Регенерация и репарация. Заживление ран. Организация. Метаплазия.

Цель занятия: Научить определять сущность процессов регенерации и репарации, механизмы их развития и функциональное значение, а также различать по морфологической картине виды этих процессов.

План занятия:

1. Определение понятий «регенерация» и «метаплазия».

2. Виды регенерации, механизмы их развития.

3. Заживление ран, виды и механизмы развития процесса.

4. Определение понятия «организация», виды организации.

5. Структура и функции грануляционной ткани.

6. Регенерация отдельных видов тканей.

7. Значение организации для организма.

Темы рефератов:

1. Регенерация: определение, сущность и биологическое значение, связь с воспалением, исходы.

2. Патологические аспекты воспаления и регенерации: замедление заживления, фиброматозы, келоид. Морфологическая характеристика, клиническое значение.

Регенерация — восстановление структурных элементов ткани взамен погибших. Различают три формы регенерации:

а) клеточная – кроветворная система, эпителий кожи, слизистых оболочек, эпителий и мезотелий, рыхлая соединительная ткань, кости;

б) клеточная и внутриклеточная – легкие, печень, почки, поджелудочная железа, эндокринные железы, вегетативная нервная система;

в) внутриклеточная – преимущественно миокард, скелетные мышцы, исключительно – ганглиозные клетки ЦНС,

а также три ее вида: физиологическую, репаративную (восстано­вительную) и патологическую:

репаративная - полная, неполная, заживление ран (под струпом, первичным натяжением, вторичным натяжением);

патологическая – гипорегенерация, гиперрегенерация, метаплазия.

Метаплазия — переход одного вида ткани в другой в пределах одно­го зародышевого листка.

Организация -замещение и окружение мертвых масс, инородных тел соединительной

тканью.

Характер организующихся субстратов:

а) инкапсуляция и организация очагов некроза;

б) организация тромбов, экссудата, свертков крови;

в) инкапсуляция инородных тел и паразитов.

Грануляционная ткань, выполняющая рану, состоит из шести, постепенно переходящих друг в друга слоев:

· поверхностный лейкоцитарно-некротический слой;

· поверхностный слой сосудистых петель;

· слой вертикальных сосудов;

· созревающий слой;

· слой горизонтально расположенных фибробластов;

· фиброзный слой.

Микропрепараты:

1. Грануляционная ткань (окраска г-э) - в препарате на ранней стадии развития грануляционной ткани видны разнообразные клетки: многоклеточные округлой формы с эксцентрически расположенным ядром, интенсивно окрашенные гематоксилином (гистиоциты и макрофаги); клетки с округлым интенсивно окрашенным ядром (лимфоциты); клетки полигональной и вытянутой формы, с широким ободком цитоплазмы и пузырьковидным, слегка вытянутым ядром (эпителиоидные клетки). Выявляются эозинофильные и нейтрофильные лейкоциты, плазматические клетки, эритроциты. Среди множества образованных капилляров видна нежная сеть фибрина.

2. Капсула вокруг инородного тела (окраска г-э) - развитие продуктивного воспаления проявляется пролиферацией клеток грануляционной ткани с одиночными гигантскими клетками, выраженной пролиферацией фибробластов и фиброцитов и формированием вокруг инородного тела соединительнотканной капсулы.

3. Регенерационная гипертрофия гепатоцитов при циррозе (окраска г-э) – в ткани печени отмечается структурная перестройка, выражающаяся в образовании «ложных» печеночных долек, окруженных соединительной тканью. Структура дольки изменена – отсутствуют печеночные балки, центральная вена отсутствует либо располагается эксцентрично. Часть гепатоцитов в новообразованных «ложных» печеночных дольках гипертрофировна.

Вопросы для контроля и повторения:

1. Дайте определение понятия «регенерация».

2. Укажите за счет каких восстановительных процессов осуществляется регенерация.

3. Укажите, какая форма регенерации характерна для паренхиматозных органов, гладкой и скелетной мускулатуры, слизистых оболочек, рыхлой соединительной ткани, миокарда.

4. Укажите, из каких фаз складывается регенерационный процесс.

5. Укажите общие факторы, влияющие на течение регенерации.

6. Укажите местные факторы, влияющие на течение регенерации.

7. Укажите виды регенерации.

8. Укажите виды репаративной регенерации.

9. Дайте определение понятия «реституция».

10. Дайте определение понятия «субституция».

11. Укажите, какая форма регенерации более характерна для реституции и субституции.

12. Дайте определение понятия «патологическая регенерация».

13. Укажите виды патологической регенерации.

14. Укажите функции грануляционной соединительной ткани.

15. Укажите, из каких слоев построена грануляционная ткань.

16. Укажите за счет какого процесса осуществляется регенерация костной ткани при неосложненном и осложненном костном переломе.

17. Укажите виды заживления ран.

18. Дайте определение понятия «метаплазия».

19. Укажите, в каких тканях чаще всего встречается метаплазия.

20. Дайте определение понятия «организация».

21. Дайте определение понятия «склероз».

22. Укажите виды склероза в зависимости от этиологических и патогенетических особенностей развития процесса.

 

Ситуационные задачи:

 

Задача 1.

У женщины 79 лет с септическим состоянием в области вскрытого гнойника возникла длительно незаживающая рана, заполненная тусклой кровоточащей грануляционной тканью.

Вопросы:

1. Какой вид регенерации раны в этом случае?

2. Каковы причины такой регенерации у больной?

3. При каких известных Вам патологических процессах также наблюдается развитие грануляционной ткани?

4. Чем отличается микроскопическое строение грануляционной ткани от зрелой волокнистой соединительной ткани?

5. Из каких трех основных компонентов состоит грануляционная ткань?

 

Задача 2.

Больной 40 лет, длительно страдавший фиброзно-кавернозным туберкулезом легких, погиб от легочного кровотечения. На вскрытии: костный мозг диафизов трубчатых костей сочный, красного цвета, почки увеличены, плотной консистенции, сальные на разрезе. При гистологическом исследовании обнаружено, что бронхи выстланы плоским эпителием.

Вопросы:

1. Назовите механизм легочного кровотечения?

2. Какой процесс в костном мозге трубчатых костей?

3. Какой вид дистрофии в почках?

4. С помощью какой реакции это можно подтвердить на вскрытии?

5. Какой процесс происходит в бронхах?

Тема 11.