D. Гипертрофия правого желудочка

Вариант № 20 рус с ответами

1 Девочка 10 лет. Жалобы на кашель, озноб, боль в груди и животе. Объективно: температура 39,1°С, лежит на левом боку, заторможена, губы сухие. Левая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, ЧД 40 в минуту. Анализ крови: гемоглобин-110 г/л, эритроциты - 4,0х10¹²/л, лейкоциты - 19х10⁹/л, палочкоядерные 10%, сегментоядерные - 55%, эозинофилы - 5%, лимфоциты - 28%, моноциты - 2%, СОЭ 32мм/час. Рентгенологически: инфильтративное затемнения левой доли правого легкого.

Какой диагноз наиболее вероятен?

А) Плеврит

В) Абсцесс легкого

С) Внебольничная пневмония

D) Аппендицит

E) Менингит

 

2 Мальчик 2-х лет. Жалобы на повышение температуры до 39⁰C, одышку. Объективно: ЧД 56 в минуту. Кожа цианотична, крылья носа напряжены. Над легкими перкуторный звук укорочен справа и слева книзу от угла лопатки, на высоте вдоха выслушиваются мелкопузырчатые хрипы. Анализ крови: эритроциты - 2,5х10¹²/л, гемоглобин – 100 г/л, лейкоциты 20,6х10⁹/л, палочкоядерные – 10 %, сегментоядерные – 57%, эозинофилов – 1%, лимфоциты – 23%, моноциты – 9%, СОЭ – 38 мм/час

Какой возбудитель из нижеперечисленных наиболеевероятно вызвал заболевание?

А) Микоплазма

В) Грибы

С) Пневмококк

D) Стафилококк

Е) Вирусы

 

3 Девочка 10 месяцев. Жалобы на резкий запах аммиака от памперсов. Объективно: вялая, бледная, выражена чрезмерная потливость, красный дермографизм. Краниотабес, расширенная нижняя апертура грудной клетки, плоский таз, утолщения на фалангах пальцев. Зубы отсутствуют. Выявлены симптомы «складного ножа», «дряблых плеч», функциональный кифоз в поясничном отделе. Живот «лягушачий», печень не увеличена.

Какой из перечисленных методов обследования является информативным для постановки диагноза?

А) Биохимический анализ крови

B) УЗИ почек

C) Кислотно-основного состояния

D) Рентгенография трубчатых костей

E) Биохимический анализ мочи

 

4 Что из нижеперечисленного наиболее характерно для пиелонефрита*!

А) Лихорадка, лейкоцитурия, гематурия

В ) Лихорадка, лейкоцитурия, бактериурия

С) Лихорадка, дизурия, гематурия

D) Лихорадка, лейкоцитурия, протеинурия, гипотензия

Е) Лихорадка, протеинурия, микрогематурия, гипостенурия

 

5 Мать девочки 8 лет обратилась к семейному врачу с жалобами на низкие темпы роста ребенка, отсутствие прибавки в весе, головные боли, боли в ногах, вздутие живота, эпизоды рвоты, учащенный обильный стул. В анамнезе: вздутие живота и беспокойство отмечалась с 6-месячного возраста (введен злаковый прикорм- геркулесовая каша). А с 1,5 лет боли в животе, увеличение его размеров, вздутие, обильный частый стул, рвота. В анализе кала на капрологию - стеаторея. При ФГДС выявлен субатрофический дуоденит.

Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?

А) Панкреатит

В) Дуоденит

С) Целиакия

D) Синдром раздраженного кишечника

Е) Муковисцидоз

 

6 Девочка 3,5 года. Утром проснулась с высокой температурой 39,6ºС, слюнотечением, болью в горле, дисфагией, афонией. Сидит, запрокинув голову назад. Дыхание стридорозное, с втяжением уступчивых мест грудной клетки. Вечером ребенок был здоров. На боковой рентгенограмме грудной клетки: «положительный симптом большого пальца».

Какой диагноз из перечисленных наиболее вероятен?

А) Острый обструктивный бронхит

В) Стенозирующий ларингит

С) Эпиглотит

D) Бронхиальная астма

Е) Аллергический отек гортани

 

7 Пациент 74 лет жалуется на сжимающие боли за грудиной, не зависящие от дыхания и приступообразно нарастающие. Прием нитроглицерина не эффективен.

Какие исследования нужно провести этому больному?

А) ЭКГ, тропонин Т

В) Сцинтиграфию с Tl²⁰¹

С) ЭхоКГ с добутамином

D) ЭКГ с физической нагрузкой

Е) Суточное мониторирование ЭКГ

8 У больной Ж., 42 лет, кашель с гнойной мокротой, озноб, температура 40С, выраженный интоксикационный синдром. Объективное и рентгенологическое исследования свидетельствуют о гнойно-деструктивном расплавлении ткани легкого с образованием тонкостенных полостей без выпота.

