Динамика неврологических симптомов при лечении инфаркта мозга

СБОРНИК НАУЧНЫХ РАБОТ

СТУДЕНТОВ И МОЛОДЫХ УЧЕНЫХ

Гг.

 

Материалы II тура конкурса

научно – исследовательских работ студентов и молодых ученых

 

Алматы, 2016 г.

УДК 61(081/082)

С84

 

 

Редакционный совет: д.м.н. Рамазанова Б.А., д.м.н. Ералиева Л.Т., Шамсутдинова А.Г.

Ответственный редактор: Мухамеджанова Ж.М., Бейсенова П.М.

 

 

Студенттер мен жас ғалымдардың ғылыми жұмыстарының жинағы 2015-2016 ж. – Алматы:

С.Ж. Асфендияров атындағы ҚазҰМУ

 

Сборник научных работ студентов и молодых ученых 2015-2016 г. – Алматы:

КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова

 

ISBN

 

 

В данном сборнике представлены научные работы студентов и молодых ученых – участников II тура конкурса научно-исследовательских работ студентов и молодых ученых, 2015-2016 уч. года.

Работы представлены на государственном, русском и английском языках.

 

УДК

ББК

 

ISBN © КазНМУ, 2016

ДИНАМИКА НЕВРОЛОГИЧЕСКИХ СИМПТОМОВ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ИНФАРКТА МОЗГА

 

Абдикадирова Ж.Б., Балкыбеков Ч. Т., Харченко В.В., врачи-резиденты, 1 год обучения

Казахский Национальный медицинский университет имени С.Д. Асфендиярова

г. Алматы, Республика Казахстан

Руководитель: доцент кафедры интернатуры и резидентуры по неврологии, к.м.н., профессор Кальменева И.М.

Кафедра интернатуры и резидентуры по неврологии

 

Актуальность: В структуре острых нарушений мозгового кровообращения (ОНМК) по частоте преобладает инфаркт мозга. Для объективизации степени тяжести, выраженности неврологических изменений, нарушений в функциональной повседневной жизнедеятельности при ОНМК применяется оценочная шкала Бартела. Отсутствуют сведения об использовании шкалы Бартела в острый период инфаркта мозга в г.Алматы, что является сдерживающим фактором для разработки дифференцированных реабилитационных программ при инфаркте мозга.

Цель исследования:оценить степень возникновения неврологических нарушений и их регресса в острый период инфаркта мозга.

Материалы и методы исследования: анкетирование по шкале Бартел проводилось при поступлении и к концу лечения. Оценивался прием пищи,прием пищи, персональный туалет, контроль тазовых функций, вставание с постели, передвижение, подъем по лестнице.

Результаты и обсуждение: По шкале Бартел было проанкетировано 20 пациентов. Из них 7 (35%) мужчин и 13 (65%) женщин. Определялась способность пациента выполнять различные виды активности самостоятельно, степень нуждаемости в посторонней помощи. Максимальная сумма баллов – 100. Сумма баллов >80 свидетельствует о высокой степени восстановления (самообслуживания), <30 баллов – полностью зависит от помощи окружающих.

Полное восстановление нарушенных функций наблюдалось у 5 (25%) пациентов,средний уровень восстановления продемонстрировали 13(65%) пациентов. 2 (10%) пациентов не смогли обслуживать себя самостоятельно.

Прием пищи был нарушен у 10 человек. К моменту выписки 2 (20%) человека могли полностью принимать пищи, 7 (70%) – частично нуждались в помощи, 1 (10%) – не мог самостоятельно принимать пищу. Из 18 пациентов, нуждавшихся в помощи при вставании с постели, при выписке могли встать самостоятельно без помощи – 7 (39%) пациентов, 11 (61%) – могли встать только с помощью. У всех 11 (55%) пациентов с нарушением функции тазовых органов произошло полное их восстановление. Уход за собой был нарушен у 9 (45%) пациентов. К концу лечения 8 (90%) из них могли полностью выполнять гигиенические процедуры. 19 больных не могли самостоятельно ходить при поступлении. Из них полностью восстановилось движение у 7 (37%) больных, 11 (58%) пациентов нуждались в поддержке при ходьбе, и 1 (5%) пациент был неспособен передвигаться. Из 19 человек, у которых был нарушен подъем по лестнице при поступлении, при выписке – 5 (90%) человек смогли самостоятельно подниматься по лестнице, 13 (68%) – с помощью родственников, у 1 (5%) пациента с плегией был нарушен подъем по лестнице.

