Cхема діагностики та лікування ДВЗ-синдрому (Syndromum coagulationis intravascularis dessiminantae)

Етіопатогенез:

- активація зсідання крові (активація тромбоцитарної ланки гемостазу; активація зовнішнього шляху плазменного гемостазу; активація внутрішнього шляху плазменного гемостазу); зменшення антикоагуляційного потенціалу (природжений та набутий дефіцит антитромбіну ІІІ); при довготривалій активації системи зсідання крові

 

 

 

ні

так. Клінічні ознаки:

- ускладнений перебіг основного захворювання (завжди вторинний); основні синдроми захворювання; - тромботичні прояви: нехарактерні тромбози великих кровоносних судин, тромбози у змінених судинах (атеросклеротичні прояви), місцеві порушення циркуляції: тромбози голок при отриманні крові, тромбози катетерів; тромби в пробірках з цитратом натрію. - Мікроциркуляторні порушення: розвиток поліорганної патології, порушення функції нирок – олігурія, може бути ГНН, порушення функції печінки – трансфераземія, жовтяниця із зниженням білковосинтетичної функції печінки, порушення в легенях – дистрес-синдром. - Геморагічний синдром: кровоточивість гематомно-петехіального характеру, носові кровотечі, синці на шкірі (позитивний симптом щипка, манжетки), кровотечі із органів шлунково-кишкового тракту та маточні кровотечі – при тяжких формах. - Порушення репарації тканин:розвивається мієлосклероз, активуються процеси розвитку сполучної тканини – колоїдні рубці. - Анемічний синдром:знижена концентрація гемоглобіну, еритроцитів, зменшення ОЦК, збільшення кількості ретикулоцитів. - Порушення гемодинаміки:утворення мікротромбів, зниження периферійного опору і артеріального тиску, централізація кровотоку

 

Н

 

 

 

 

 

` так, ДВЗ-синдром. Верифікація діагнозу:

- позитивні паракоагуляційні тести (етаноловий, протамінсульфатний, бета-нафтоловий, ортофенантроліновий); зниження рівня тромбоцитів; підвищення рівня тромбоцитарних факторів; зниження рівня антитромбіну ІІІ, плазміногену; орієнтовні тести (автокоагуляційний тест); агрегація тромбоцитів

 

ні

так

 

так. Діагноз підтверджено: ні

- визначення остаточного діагнозу із зазначенням форми, стадії, ступеня тяжкості

- диференціальний діагноз із хворобою Верльгофа, тромбоцитопатіями, хворобою Стюарта-Прауера, хворобою Шенлейн-Геноха, геморагічною телеангіектазією

 

Лікування:

	- посилення антикоагуляційної активності: гепарин (за наявності антитромбіну ІІІ) – або фраксіпарин; свіжозаморожена плазма (джерело антитромбіну ІІІ); антиагрегаційна активність (трентал, курантил, аспірин, реополіглюкін, тиклід); для зменшення кількості активаторів зсідання крові – трасилол, контрикал; для активації фібринолізу – стрептокіназа, урокіназа, дефібротид; для зменшення концентрації продуктів антикоагуляційної і антиагрегаційної активності - плазмоферез

 

 

Одужання: виписування

	- при повному зникненні клінічних ознак

 

Диспансеризація:

	- за клінічними показаннями