Каким микроорганизмом вероятнее всего вызвана данная клиническая картина?

A. Микоплазмой

B. Клебсиеллой

C. Аденовирусом

D. Пневмококком

E. Стафилококком

 

9 У 65-летнего больного с бронхообструктивным синдромом многолетней давности отмечаются приступы удушья, кашель с отделением небольшого количества мокроты, тяжесть в правом подреберье, уменьшение количества отделяемой мочи. Объективно: акроцианоз, набухание шейных вен, пульсация в эпигастральной области, акцент II тона на легочной артерии, тахикардия, увеличение печени, отеки.

Что вероятнее всего будет на ЭКГ?

A. Внутрижелудочковая блокада

B. Гипертрофия левого желудочка

C. Гипертрофия левого предсердия

D. Гипертрофия правого желудочка

E. Блокада левой ножки пучка Гиса

 

10 Больной Г., 30 лет доставлен в кардиологическое отделение с жалобами на приступы сердцебиения и ощущение давления за грудиной, сопровождающиеся потерей сознания. Объективно: астенического телосложения. Тоны сердца слегка приглушены, ритм правильный. ЧСС – 88 уд/мин. АД – 90/60 мм рт.ст. На ЭКГ - элевация сегмента ST V₂-V₃. Тропонин Т не изменен.

Какое обследование целесообразно провести?

A. Суточное мониторирование АД

B. Вентрикулографию

C. Коронароангиографию

D. Электроэнцефалографию

E. Суточное мониторирование ЭКГ

 

11 Больной М., 40 лет жалуется на резкую слабость, головную боль, снижение аппетита, похудание, отеки на ногах. Заболеванием почек страдает в течение 8 лет. Объективно: пониженного питания, кожа бледная. Анализ крови: Нв-80 г/л, эp-3,2 млн., лeйк-6,8 тыс., COЭ-25 мм/ч. Анализ мочи: уд вес-1015, белок-1,8 г/л, лейк-6-7 в п/зр, эрит-3-4 в п/зр.

Какой метод исследования необходим в данном случае:

A. Хромоцистоскопия

B. Пункционная биопсия почек

C. Обзорная рентгенография почек

D. Определение белка Бенс-Джонс

E. Бактериологическое исследование мочи

 

12 Для какой пневмонии характерны следующие признаки: в анамнезе - пользование кондиционерами, душевыми в отелях, пансионатах; фебрильная лихорадка с выраженной интоксикацией, миалгией, артралгией, кашлем, абдоминальными болями, диареей; в крови - лейкоцитоз с лимфоцитопенией, СОЭ 50 мм/час*!

A. Хламидийной

B. Легионеллезной

C. Микоплазменной

D. Пневмококковой

E. Стафилококковой

 

13 Женщину 43 лет беспокоят прибавка в весе, слабость, отечность лица, сухость кожи, запоры, аменорея, ухудшение памяти. Кожа сухая, холодная. Щитовидная железа не пальпируется. АД – 90/60 мм рт.ст., пульс – 52 в мин. Т3, Т4 снижены, ТТГ – повышен.

Какое лечение наиболее целесообразно назначить?

A. Тиреостатические препараты

B. Тиреоидные препараты

C. Диуретики

D. Препараты йода

E. Нестероидные противовоспалительные препараты

 

14 Укажите значение гликемии через 2 часа после пероральной нагрузки с 75 г глюкозы, когда диагностируется сахарный диабет по критериям ВОЗ?

A. 6 ммоль/л

B. 8 ммоль/л

C. 8.4 ммоль/л

D. 9.7 ммоль/л

E. 11,1 ммоль/л

 

15 Ребенок, 10 лет. Жалобы на жажду, частое мочеиспускание, особенно в ночное время, зуд кожи. Какое исследование необходимо провести для подтверждения диагноза «сахарный диабет»*!

A. Анализ глюкозы в суточной моче

B. Анализ ацетона в утренней порции мочи

C. Анализ глюкозы крови натощак

D. Анализ суточной мочи на глюкозу и ацетон

E. Анализ глюкозы крови перед сном

 

16 Мужчина 43 лет. Жалобы на сильную сжимающую боль за грудиной, отдающую в эпигастральной область. Страдает ишемической болезнью сердца, но в последние дни приступы стенокардии участились. Вызвал скорую помощь. Объективно: кожа бледная, дыхания 26 в минуту. Тоны сердца глухие, ритм правильный. Пульс 100 в минуту. АД 100/55 мм рт.ст. на электрокардиограмме: Сегмент ST в I,II, aVL,V1- V4 приподнят, в III, aVF, не изменен, зубец R в I, II, aVL и V1-V4 не изменен.

Какая тактика наиболее целесообразная в данном случае?

