало действия 1-2 часа Фармакодинамика: снижает гипокинезию, регидность мышц, тормозит продукцию пролактина и гормона роста. Применение: Б Паркинсона, бесплодие, дисменорея, послеродовая лактация, акромегалия Побочка: диспепсия, ортостатическая гипотензия, психические нарушения, спазмы периферических артерий. Противопоказания: эндогенные сихозы, тяжелые заболевания ССС, злокачественные новообразования молочной железы, первые 3 месяца беременности. Селегелин Механизм: ингибитор МАО типа В, снижает обратный захват дофамина, повышает его содержание. Всасывается из жкт, начало действия через 3-4 недели, длительность большая. Фармакодинамика: уменьшает гипокинезию, регидность мышц, тремор, ослабляет тревожность и депрессию, улучшает память и обучение, обладает нейропротекторным действием. Показания: Б Паркинсона, Б Альцгеймера, эндогенные депрессии Побочка: как у леводопы + желудочные кровотечения, обострение бронхиальной астмы Противопоказания: осторожно при заболеваниях ССС, ЯБЖ и ДПК, беременность, кормление, водители транспорта.
|
|||||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-02-10; просмотров: 505; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.141.8.247 (0.025 с.) |