Методы временного закрепления отломков челюстей

В настоящее время существуют следующие методы временной (транспортной) иммобилизации отломков челюстей

1) подбородочные пращевидные повязки

2) пращевидная гипсовая повязка

3) межчелюстное связывание проволокой или пластмассовой нитью

4) стандартные шины-ложки и др.

Выбор метода временной иммобилизации отломков определяется локализацией переломов, их количеством, общим состоянием пострадавшего и наличием достаточно устойчивых зубов для фиксации шины или повязки.

При переломе альвеолярного отростка верхней или нижней челюсти сопоставления отломков обычно применяют наружную марлевую пращевидную повязку, прижимающую нижнюю челюсть к верхней. При всех переломах тела верхней челюсти после вправления отломков на верхнюю челюсть надевают металлическую шину-ложку А.А. Лимберга или на нижнюю челюсть накладывают пращевидную повязку. При отсутствии зубов верхней челюсти на десны кладут прокладку из стенса или воска. Если во рту больного есть зубные протезы, их используют в качестве шин-распорок между зубными дугами и накладывают дополнительно пращевидную повязку. В переднем отделе пластмассовых зубных рядов нужно фрезой сделать отверстие для носика поильника, дренажной трубки или чайной ложки, чтобы обеспечить возможность питания больного. Если на обеих челюстях есть зубы, то при переломах тела нижней челюсти отломки укрепляют межчелюстной лигатурной повязкой, жесткой стандартной пращой или гипсовой лонгетой, которую накладывают на нижнюю челюсть и прикрепляют к своду черепа.

Первая помощь при травмах лица и переломах челюсти.

Первая помощь направлена всегда на спасение жизни раненого.

Первую помощь оказывают на месте несчастного случая или в специальном учреждекии; она состоит в освобождении дыхательных путей, остановке кровотечения, в борьбе против шока и в обработке раны. Первая помощь, оказываемая неспециалистами на месте несчастного случая. Возможность удушения раненого предотвращают, удаляя инородные тела из ротовой полости. Незначительные кровотечения останавливают, прикладывая марлю, более же крупные – при помощи сдавления пальцами соответствующих сосудов.

Искусственное дыхание и массаж сердца. Первая помощь, оказываемая специалистом, представляет собой уже квалифицированную хирургическую помощь. При угрожающем раненому удушении из ротовой полости или глотки удаляют инородные тела, запавший язык закрепляют швом из шелка к одежде, сломанная челюсть в подподбородочной части вправляется и закрепляется, из верхних дыхательных путей отсасывают кровь и выпускают содержание гематомы дна ротовой полости. Кровотечение останавливают, производят перевязку раненого сосуда или наружной сонной артерии. Кровотечение из носа останавливают посредством передней или задней тампонады.

Профилактика осложнений при переломах нижней челюсти у детей должна быть направлена на предупреждение осложнений воспалительного характера, нарушений роста и развития нижней челюсти, нарушений развития и прорезывания зачатков постоянных зубов.

Профилактика посттравматических нарушений роста и развития нижней челюсти предусматривает несколько моментов. Возможно раннее сопоставление отломков нижней челюсти при переломах в области тела и угла с целью восстановления правильной анатомической формы. После правильной репозиции отломков профилактические осмотры рекомендуется проводить 2 раза год; при обнаружении отклонений в развитии нижней челюсти и нарушении прикуса назначают возможно раннее ортодонтическое лечение.

Длительность ортодонтического лечения определяется характером деформации и состоянием прикуса: после восстановления прикуса и формы челюсти ортодонтическое лечение прекращают, но диспансерное наблюдение осуществляют до периода формирования постоянного прикуса. До сформирования постоянного прикуса необходимо наблюдение 1-2 раза в год до достижения пострадавшими 15 лет. Ортодонтические аппараты накладывают непосредственно после травмы или через 2-3 недели после нее сроком до одного года.

Сохранение зачатков зубов при наличии их в области перелома нижней челюсти. Удалять зачатки следует не ранее чем через 3-4 недели после травмы при упорном гнойном воспалении в зоне перелома (в результате некроза зачатка зуба), подтвержденного рентгенологически.

 

 

Контрольные тесты обучения