А) продолжать лечение амоксициллином в тех же дозах

В) заменить амоксициллин на азитромицин

С) увеличить дозу амоксициллина

D) заменить амоксициллин тетрациклином

Е) добавить к лечению гентамицин

 

19 Мужчина 35 лет. Приступы удушья купирует беротеком. Пиковая скорость выдоха - 66%. На момент осмотра – приступ удушья, при аускультации – свистящие сухие хрипы по всем легочным полям. Больная за последний час трижды применяла ингалятор беротека. Какая терапия целесообразна:

A. Эуфиллин ретард 1 таблетку per os

B. Теофиллин 0,25 мг peros

C. Вентолин через небулайзер

D. Преднизолон 30-60 мг в/в

E. Продолжать ингаляции беротеком

 

20 Мужчина 28 лет, жалобы на кашель, боли в левой половине грудной клетки, усиливающиеся при дыхании, повышение температуры до 38С. Заболел остро после переохлаждения 5 дней назад. Объективно: При аускультации в подлопаточной области слева выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы, при перкуссии там же определяется притупление перкуторного звука. Назначен амоксициллин в дозе по 500 мг х 4 р/д. На фоне лечения температура нормализовалась. Определите дальнейшую тактику ведения:

B. Тиреоидные препараты

C. Диуретики

D. Препараты йода

E. Нестероидные противовоспалительные препараты

 

23 Мужчина 33 года. Жалобы на зуд, высыпания. Объективно: на коже кистей, живота, ягодиц, бедер пауловезикулезные элементы, расположенные попарно, корочки геморрагические, экскориации. Подберите метод терапии:

A. Мазь серно-салициловая 5%

B. Мазь серно-дегтярная

C. Мазь нафталановая 2%

D. Мазь ихтиоловая 5%

E. Мазь серная 33%

 

24 Нормальные показатели пробы мочи по Нечипоренко

A. Лейкоциты - 0, эритроциты – до 100 в 1 мл

B. Лейкоциты – до 100 в 1 мл, эритроцитов – нет

C. Лейкоциты – до 1000 в 1 мл, эритроцитов – до 100 в 1 мл

C. компьютерная томография

D. бронхография

E. иммунологический анализ крови

 

27 Женщина 52 лет. Жалобы на кожный зуд, желтуху, боли в правом подреберье, похудание, темные пятна в межлопаточной области и в области плеча. Из анамнеза: 5 лет назад появилась пигментация в межлопаточной области и в области плеча. В течение 2-3 лет беспокоит кожный зуд. В этом году появился асцит. В анализах: гипербилирунемия за счет прямой фракции, значительное повышение ЩФ, ГГТП. На УЗИ: изменение структуры печени. Предположительный диагноз:

A. Хронический гепатит вирусной этиологии

B. Болезнь Вильсона-Коновалова

C. Желчекаменная болнезнь

D. Первичный билиарный цирроз печени

E. Альфа 1 антитрипсиновая недостаточность

 

28 Женщина 27 лет. Жалобы на отеки лица и ног, боли в поясничной области, повышение температуры до 38°С, боли в суставах кистей. После отдыха летом на курорте, впервые появилось покраснение лица на щеках и переносице, лихорадка, выпадение волос. В анализах крови: Нв–81г/л, Эр.– 2,8х10¹²/л; Лейк.- 3,6х10⁹/л; Э–8%; СОЭ– 40 мм/ч; СРБ (*+*+*+), гамма-глобулины-25%. В анализах мочи: белок – 3,1 г/л, лейк.–10 в п/зр., эр. –25 в п/зр., гиалиновые цилиндры– до 10 в п/зр. Каков предполагаемый диагноз*!

A. острый гломерулонефрит

B. склеродермия

B. Венозное

C. Артериальное

D. Паренхиматозное

E. Смешанное

 

31 К семейному врачу обратился подросток 15 лет, с жалобами на резкую слабость, тошноту. Накануне и сегодня утром у мальчика был черный дегтеобразный стул. При осмотре: кожа и видимые слизистые оболочки резко бледные, холодный пот, пульс 120 в минуту, АД 80/30 мм рт.ст. В ОАК гемоглобин 60 г/л. Ваш диагноз:

A. трещина заднего прохода

B. язвенный неспецифический колит

B. острый тромбофлебит

C. облитерирующий эндоартериит

D. атеросклероз сосудов нижней конечности

E. рожистое воспаление

 

33 Больной 42 лет оперирован по поводу острого гангренозного аппендицита месяц назад. Послеоперационный период осложнился нагноением операционной раны. Утром внезапно появился сильные боли внизу живота и в левом бедре. Температура тела 39,6⁰С, потрясающий озноб. К вечеру стал заметен и быстро нарастал отек всей левой нижней конечности. Кожа приобрела розовато-синюшный оттенок. Пульсация артерий конечности отчетливая. Пальпация бедра болезненна, движения в конечности затруднены из-за болей. Живот мягкий. Симптомов раздражения брюшины нет. Локальная болезненность в подвздошной области слева. Ваша лечебная тактика:

A. бинтование эластическим бинтом

C. Симптоматическое лечение

D. Лапароскопия

E. Хирургическое лечение

 

35 Мужчина 67 лет. Жалобы на внезапно возникшие схваткообразные боли в животе, рвоту, задержку газов, отсутствие стула. Объективно: бледный, адинамичный, температура тела 35,8⁰ С, язык сухой, Живот ассиметрично вздут, слева в подвздошной области положительный симптом Валя, симптом Кивуля, перистальтика слышна на расстоянии. В крови: эритроциты 6х10¹² /л, лейкоциты 18х10⁹ /л, СОЭ 29 мм/ч.

