C. системная красная волчанка

D. острый пиелонефрит

E. хронический гломерулонефрит

 

29 Женщина 38 лет отмечает увеличение веса, уменьшение потоотделения, пастозность лица. В течение длительного времени страдает хроническим тонзиллитом. Объективно: рост-158 см, вес-89 кг. Стрий нет, выраженный гиперкератоз. Лицо пастозное, с суженными глазными щелями. ЧСС-56 в мин. АД-100/60 мм рт. ст. В БАК: глюкоза крови-3,3 ммоль/л, тронин - 300 ммоль/л. Какая тактика ведения наиболее целесообразна?

A. витаминотерапия

B. назначение мочегонных средств

C. противовоспалительная терапия

D. назначение субкалорийной диеты

E. терапия тиреоидными препаратами

30 Мужчина, 35 лет, получил травму при аварии в области правого плеча, с повреждением кожи и подлежащих тканей. При осмотре из рваной глубокой раны медленно, обильно, равномерно, без пульсации вытекает темная кровь. Какое кровотечение имеет место?

A. Капиллярное

B. Венозное

C. Артериальное

D. Паренхиматозное

E. Смешанное

 

31 К семейному врачу обратился подросток 15 лет, с жалобами на резкую слабость, тошноту. Накануне и сегодня утром у мальчика был черный дегтеобразный стул. При осмотре: кожа и видимые слизистые оболочки резко бледные, холодный пот, пульс 120 в минуту, АД 80/30 мм рт.ст. В ОАК гемоглобин 60 г/л. Ваш диагноз:

A. трещина заднего прохода

B. язвенный неспецифический колит

C. желудочно- кишечное кровотечение

D. синдром холестаза

E. синдром мальабсорбции

 

32 Больной 42 лет оперирован по поводу острого гангренозного аппендицита месяц назад. Послеоперационный период осложнился нагноением операционной раны. Утром внезапно появился сильные боли внизу живота и в левом бедре. Температура тела 39,6⁰С, потрясающий озноб. К вечеру стал заметен и быстро нарастал отек всей левой нижней конечности. Кожа приобрела розовато-синюшный оттенок. Пульсация артерий конечности отчетливая. Пальпация бедра болезненна, движения в конечности затруднены из-за болей. Живот мягкий. Симптомов раздражения брюшины нет. Локальная болезненность в подвздошной области слева. Ваш диагноз:

A. тромбоз бедренной артерии

B. острый тромбофлебит

C. облитерирующий эндоартериит

D. атеросклероз сосудов нижней конечности

E. рожистое воспаление

 

33 Больной 42 лет оперирован по поводу острого гангренозного аппендицита месяц назад. Послеоперационный период осложнился нагноением операционной раны. Утром внезапно появился сильные боли внизу живота и в левом бедре. Температура тела 39,6⁰С, потрясающий озноб. К вечеру стал заметен и быстро нарастал отек всей левой нижней конечности. Кожа приобрела розовато-синюшный оттенок. Пульсация артерий конечности отчетливая. Пальпация бедра болезненна, движения в конечности затруднены из-за болей. Живот мягкий. Симптомов раздражения брюшины нет. Локальная болезненность в подвздошной области слева. Ваша лечебная тактика:

A. бинтование эластическим бинтом

B. срочная госпитализация в сосудистое отделение

C. наложение жгута

D. назначение спазмолитиков

E. форсированный диурез в условиях дневного стационара

 

34 Женщина 48 лет. Жалобы на интенсивные боли в эпигастрии, иррадиируют в спину, тошноту, частую рвоту желчью, без облегчения. Злоупотребляет алкоголем. Объективно: бледная, пульс 90 ударов в мин., давление 100/60 мм.рт.ст., живот ассиметрично вздут, болезненный в эпигастрии и левом подреберье, положительный симптом Керте и Воскресенского. В анализе крови: лейкоциты 12х10⁹/л, СОЭ 18 мм/ч, диастаза мочи 530 ед. по Вольгемуту, сахар крови 6,5 ммоль/л.

Какая тактика лечения из ниже перечисленного НАИБОЛЕЕ обоснована?

A. Спирт-новокаиновая блокада

B. Склеротерапия

C. Симптоматическое лечение

D. Лапароскопия

E. Хирургическое лечение

 

35 Мужчина 67 лет. Жалобы на внезапно возникшие схваткообразные боли в животе, рвоту, задержку газов, отсутствие стула. Объективно: бледный, адинамичный, температура тела 35,8⁰ С, язык сухой, Живот ассиметрично вздут, слева в подвздошной области положительный симптом Валя, симптом Кивуля, перистальтика слышна на расстоянии. В крови: эритроциты 6х10¹² /л, лейкоциты 18х10⁹ /л, СОЭ 29 мм/ч.

Какое диагностическое исследование из перечисленных ниже является НАИБОЛЕЕ первоочередным?

