Класифікація гострих пневмоній

 

За етіологією: бактерійна, вірусна, грибкова та ін.

 

За формою:

1 Вогнищева бронхопневмонія – виникає частіше у віці 1-2 років на 5-7-й день ГРВІ як друга його хвиля. Симптоми дихальної недостатності, лихоманка, укорочення перкуторного звуку над легенями, бронхофонія, жорстке дихання, дрібні во-логі або крепітувальні хрипи; рентгенологічно інфільтративні вогнища 0,3-0,5 см у діаметрі, посилення легеневого малюнка.

2 Сегментарна (первинна) – частіше справа у дітей 3-7 років вражається один або декілька сегментів. Гострий початок. Висока лихоманка. Симптоми інтоксикації. Типові фізикальні зміни в легенях. Повторна – розвивається на фоні ГРВІ. Має осередковий характер, потім вогнища зливаються і захоплюють цілий сегмент.

3 Лобарна (крупозна) – частіше у дітей шкільного віку, викликається пневмококом. Бурхливий, раптовий початок, головний біль, гіпертермія, озноб, кашель. Токсичний синдром. Ознаки ДН І-ІI ступеня. Часто абдомінальний синдром. Типово циклічний перебіг: стадії припливу – 1-2-й день, червоного опеченіння – 2-3-й день; сірого опеченіння – 4-7 день, зворотного розвитку.

4 Інтерстіальна (гостра, підгостра) – частіше у недоношених і новонароджених, дітей, ослаблених на фоні дистрофії, діатезу, імунодефіцитних станів. ДН II-ІІI ступеня, слабість серцевих тонів, колаптоїдний стан.

 

За тяжкістю: визначається вираженістю клінічних проявів або ускладнень.

 

Ускладнення: прояви (дихальна недостатність, токсичні, кардіореспіраторні, циркуляторні, гнійні легеневі і позалегеневі, обструктивний синдром, ателектаз та ін.).

 

За пербігом: гострий (до 6 тижнів), затяжний за відсутності ознак зворотного розвитку пневмонічного процесу в терміни від 6 тиж. до 8 міс. від початку хвороби.

 

Період: початковий, розпалу, реконвалесценції.

 

ДИХАЛЬНА НЕДОСТАТНІСТЬ (ДН) – стан організму, при якому не забезпечується підтримка нормального газового складу крові або останнє досягається за рахунок ненормальної роботи апарата зовнішнього дихання. Розрізняють 4 ступені ДН.

ДН І – у спокої немає клінічних виявів або вони незначні; при легкому фізичному навантаженні з'являються помірна задишка, періоральний ціаноз і тахікардія; насичення крові киснем нормальне або знижене до 90% (pO ₂ – 80 - 90 мм рт. ст.) хвилинний об’єм дихання (ХОД) збільшений, а максимальна вентиляція легенів (МВЛ) і резерв дихання зменшені.

ДН II – у спокої незначна задишка (число дихань збільшено на 25% порівняно з нормою), тахікардія, блідість шкіри і періоральний ціаноз, тенденція до підвищення АТ і ацидозу (рН-7,3), МВЛ, ХОД; кисневе насичення крові становить 70-90% (рО ₂ 70-80 мм рт. ст.).

ДН III – дихання поверхневе, прискорене (більш ніж на 50%), ціаноз із землистим відтінком, липкий піт, АТ і резерв дихання знижені, насичення крові киснем менше 70% (рО2 менше 70 мм рт. ст.), ацидоз (рН менше 7,3), буває гіперкап-нія (рСО2 70-80 мм рт. ст.).

ДН IV – гіпоксична кома. Свідомість відсутня, дихання аритмічне. Насичення крові киснем - 50% і нижче (рО2 менше 50 мм рт. ст.), рСО2 більше 100 мм рт. ст., ацидоз (рН 7,15 і нижче).

Приклад діагнозу

1 Двобічна полісегментарна пневмонія, ускладнена токсичним ураженням внутрішніх органів, обструктивним синдромом, ДН II, гострий перебіг.

2 Правобічна вогнищева бронхопневмонія, неускладнена, гострий перебіг.

3 Гостра лівобічна вогнищева бронхопневмонія вірусно-бактерійної етіології, середньо тяжкий перебіг, неускладнена, період розпалу, ДН І.

4 Правобічна полісегментарна вірусна бронхопневмонія з кардіореспіраторним синдромом, гострий пербіг, ДН ІІ.

 

ХРОНІЧНА ПНЕВМОНІЯ – це хронічний, неспецифічний бронхолегеневий процес, що має в основі необоротні морфо-логічні зміни у вигляді деформацій бронхів і пневмосклерозу в одному або декількох сегментах і супроводиться рецидивами запалення в легеневій тканині і (або) бронхах.