Какое диагностическое исследование из перечисленных ниже является НАИБОЛЕЕ первоочередным?

A. Ирригоскопия

E. пилороспазм

 

39 Мальчику 3 месяца. Жалобами со слов матери на задержку стула, газов, вздутие живота, двухкратную рвоту. Затруднение в отхождении газов и стула отмечаются с рождения. В настоящее время очистительные клизмы и введение газоотводной трубки облегчения не дают. Предположительный диагноз?

A. кишечная непроходимость

B. болезнь Крона

C. мегаколон

D. болезньГиршпрунг а

E. копростаз

 

40 Алимбеку 10 лет. Жалобы на приступообразные боли в животе, отсутствие стула в течение 4-5 дней. Отсутствие стула наблюдалось в течение 4-5 месяцев. Объективно: ребенок раздражителен, легко возбудим, при пальпации живота отмечается болезненность по ходу толстого кишечника. Кал фрагментирован, плотной консистенции (овечий кал). При рентгеноскопии желудочно-кишечного тракта отмечалось медленное продвижение бария по толстому кишечнику и его спастическое состояние. Назначение какого вида лечения из перечисленных наиболеецелесообразно?

A. физически активный образ жизни

B. очистительные клизмы

C. диета с исключением грубой клетчатки

C. ректороманоскопия

D. гистологическое исследование

E. пальцевое исследование прямой кишки

 

42 Молодая мама жалуется на склонность малыша к запорам (стул только после введения газоотводной трубки) и сохраняющуюся желтушность кожных покровов, недостаточная прибавка массы тела. Ребенку 15 дней. Из анамнеза: вес при рождении - 4200 гр. При осмотре: широкая переносица, широко расставлены глаза, открытый рот, большой толстый язык, пупочная грыжа, общая пастозность. Ребенок вялый, сонливый. Взгляд фиксирует, но следит кратковременно. Выраженная вегето-сосудистая реакция кожи по парасимпатическому типу. Мышечная гипотония на фоне нормальных глубоких рефлексов. Несколько снижены рефлекс опоры и шаговой рефлекс. Очаговой симптоматики нет. ЧДД - 38 в 1 минуту, ЧСС 100 в 1мин. Внутренние органы без видимой патологии. Патогенетическим препаратом для лечения данного состояния является:

A. мерказолил

B. преднизолон

C. гидрокортизон

D. L- тироксин

E. дексаметазон

 

43 Ребенок 21 день. Жалобы матери на беспокойство ребенка, плохой сон ночью, громкий требовательный крик. Грудь и соску хватает жадно, охотно пьет воду до 200-250 мл в сутки.Анамнез: родилась на 40 неделе, масса тела при рождении 3750 г, длина 52 см. Оценка по шкале Апгар 9/10 баллов. Мать кормит ребенка строго по часам, 5 раз в сутки, с ночным перерывом 8 часов. Считает, что у нее нормальная лактация. На 21 день масса тела 3940, при контрольном кормлении высосала 60 мл из одной груди. При сцеживании после кормления удалось еще получить около 10 мл молока. Во время и после кормления ребенок беспокоен, крик раздраженный. Объективно: тургор тканей слегка снижен.

Какой из предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

A. Нарушения питания, гипергалактия

B. Нарушения питания, дистрофия

C. Нарушения питания, гипертрофия

D. Нарушения питания, гипотрофия

C. ревматизм

D. ревматоидный артрит

E. псевдотуберкулез

 

46 Ребенок 7 месяцев. Жалобы: на приступы судорог. Объективно: состояние средней тяжести, насморк, редкий влажный кашель, активно сопротивляется осмотру, кричит. У ребенка отмечается уплощение затылка, выражены лобные и теменные бугры, большой родничок 3,5х3,5 см. Выражена «гаррисонова борозда», пальпируются «реберные четки», зубы отсутствуют. Отмечаются преходящий карпо-педальный спазм, положительный симптом Хвостека. Кожа чистая. В легких пуэрильное дыхание, ЧД*32/мин. Тоны сердца звучные, ЧСС*140 уд/мин. Ребенок мало эмоционален, не сидит, переворачивается редко, отмечается повышенная возбудимость.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?

