Схема діагностики та лікування кашлюка (Рertussis)

Епідеміологічний анамнез:

 

так. Клінічні ознаки: ні

- катаральний період(триває 3-14 днів): початок з катаральних явищ (кашель, нежить, чхання); загальний стан задовільний, температура нормальна, рідко – субфебрильна; сухий кашель поступово посилюється, набуває стійкого характеру і не піддається звичайним засобам лікування. Спазматичний період(триває 2-4-6-тижнів): типовий напад у вигляді серії кашльових поштовхів на фоні неповного утрудненого видоху на тлі задовільного стану, реприз (форсований свистячий вдих); під час нападу обличчя одутле, червоніє, синіє, очі сльозяться, вени шиї набухають: у тяжких випадках – крововиливи в склери, носові кровотечі, корчі, непритомність, апное, самовільне виділення сечі, випорожнення, виразка на вуздечці язика; число нападів від 10 до 40 і більше; можливість спровокованого нападу (плачем, прийманням їжі); виділення склоподібного харкотиння після нападу, можливе блювання; між нападами обличчя одутле, бліде, з крововиливами в склеру, в шкіру, підшкірна емфізема; над легенями коробковий перкуторний звук; рентгенологічно:підвищена прозорість легеневих полів, посилений бронхіальний малюнок; у крові: лейкоцитоз, лімфоцитоз; “кашлюкова сеча”; висока відносна густина, незначне забарвлення, велика кількість сечової кислоти, що осідає у вигляді порошку. Стадія видужаннятриває до 3 місяців: напади поступово слабшають і зникають

н ннннннн ні

 

 

 

:

так, кашлюк. Верифікація діагнозу: ні

- бактеріологічне дослідження – метод кашльових пластинок – на чашку Петрі з кров’яним агаром або за допомогою сухих, не змочених у поживному середовищі тампонів висівають на рідкі живильні середовища слиз із задньої стінки глотки; серологічні: РА, РЗК, РНГА в парних сироватках (діагностичний титр 1:80, збільшення титру антитіл у 4 рази), ІФА, ПЛР

ні

	- диференціальний діагноз із бронхолегеневою формою муковісцидозу, туберкульозу, бронхоаденітом, бронхоектазами, енцефалітом з бульбарними розладами, грипом, кором

 

 

 

так

 

Лікування:

 

- госпіталізують дітей першого року з середніми та тяжкими формами, з наявністю ускладнень, за епідеміологічними показаннями; режим (усунення подразників, провітрювання, вологе прибирання); етіотропна терапія: в катаральному періоді – антибіотики (азитроміцин, сумамед, цефалоспорини) 7-10 днів, також – при ускладненнях; нейролептики (аміназин, пропазин, седуксен, реланіум, дроперідол); новокаїнова блокада; киснева терапія, палата мікроклімату; гіпербарична оксигенація; антигістамінні препарати (димедрол, супрастин); муколітичні, бронхорозширювальні препарати

 

 

Одужання: виписування

	- нормалізація клінічної симптоматики;

 

Диспансеризація:

- за наявності ускладнень: контроль дільничного лікаря протягом місяця