Дифиллоботриоз, вызываемый diphyllobothrium latum

Из цистодозов человека, вызываемых употреблением в пищу зараженной рыбы, важнейшим является дифиллоботриоз.

Возбудитель. Возбудитель болезни — широкий лентец Diphyllo-bothrium latum — относится к отр. Pseudophyllidae. Тело его, состоя­щее из члеников (4000 и более), иногда достигает длины 20 м, ши­рины 1,5 см. Широкий лентец паразитирует в кишечнике не только человека, но и кошки, собаки, лисицы и других плотоядных млеко­питающих. Развитие лентеца протекает с участием двух промежу­точных хозяев (рис. 131). Яйцо паразита с испражнениями хозяина выводится во внешнюю среду и для дальнейшего развития должно попасть в воду. Там из яйца выходит корацидий, которого заглаты­вают первые промежуточные хозяева — планктонные рачки родов Diaptomus и Cyclops. В полости тела рачка развивается процеркоид. Рыба заглатывает зараженного рачка, а процеркоид прободает стен­ку желудка и проникает во внутренние органы (печень, брыжейку, ястык) или в мускулатуру, где превращается в плероцеркоида. Он имеет форму беловатого червячка длиной около 1 см и может сохра­няться в теле рыбы в течение длительного времени. Хищная рыба — щука, налим, реже угорь, лосось и сом могут заражаться, поедая ин-вазированных мелких рыб, аккумулируя в своем теле плероцеркои-дов широкого лентеца.

Человек и другие млекопитающие заражаются лентецом широ­ким, поедая рыбу в сыром или недостаточно переработанном виде и особенно слабосоленую икру щуки. Плероцеркоид прикрепля­ется к стенке кишечника окончательного хозяина, растет, образует стробилу и превращается в половозрелого паразита.

Эпизоотология. Распространителями плероцеркоидов лентеца широкого служат преимущественно щука, окунь и ерш. Очаги ди-филлоботриоза регистрируются в Карелии, Мурманской и Ленин­градской областях, северных районах Красноярского края, в бас­сейнах рек Енисея, Лены, Оби, Индигирки, Печоры, Северной Двины, Волги, Камы (рис. 132).

Рис. 131. Цикл развития цестод рода Diphyllobotrium: 1 — дефинитивные хозяева; 2—яйцо; 3—яйцо с корацидием; 4 —корацидий; 5—про­межуточный хозяин — циклоп с процеркоидами; 6 — дополнительные хозяева с плероцер-коидами; 7— резервуарные хозяева

 

Эпидемиология. Человек заражается, поедая сырые рыбные продукты с живыми плероцеркоидами. В ряде районов распрост­ранено употребление в пищу свежей, слегка подсоленной щучьей икры, которая сильно заражена плероцеркоидами. На севере упот­ребляют в пищу сырую или свежемороженую рыбу, в которой ли­чинки лентеца сохраняются живыми. Иногда мелкую сырую рыбу запекают в тесте, не очищая ее от внутренностей; в таком пироге рыба остается сырой, а личинки живыми.

Соление рыбы не сразу убивает плероцеркоидов. При холодном посоле они гибнут через 9—12 дней, при теплом — через 7—8 дней. Низкие температуры также не сразу убивают плероцеркои­дов: при температуре ниже —20 °С они погибают в течение 9—12 ч.

Существенное значение в эпидемиологии дифиллоботриоза имеет загрязнение водоема яйцами лентеца широкого. Они попа­дают в водоемы с бытовыми стоками, фекалиями, сбрасываемыми с судов в воду. Дифиллоботриоз особенно распространен среди населения, живущего у водоемов.

Патогенез. Дифиллоботриоз — очень серьезная болезнь, приво­дящая к длительной потере трудоспособности, а иногда к смерти человека. Гельминт может достигать в кишечнике человека 15 м. Наблюдаются общее ослабление организма, нарушение деятель­ности кишечного тракта, тошнота, рвота, давление в поджелудоч­ной области, иногда периодические обмороки. В тяжелых случаях развивается резко выраженная анемия, вызванная гиповитамино­зом, больной распространяет огромное количество яиц широкого лентеца. Оказание медицинской помощи и дегельминтизацию больных проводят по указанию врача.

 

Рис. 132. Ареалы дифиллоботриид: 1 — D. latum; 2—D. dendriticum; 3—D. luxi (klebanovski). Территории с максимальной по-раженностью дополнительных и окончательных хозяев: 4 —D. latum; 5—D. dendriticum; 6— D. luxi (klebanovski)

 

Профилактика. Профилактические меры осуществляют в двух направлениях: 1) предотвращают попадание яиц гельминтов в водоем путем улучшения санитарно-гигиенических условий жизни людей, живущих по берегам водоема, обезвреживания бытовых сточных вод, дегельминтизации носителей дифилло-ботриума, особенно рыбаков и людей, работающих на судах; 2) проводят просветительскую работу среди населения с целью обеспечения их личной гигиены питания, исключающей по­требление в пищу сырой рыбы и икры, недостаточно обрабо­танных рыбных продуктов. В очагах заболевания не следует кормить сырой рыбой собак, кошек и разводимых на фермах пушных зверей.