A. Бронхиолит

B. Бронхит

C. Невроз

D. Эпилепсия

E. Спазмофилия

 

47 Ребенок 6 месяцев. Контакт с больным ОРВИ. Заболел остро. При осмотре: состояние средней степени тяжести, сознание ясное. Ребенок беспокоен. Периодически при беспокойстве отмечается инспираторная одышка до 60, лающий приступообразный кашель. В покое дыхание ровное, нет втяжения податливых участков грудной клетки. Голос осипший.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

A. Фиброгастродуоденоскопия

B. Рентгенологическое исследование

C. Колоноскопия

D. Исследование кишечной флоры

E. Ультразвуковое исследование

49 Ребенок 3 лет. Жалобы: на повышения температуры тела и понос. Объективно: общих признаков опасности у него нет, нет кашля и затрудненного дыхания. Диарея у ребенка продолжается две недели, крови в стуле нет. Ребенок беспокоен и болезненно раздражим, жажды у него нет. Глаза не запавшие. Кожная складка расправляется медленно. Проблем с ушами нет. Проблем с горлом нет.

Как следует классифицировать диарею у ребенка?

A. нет обезвоживания

B. умеренное обезвоживания

C. тяжелое обезвоживания

D. затяжная диарея

E. Гемоколит

 

50Женщина 36 лет. Беременность 7-8 недель. Взята на «Д» учет. Беременность шестая. Срочных родов 3, преждевременные роды 1, артифициальный аборт, хронический пиелонефрит с 15 лет, хронический гастрит с 18 лет. В 5-6 недель беременности перенесла ОРВИ.

Какой фактор из перечисленных наиболее часто способствует раннему и тяжелому развитию позднего гестоза

A. Анатомические особенности женских мочеполовых органов

B. Функциональные особенности мочевыделительной системы

C. Инфекционные заболевания во время беременности

D. Бессимптомная бактериурия у беременной

A. ПОНРП

B. Предлежание плаценты

C. Начало І периода родов

D. Эрозия шейки матки

E. Ложные схватки

 

57 На прием к врачу обратилась беременная, 23-х лет, со сроком беременности 30 недель, с жалобами на преждевременный разрыв плодных оболочек. При осмотре: состояние удовлетворительное, пульс-80 уд. в мин., АД-120/80, положение плода продольное, головное предлежание, сердцебиение плода ясное, из родовых путей подтекают светлые воды в умеренном количестве.

Что из перечисленного является наиболее приемлемым в начальном ведении беременной

A. Направление на УЗИ

B. Взятие мазка на элементы околоплодных вод

C. Госпитализация в дневной стационар

A. Первый и третий

B. Третий

C. Второй

D. Четвертый

E. Первый

 

59 Показатель материнской смертности рассчитывается следующим образом:

A. Число умерших женщин в родах/число родов х 100000

B. Число умерших беременных/число родов х 100000

C. *+Число умерших беременных, рожениц, родильниц в течение 42 дней после прекращения беременности/число родов живыми новорожденными х 100000

D. Число умерших беременных, рожениц, родильниц в течение 2 недель послеродового периода/число родов живыми и мертвыми новорожденными х 100000

E. Число умерших беременных, рожениц, родильниц в течение 2 недель после прекращения беременности/число родов живыми новорожденными х 100000

 

60 Ценными среди мероприятиями по снижению перинатальной смертности является нижеследующее, кроме:

A. Своевременное решение вопроса о возможности сохранения беременности

B. Проведение анализа причин перинатальной смертности

B. Бруцеллез

C. Иерсиниоз

D. Ку-лихорадка

E. Брюшной тиф

 

63 Мужчина 20 лет, обратился в поликлинику 25 июня с жалобами на периодическое повышение температуры тела до 39º-40ºС, начинающееся с потрясающего озноба и завершающееся обильным потоотделением. На момент обращения к врачу температура тела – 36,9ºС. Кожные покровы бледноватые, следы от расчесов укусов комаров. Нижний край печени выступает из-под края реберной дуги на 1,5 см, спленомегалия. В анамнезе: в настоящее время не работает. Месяц назад демобилизован из военной части, выполнявшей интернациональный долг в Афганистане.

Какой диагноз наиболее вероятен*!

A. Грипп

B. Малярия

C. Лептоспироз

D. Ку-лихорадка

E. Клещевой сыпной тиф

 

64 Мужчина, 23 лет, обратился в поликлинику с жалобами на слабость, похудание, повышение температуры тела до 37,3°С в течение 20 дней. При осмотре: кандидоз полости рта, полилимфаденопатия. Из анамнеза: за последний год переболел пневмонией, опоясывающим герпесом; пассивный гомосексуалист, год назад поменял полового партнера. Врач предположил наличие у больного ВИЧ-инфекции.

