Глікозиди травневої конвалії, строфанту, морского луку

Клініка: блювота центрального походження, порушення серцевого ритму, головний біль, запаморочення, шум у вухах. Кольорові галюцинації (в жовтому і зеленому спектрі), зміни сприйняття розмірів предметів і мигтіння мушок перед очима. Сухість в роті і горлі. Біль в епігастрії. Нудота, упорна блювота і ікавка. Понос. Сильна слабкість, похолодання кінцівок, розширення зіниць. Задишка. Ціаноз. Стискуючі болі у ділянці серця. Для інтоксикації глікозидами характерні аритмії, порушення атріовентрикулярної проводності до розвитку повної атріовентрикулярної блокади.

ЕКГ - відбиває значні зміни у серці. Подовження Р-Q до 0,25-0,30 сек. Виникнення періодів Самойлова-Венкебаха, часто повна поперечна блокада серця, політопні шлуночкові екстрасістоли. Зниження сегменту S-Т нижче ізолінії в косому напрямі, прямолінійно донизу.

Лікування:

1. Спокій. При застовуванні per os отруйної рослини або надміру медикаменту провести промивання шлунку через зонд великою кількістю води, наприкінці уведення водної суспензії активованого вугілля (2 стол. ложки на 1 л води) або 0,5 % розчину таніну.

2. Проносне - 30-35 г магнію сульфату в 0,25 л води, вводять через зонд після промивання шлунку.

3. Очисна клізма- 500-700 мл 1-1,5 % розчину магнію сульфату.

4. Нітрогліцерин, нітронг, сустак, валідол при ангінозних приступах.

5. Атропін -1,0-1,5 мл 0,1 % розчину під шкіру, в/м або в/в, одночасно з 1-2 мл 10 % розчину кофеїну, під постійним контролем за пульсом та АТ.

6. Антидоти серцевих глікозидів: вугілля активоване, атропін, сполуки ЕДТА, натрію цитрат, які зв'язують іони кальцію; калію хлорид, панангін; магнію сульфат; калій-зберігаючий діуретик спіронолактон. Специфічний антидот – протиидигіталісна імунна сироватка.

 

ХІНІДИНУ СУЛЬФАТ

Клініка: порушення травлення (гіркий смак у роті, втрата апетиту, гастралгія, спастичні болі в епігастрії, нудота, блювота, понос), гудіння в вухах, головний біль, розлад зору (погане сприйняття кольору, диплопія, нічна сліпота), послаблення слуху, запаморочення, летаргічний стан, судоми, падіння артеріального тиску, аритмії типа " пірует ", фібриляція шлуночків, асистолія. На ЕКГ – падіння інтервалу S–T, подовження інтервалу Q–T, розширення комплексу QRS. Алергічні реакції: кропивниця, гарячка, шкірний висип, свербіж, гіперемія шкіри, вовчаночноподібний синдром. Бронхоспазм, гемолітична анемія.

Лікування:

1.Промивання шлунку через зонд великою кількістю води, водною суспензією активованого вугілля (2 стол. ложки на 1 л води) або 0,5 % розчином таніну.

2.Проносне - 30-35 г магнію сульфату в 0,25 л води вводять через зонд після промивання шлунку.

3.Очисна клізма - 500-700 мл 1-1,5 % розчину магнію сульфату.

4. Форсований діурез (в/в 40-80 мг лазіксу на тлі рясного уведення рідини). Іноді використання буферних систем з кислим рН.

5. В/в крапельно 0,9% розчин натрію хлориду 200-500 мл зі швидкістю 5-10 мл/хвилину. В важких випадках – на протязі перших 6 годин – 750 мл.

6. Анафілактичні реакції можуть вимагати введення адреналіну, кортикостероїдів (преднізолон, гідрокортизон) і/або антигістамінних засобів.

7. Гіпертензивні ЛЗ.

8. ШВЛ, контроль ЕКГ, при необхідності – електростимуляція, гемодіаліз.

 

НОВОКАЇНАМІД

Клініка: нудота, блювота, головний біль, збудження. Знижується артеріальний тиск, причому різко, коллапс. На ЕКГ – падіння інтервалу S–T, подовження інтервалу Q–T, расширение комплексу QRS. При цьому може виникнути різке сповільнення частоти серцевих скорочень і навіть зупинка серця.

Лікування:

1. Промивання шлунку через зонд великою кількістю води, водною суспензією активованого вугілля (2 стол. ложки на 1 л води) або 0,5 % розчином таніну.

2.Проносне - 30-35 г магнію сульфату в 0,25 л води вводять через зонд після промивання шлунку.

3.Очисна клізма - 500-700 мл 1-1,5 % розчину магнію сульфату.

4. Форсований діурез (в/в 40-80 мг лазіксу на тлі рясного уведення рідини). Іноді використання буферних систем з кислим рН.

5. В/в капельно 1М лактату натрію (250 мл) зі швидківстю 5-10 мл/хвилину.

6. Анафілактичні реакції можуть вимагати введення адреналіну, кортикостероїдів (преднізолон, гідрокортизон) і/або антигістамінних засобів.

7. Гіпертензивні ЛЗ.

8. ШВЛ, контроль ЕКГ, при необхідності – електростимуляція, гемодіаліз.

 

КЛОФЕЛІН

Клініка: запаморочення, головний біль, сухість у роті, сонливість. Спостерігається помірна артеріальна гіпотензія (систолічний АТ не нижче 90 мм рт.ст.), можлива короткочасна гіпертензія. Спостерігається помірна брадикардія, (ЧСС до 50 в 1 хвилину).

При важкому отруєнні розвивається значне пригнічення свідомості, кома, розвиток ретроградної амнезії. Брадикардія – ЧСС менше 50 в 1 хвилину, систолічний АТ нижче 80 мм рт. ст. Характерний ортостатичний колапс

Лікування:

1. Промивання шлунку через зонд великою кількістю води, водною суспензією активованого вугілля (2 стол. ложки на 1 л води) або 0,5 % розчином таніну.

2.Проносне - 30-35 г магнію сульфату в 0,25 л води вводять через зонд після промивання шлунку.

3.Очисна клізма - 500-700 мл 1-1,5 % розчину магнію сульфату.

4. Форсований діурез (в/в 40-80 мг лазіксу на тлі рясного уведення рідини). Проте, часто малоефективний внаслідок міцного зв'язку клофеліну з білками плазми крові.

5. В якості антидотних засобів застосовується цілий ряд препаратів різних фармакологічних груп: галазолін, атропін, допамін, налоксон

а) при с стійкій брадикардії, порушеннях серцевої провідності, показано застосування атропіну в дозі 0,6-1 мг дорослим;

б) при гіпотонії в поєднанні з брадикардією вводять β₁ адреноміметик допамін в дозі 10 мг/кг/мин. Допамін збільшує скоротливу діяльність міокарду, частоту серцевих скорочень і хвилинний об’єм серця;

в) при гіпертензивному синдромі показано введення α-адреноблокатору празозину, який блокує альфа-адренорецептори судин з розслабленням гладкої мускулатури судин, зниженням судинного опору (ЧСС і ударний об'єм при цьоиу більшають);

г) Опіоїдний антагоніст налоксон поліпшує функцію зовнішнього дихання, нормалізує артеріальний тиск, підвищує ЧСС.

6. Всередину вазелінову олію - по 1 - 2 мл/кг маси тіла.

7. Кардіостимуляція.