A. Ирригоскопия

B. Рентгенография брюшной полости

C. Ректороманоскопия

D. Колоноскопия

E. Лапароскопия брюшной полости

 

36 Пациентка Ф., 32 лет, заметила у себя в левой подмышечной впадине болезненное опухолевидное образование. Также жалуется на общую слабость, недомогание. Температура тела – 38,2 С. Объективно: в левой подмышечной впадине определяется воспалительная инфильтрация тканей 3,0х3,0 см с гнойным фокусом в центре. Какова тактика лечения:

A. назначение НПВС и физиотерапевтического лечения

B. назначение антибиотиков и физиотерапевтического лечения

C. вскрытие гнойника и назначение физиотерапевтического лечения

D. вскрытие гнойника и проведение антибактериальной терапии

E. пациентка не нуждается в лечении

 

37 Больной, 50 лет, страдает язвенной болезнью 12-перстной кишки 8 лет. В течение последних 5 дней отмечает многократную ежедневную рвоту. Для проведения предоперационной подготовки введение, какого вещества показано в первую очередь?

A. калий + глюкоза;

B. магний;

C. бикарбонат;

D. кальций;

E. полиглюкин.

ДБ

38 Ребенок 15 дней. Жалобы на частые срыгивания ребенка, возникающие как сразу после кормления, так и через какое-то время после кормления. Чаще срыгивает створоженным молоком. Сосет активно, стул обычной консистенции, без патологических примесей, диурез достаточный. Из анамнеза известно, что роды были стремительными, оценка по шкале Апгар 6-7 баллов. Срыгивает с первых дней жизни. Предварительный диагноз:

A. лактазная недостаточность

B. пилоростеноз

C. перинатальная энцефалопатия

D. дисбактериоз кишечника

E. пилороспазм

 

39 Мальчику 3 месяца. Жалобами со слов матери на задержку стула, газов, вздутие живота, двухкратную рвоту. Затруднение в отхождении газов и стула отмечаются с рождения. В настоящее время очистительные клизмы и введение газоотводной трубки облегчения не дают. Предположительный диагноз?

A. кишечная непроходимость

B. болезнь Крона

C. мегаколон

D. болезньГиршпрунг а

E. копростаз

 

40 Алимбеку 10 лет. Жалобы на приступообразные боли в животе, отсутствие стула в течение 4-5 дней. Отсутствие стула наблюдалось в течение 4-5 месяцев. Объективно: ребенок раздражителен, легко возбудим, при пальпации живота отмечается болезненность по ходу толстого кишечника. Кал фрагментирован, плотной консистенции (овечий кал). При рентгеноскопии желудочно-кишечного тракта отмечалось медленное продвижение бария по толстому кишечнику и его спастическое состояние. Назначение какого вида лечения из перечисленных наиболеецелесообразно?

A. физически активный образ жизни

B. очистительные клизмы

C. диета с исключением грубой клетчатки

D. лактулоза, очистительные клизмы

E. минеральная вода с высокой минерализацией

 

41 На приеме мама с ребенком 4-х лета. Жалобы на тошноту, отсутствие стула в течение 4 дней. Задержка в течение 6 месяцев. Объективно: кожа сухая, шелушащаяся, отмечается повышенная ломкость ногтей и волос. Неприятный запах изо рта, в углах заеды. Живот вздут, увеличен в размерах. Пальпация живота безболезненна, определяются комки кала в нисходящей и сигмовидной кишке. Какое диагностическое исследование из перечисленных является наиболее целесообразным?

A. колоноскопия

B. ирригоскопия

C. ректороманоскопия

D. гистологическое исследование

E. пальцевое исследование прямой кишки

 

42 Молодая мама жалуется на склонность малыша к запорам (стул только после введения газоотводной трубки) и сохраняющуюся желтушность кожных покровов, недостаточная прибавка массы тела. Ребенку 15 дней. Из анамнеза: вес при рождении - 4200 гр. При осмотре: широкая переносица, широко расставлены глаза, открытый рот, большой толстый язык, пупочная грыжа, общая пастозность. Ребенок вялый, сонливый. Взгляд фиксирует, но следит кратковременно. Выраженная вегето-сосудистая реакция кожи по парасимпатическому типу. Мышечная гипотония на фоне нормальных глубоких рефлексов. Несколько снижены рефлекс опоры и шаговой рефлекс. Очаговой симптоматики нет. ЧДД - 38 в 1 минуту, ЧСС 100 в 1мин. Внутренние органы без видимой патологии. Патогенетическим препаратом для лечения данного состояния является:

A. мерказолил

B. преднизолон

C. гидрокортизон

D. L- тироксин

E. дексаметазон

 

43 Ребенок 21 день. Жалобы матери на беспокойство ребенка, плохой сон ночью, громкий требовательный крик. Грудь и соску хватает жадно, охотно пьет воду до 200-250 мл в сутки.Анамнез: родилась на 40 неделе, масса тела при рождении 3750 г, длина 52 см. Оценка по шкале Апгар 9/10 баллов. Мать кормит ребенка строго по часам, 5 раз в сутки, с ночным перерывом 8 часов. Считает, что у нее нормальная лактация. На 21 день масса тела 3940, при контрольном кормлении высосала 60 мл из одной груди. При сцеживании после кормления удалось еще получить около 10 мл молока. Во время и после кормления ребенок беспокоен, крик раздраженный. Объективно: тургор тканей слегка снижен.

Какой из предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

A. Нарушения питания, гипергалактия

B. Нарушения питания, дистрофия

C. Нарушения питания, гипертрофия

D. Нарушения питания, гипотрофия