Какая наиболее вероятная клиническая стадия заболевания у пациента (по классификации ВОЗ*:

A. I (первая

B. II (вторая

C. III (третья

D. IV (четвертая

E. Терминальная

 

65 Для какого инфекционного заболевания характерен данный первичный кожный аффект*!

A. Чума

B. Листериоз

C. Туляремия

D. Пастереллез

E. Сибирская язва

66 Вызов на дом к мужчине 36 лет. Жалобы на неукротимую рвоту, понос и жажду. При осмотре: температура – 36,0°С, вялый. АД – 80/60 мм рт.ст. Пульс – 105 ударов в минуту. Голос осипший. Тургор кожи снижен. Живот впавший, безболезненный. Стул жидкий, в виде рисового отвара, без запаха.

Какое осложнение вероятнее всего развилось у больного*!

A. Гиповолемический шок

B. Кишечная непроходимость

C. Инфекционно-токсический шок

D. Острая почечная недостаточность

E. Тромбоз мезентериальных сосудов

 

67 Женщина 44 лет обратилась к терапевту на 4-ый день болезни с жалобами на сухость во рту, нечеткость зрения, затрудненное дыхание. 4 дня назад в гостях ела маринованные грибы. При поступлении: сознание ясное, птоз обоих век, мидриаз, страбизм. Голос гнусавый. Тоны сердца глухие. Пульс - 118 уд.в мин., АД - 90/60. Легкие - в нижних отделах ослабленное дыхание, единичные мелкопузырчатые хрипы. ЧД – 26 в мин., акроцианоз, Живот слегка вздут, перистальтика кишечника вялая.

Какое лечение является наиболее эффективным*!

A. Пробиотики

B. Серотерапия

C. Симптоматическая терапия

D. Антибактериальная терапия

E. Дезинтоксикационная терапия

 

68 Мужчина 52 лет, житель Кызылординской области, чабан, 4 мая осмотрен врачом общей практики на 5-ый день болезни. Жалобы на сильную головную боль, озноб, ломоту в теле, носовое кровотечение. Амбулаторно получал дезинтоксикационную терапию по поводу ОРВИ. В конце апреля участвовал в стрижке овец. При осмотре: температура тела – 39,9°С, вялый, лицо, шея гиперемированы. На туловище необильная петехиальная сыпь, в местах инъекций гематомы. Симптом жгута и щипка положительные. Пульс -50 уд. АД – 90/60. В легких – везикулярное дыхание. Живот мягкий, безболезненный. Печень увеличена на 1,5 см.

Какой случай стандартного определения НАИБОЛЕЕ правильный*!

A. предположительный случай

B. вероятный случай

C. подтвержденный случай

D. эпидемиологический случай

E. клинический случай

 

69 Мужчина 25 лет, бармен, контактирует с большим количеством людей. Болен в течение 3 дней. Заболел остро: повышение температуры тела до 39^о C, головная боль в лобной области и орбитах глаз, боли в горле, заложенность носа, ломота в теле, боли в костях и суставах. При осмотре: температура – 38С, гиперемия и одутловатость лица, инъекция сосудов склер, сухой кашель, одышка, тахикардия. В нижних отделах легких выслушивается ослабленное дыхание, сухие хрипы. ЧСС-92, ЧД-24, АД-100/60 мм.рт.ст. В гемограмме: лейкоциты- 3,5х10⁹/л, HB-120 г/л, эритр-3,38, тромбоциты – 185х10⁹/л, п/я – 10%, с/я- 62%, мон - 8, лимф- 20, СОЭ-15 мм/ч.

Какой наиболее вероятный диагноз*!

A. Грипп, тяжелое течение. Отек легких

E. 108,2

 

74 Для создания противотуберкулезного иммунитетта применяется:

A. Вакцина БЦЖ

B. АКДС

C. Коревая вакцина

D. Вакцина против полиомиелита

E. Противогриппозная вакцина

 

75 Для раннего выявления туберкулеза у детей используется:

A. Туберкулинодиогностика

B. Флюорография

C. Рентгенография грудной клетки

D. Бактериоскопия мокроты

E. Посев мокроты

 

76 Студент медицинского института, 22 лет, жалоб не предъявляет. На флюорограмме и рентгенограмме грудной клетки в верхней доле левого легкого определяется очаговая тень диаметром 10 мм малой интенсивности с нечетким контурам округлой формы, без распада. Бактериоскопически микобактерии туберкулеза 3-х кратно не выявлены. Заболевание выявлено при профосмотре. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен:

A. Туберкулема

B. Инфильтративный туберкулез

C. Очаговый туберкулез

D. Кавернозный туберкулез

E. Цирротический туберкулез

 

77 Больной 25 лет, мужчина. При рентген обследовании легких с обеих сторон по всем легочным полям определяются мелкие до 2 мм симметрично расположенные, малоинтенсивные очаги, не сливающиеся между собой. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен:

A. Карциноматоз

B. Очаговый туберкулез

C. Инфильтративный туберкулез

D. Очаговая бронхопневмония

E. Милиарный туберкулез

 

78У больного наблюдается горизонтальный нистагм при взгляде вправо, интенционный тремор при выполнении пальценосовой пробы справа, мегалография, скандированная речь. Где находится патологический очаг?

