Cхема діагностики та лікування аспергільозу (Aspergillosis)

Епідеміологічний анамнез:

- вдихання повітря, що забруднене пилом, який містить аспергіли: професійні групи робітників сільського господарства, ткацьких, бавовнопрядильних підприємств

 

 

так. Клінічні ознаки: ні

бронхолегеневий аспергільоз: а) аспергільозний бронхіт, трахеобронхіт: хронічний перебіг, слабість, кашель з відходженням харкотиння сірого кольору, інколи з прожилками крові, може містити грудочки з аспергілами; б) аспергільозна пневмонія: гострий перебіг – гарячка неправильного типу, озноби, які повторюються: кашель з великою кількістю в’язкого слизово-гнійного харкотиння, що може містити зелено-сірі грудочки з міцелієм та спорами гриба; задишка, біль у грудях, нічне потовиділення; наростаюча слабість, схуднення: аускультативно-дрібнопухирчасті вологі хрипи, інколи шум тертя плеври; лейкоцитоз, прискорення ШОЕ, еозинофілія; рентгенологічно – овальні, округлі інфільтрати, які схильні до розпаду, навколо широкий інфільтративний вал; хронічний перебіг: частіше розвивається як вторинне захворювання на фоні симптомів основного захворювання (бронхоектази, абсцеси, каверни); запах плісняви з рота; в харкотинні зеленуваті грудочки; рентгенологічно – заповнення порожнин, які утворились у результаті основного захворювання, тінню у вигляді кулі з повітряним ореолом. Септична форма: розвивається на фоні імунодефіциту; метастази у різні органи; ураження шлунково-кишкового тракту (нудота, блювання, запах плісняви з рота, водяве, пінисте випорожнення); абсцеси головного мозку; ураження шкіри у вигляді вузликів. Аспергільоз ЛОР-органів: зовнішній або середній отит, після операцій на середньому вусі; ураження слизових оболонок носа, придаткових пазух; аспергільоз гортані. Аспергільоз у хворих на СНІД:швидко розвивається, спочатку у вигляді легеневого аспергільозу, який далі переходить у септичну форму; тяжкий перебіг

 

 

Н

 

 

` так, аспергільоз. Верифікація діагнозу: ні

- бактеріологічне дослідження харкотиння, матеріалу з бронхів, біоптатів органів; серологічне дослідження РЗК з антиаспергільозними антигенами; шкірна проба із специфічним аспергільозним антигеном (в осіб з доброякісним перебігом мікозу, в осіб з нормальною імунною системою),ІФА

 

 

так

 

так. Діагноз підтверджено: ні

- диференціальний діагноз із нокардіозом, абсцесами легень, новоутвореннями, хронічним бронхітом, гістоплазмозом, кандидозом, туберкульозом легень та ін.

- визначення остаточного розгорнутого діагнозу (форми, перебігу, основного захворювання)

 

Лікування:

- госпіталізація обов’язкова; етіотропне лікування: амфотерицину В 5 % розчин 50000 ОД на 450 мл 5 % розчину глюкози, внутрішньовенно краплинно – 2-3 рази на тиждень, курс лікування 4-8 тижнів; дифлюкан, флюконазол, інтраконазол; інгаляції з ністатином, йодидом натрію, діамантовим зеленим; патогенетична терапія: калію йодид; вітамінотерапія, загальнозміцнююча терапія; при ураженні шкіри: місцево протизапальні та протимікозні препарати; хірургічне лікування: лобектомія з резекцією уражених частин легені при легеневих формах з обмеженими інфільтратами

 

 

Одужання: виписування

- зникнення клінічної симптоматики або ремісія та нормалізація лабораторних показників

 

Диспансеризація:

- за клінічними показаннями від 6 до 12 місяців