A. В правой половине червя мозжечка

B. В левой половине червя мозжечка

D. Серозный менингит

E. Ревматический менингит

 

82 У больного наблюдается совокупность симптомов: снижение мышечного тонуса, беспорядочные непроизвольные движения, сменяющие друг друга. Больной то зажмурит глаза, то высунет язык, то закинет руку, то весь передернется, то скорчит гримасу, это характерно для:

A. Тика

B. Паркинсонизма

C. Атетоза

D. Хореи

E. Гемибаллизма

 

83 У 3-летнего ребенка при внешнем осмотре ноги разогнуты в коленных суставах, сгибание затруднено, при ходьбе ноги перекрещивает, сухожильные рефлексы с ног оживлены. К какому виду патологических походок будет отнесена походка данного пациента, и чем она обусловлена?

A. Штампующая, вследствие выпадения глубокой чувствительности

B. Гемипаретическая, вследствие снижения мышечной силы слева

C. Кукольная, вследствие нехватки дофамина

D. Атактическая, вследствие поражения мозжечка

E. Спастико-паретическая, вследствие высокого мышечного тонуса в ногах

 

84 У больного Н. при объективном осмотре выявлена гиперакузия. Для поражения какого черепного нерва характерен данный симптом?

A. Блуждающего нерва

B. Языкоглоточного нерва

C. Преддверно-улиткового нерва

D. Лицевого нерва

E. Тройничного нерва

 

85 Как называется разная величина зрачков:

A. Миоз

B. Анизокория

C. Мидриаз

D. Амблиопия

E. Амавроз

86 Мужчина 30 лет утверждает, что одна международная организация «заставляет его совершать различные действия, вкладывает ему свои мысли, постоянно преследуя его, управляет им».

Какой из нижеперечисленных синдромов наиболее вероятен?

A. Галлюцинаторный

B. Бредовый

C. Паранойяльный

D. Психического автоматизма

E. Парафренный

 

87 42-летняя пациентка с шизофренией останавливается на середине предложения, будучи интервьюируемой. При этом она не может объяснить, почему она остановилась.

Какой из нижеперечисленных симптом наиболее вероятен?

A. Ментизм

B. Шперрунг

C. Персеверация

D. Ввербигерация

E. Неологизмы

 

88 Пациент 45 лет доставлен в наркологическое отделение психиатрического стационара в состоянии психомоторного возбуждения. В приемном покое выявлены истинные зрительные галлюцинации зооптического характера.

Какая психическая патология наиболее характерна для данного пациента?

A. Эпилепсия

B. Реактивный психоз

C. Шизофрения

D. Алкогольный делирий

E. Умственная отсталость

 

89 У пациента 45 лет, после отравления угарным газом отмечается фиксационная амнезия, амнестическая дезориентировка и конфабуляции. Какой из нижеперечисленных синдромов наиболее вероятен?

A. Синдром Кандинского-Клерамбо

B. Корсаковский синдром

C. Делириозный синдром

D. Параноидный синдром

E. Паранойяльный синдром

 

90 У пациента 35 лет отмечается наплыв ярких истинных зрительных галлюцинаций зооптического характера.

Какой из нижеперечисленных синдромов наиболее вероятен?

A. Делириозный синдром

B. Депрессивный синдром

C. Маниакальный синдром

D. Астенический синдром

E. Паранойяльный синдром

 

91 У пациента 72 лет, находящегося на стационарном лечении в терапевтическом отделении отмечается фиксационная амнезия, амнестическая дезориентировка, конфабуляции.

Какая из нижеперечисленных психических патологий наиболее вероятна?

A. Шизофрения

B. Акогольный галлюциноз

C. Алкогольный бред ревности

D. Корсаковский психоз

E. Психоз Гайе- Вернике

 

92 У пациента 48 лет, неоднократно находившегося на стационарном лечении в психиатрической больнице, выявляются бредовые идеи воздействия, псевдогаллюцинации и психические автоматизмы.

Какой синдром наиболее вероятен?

E. центральный рак лёгкого

 

95 Наличие уплотнения в молочной железе с нечеткими расплывчатыми, тяжистыми краями, не исчезающие при прижатии к грудной клетке (симптом Кенига положительный); симптом «площадки» - при взятии опухоли двумя пальцами четко определяется площадка; симптом «лимонной корки»; симптом умбиликации - легкое втяжение в центре площадки; симптом «морщинок» - в центре площадки имеется 1-2 кожные морщинки, не расправляются при натяжении кожи; деформация молочной железы при поднятии рук вверх; симптом втяжения сосков; симптом Краузе – при одновременной пальпации двумя пальцами каждой руки ареолярной области отмечается легкая отечность на стороне поражения; сравнительное утолщение сосков (болезнь Педжета), экскореация ареолярной зоны являются объективными проявлениями:

A. узловой мастопатии

B. доброкачественной опухоли

C. рак молочной железы

D. мастит

E. диффузная мастопатия

 

96 Женщина 23 лет, жалуется на болевые ощущения в молочных железах, наступающих, за несколько дней, до начала менструаций и исчезают с их появлением. Болезненность при любом прикосновении или легком надавливании на грудь. Ваш предварительный диагноз:

B. Фиброаденома

C. Рак

D. Острый воспалительный процесс

E. Узловая форма мастопатии

 

97 У больной 40 лет. В наружно-верхнем квадранте молочной железы выявлены: - четко определяемый опухолевый узел, плотной консистенции, ограниченной подвижности. Определяется наличие кожных симптомов, утолщение соска и складки ареолы в той железе, где определяется опухоль – положительный симптом Краузе; безболезненность опухоли, наличие одиночного или нескольких небольших подвижных узелков в подмышечной впадине на стороне поражения. Сочетание перечисленных признаков характеризуют степень распространенности какого заболевания и какие клинические стадии ее?

A. Липомы молочной железы

B. Ретенционные кисты

C. Острый мастит

D. ф.№027-2/у

E. ф.№031/у

 

Вариант № 20 рус с ответами

1 Девочка 10 лет. Жалобы на кашель, озноб, боль в груди и животе. Объективно: температура 39,1°С, лежит на левом боку, заторможена, губы сухие. Левая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, ЧД 40 в минуту. Анализ крови: гемоглобин-110 г/л, эритроциты - 4,0х10¹²/л, лейкоциты - 19х10⁹/л, палочкоядерные 10%, сегментоядерные - 55%, эозинофилы - 5%, лимфоциты - 28%, моноциты - 2%, СОЭ 32мм/час. Рентгенологически: инфильтративное затемнения левой доли правого легкого.

Какой диагноз наиболее вероятен?

А) Плеврит

В) Абсцесс легкого

С) Внебольничная пневмония

D) Аппендицит

E) Менингит

 

2 Мальчик 2-х лет. Жалобы на повышение температуры до 39⁰C, одышку. Объективно: ЧД 56 в минуту. Кожа цианотична, крылья носа напряжены. Над легкими перкуторный звук укорочен справа и слева книзу от угла лопатки, на высоте вдоха выслушиваются мелкопузырчатые хрипы. Анализ крови: эритроциты - 2,5х10¹²/л, гемоглобин – 100 г/л, лейкоциты 20,6х10⁹/л, палочкоядерные – 10 %, сегментоядерные – 57%, эозинофилов – 1%, лимфоциты – 23%, моноциты – 9%, СОЭ – 38 мм/час

Какой возбудитель из нижеперечисленных наиболеевероятно вызвал заболевание?

А) Микоплазма

В) Грибы

С) Пневмококк

D) Стафилококк

Е) Вирусы

 

3 Девочка 10 месяцев. Жалобы на резкий запах аммиака от памперсов. Объективно: вялая, бледная, выражена чрезмерная потливость, красный дермографизм. Краниотабес, расширенная нижняя апертура грудной клетки, плоский таз, утолщения на фалангах пальцев. Зубы отсутствуют. Выявлены симптомы «складного ножа», «дряблых плеч», функциональный кифоз в поясничном отделе. Живот «лягушачий», печень не увеличена.

Какой из перечисленных методов обследования является информативным для постановки диагноза?

А) Биохимический анализ крови

B) УЗИ почек

C) Кислотно-основного состояния

D) Рентгенография трубчатых костей

E) Биохимический анализ мочи

 

4 Что из нижеперечисленного наиболее характерно для пиелонефрита*!

А) Лихорадка, лейкоцитурия, гематурия

В ) Лихорадка, лейкоцитурия, бактериурия

С) Лихорадка, дизурия, гематурия

D) Лихорадка, лейкоцитурия, протеинурия, гипотензия

Е) Лихорадка, протеинурия, микрогематурия, гипостенурия

 

5 Мать девочки 8 лет обратилась к семейному врачу с жалобами на низкие темпы роста ребенка, отсутствие прибавки в весе, головные боли, боли в ногах, вздутие живота, эпизоды рвоты, учащенный обильный стул. В анамнезе: вздутие живота и беспокойство отмечалась с 6-месячного возраста (введен злаковый прикорм- геркулесовая каша). А с 1,5 лет боли в животе, увеличение его размеров, вздутие, обильный частый стул, рвота. В анализе кала на капрологию - стеаторея. При ФГДС выявлен субатрофический дуоденит.

Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?

А) Панкреатит

В) Дуоденит

С) Целиакия