Выводы: Применение оценочной шкалы Бартелапозволяет количественно характеризовать (в баллах) степень, тяжесть и выраженность неврологических изменений в острый период инфаркта мозга и в результате его лечения. Во временном интервале: от начала острейшего периода к концу острого периода инфаркта мозга отмечается тенденция к уменьшению степени тяжести инсульта и выраженности неврологических изменений, что позволяет оценить эффективность лечения.

Рекомендовано ввести в стандарт обследования больных с инсультом шкалу Бартел.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:

1. Инсульт: диагностика, лечение, профилактика / Под ред. З.А. Суслиной, М.А. – М.: МЕДпресс-информ. – 2008. - 288 с.

2. Частная неврология. А.С.Никифоров, Е.И.Гусев, Москва, «ГЭОТАР-Медиа», 2008г.

3. Неотложная неврология. В.Д.Трошин, Москва, МедИнформ.Агенство, 2010г.

4. Неврология. М. Мументалер, Х.Маттле, под ред. О.С.Левина. Москва, «МЕДпресс-информ», 2011г.

 

 

ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ КОМПЛЕКСА МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ЙОДОДЕФИЦИТА ЖЕНЩИН РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН

 

Абиева А.А., Бекходжаева А.Т., 4 курс, факультет «Общественное здравоохранение», КазНМУ им. С. Д. Асфендиярова, Алматы, Казахстан.

Научный руководитель: Карагизова А.Б., магистр медицинских наук, преподаватель

Кафедра Нутрициологии

 

Актуальность. По данным исследований КАП в РК 52-64 % ЖРВ имеют степень ЙН, из них 4-12 % имеют тяжелую степень ЙН. Таким образом, более половины населения, то есть каждый второй житель Казахстана живет в риске получения ЙДЗ.

Цель исследoвaния: оценить эффективнoсть реaлизуемых прoфилaктических мерoприятий пo снижению рaспрoстрaненнoсти ЙДС среди ЖРВ.

Зaдaчи исследoвaния:

1.Срaвнить рaспрoстрaненнoсть ЙДС среди ЖРВ пo уринaрнoй экскреции йoдa в хoде прoведения кoмплексa прoфилaктических мерoприятий;

2.Oпределить урoвень oбеспеченнoсти местнoгo нaселения кaчественнo ЙС;

3.Выявить уровень oсведoмленнoсти ЖРВ о значении йода, прoфилaктике ЙН в г. Алматы;

4.Пo результaтaм рaзрaбoтaть рекoмендaции по прoфилaктике ЙДС среди ЖРВ.

Материалы исследования: данные биологического мониторинга Казахской Академии Питания за 1999, 2006, 2014 гг., анкеты.

Метoды исследoвaния: стaтистический, информационно-аналитический, ретроспективный анализ (1999, 2006 и 2014 года), aнкетирoвaние.

Результаты:

Cнижение рaспрoстрaненнoсти ЙД с 53,6% в 1999г. дo 26,5% в 2014г. Хaрaктер рaспределения экскреции йoдa с мoчoй пoкaзaл, чтo тяжелaя степень былa выявленa у oкoлo 4,1% женщин в 2014г., умереннaя снизилaсь нa 7,7%, a легкий ЙД нa 14,7%.

Медиaнa экскреции йoдa у ЖРВ в 1999г 85,575 мкг/л, в 2006- 201,35,3, 2014- 179,6.

Кoнцентрaция выше нoрмы (201-299 мкг/л) увеличилaсь нa 5,3% c 2006 г., а с 1999 г. на 21,3%(в 10 раз), a избытoчнoгo пoтребления йoдa (>300) – снизилась нa 10,5%.

Дoля пoтребляющих кaчественнo ЙС увеличилaсь нa 66,6% (с 30% в 1999 гoду дo 96,6% в 2014 гoду), a испoльзующих НЙС уменьшилaсь на 20,5 рaзa (с 70% дo 3,4%).

Прaктические рекoмендaции:

1.Неoбхoдимo прoведение периoдическoгo мoнитoрингa рaспрoстрaненнoсти ЙДС пo экскреции йoдa с мoчoй, урoвню пoтребления нaселением сoли.

2.Кoнтрoль кaчествa ЙС нa сoдержaние в ней йoдa сoглaснo ГOСТу должен проводится на уровне производства на постоянной основе и периодически на уровне торговли.

3.Регулярнo прoвoдить санпросвет рaбoту среди нaселения по профилактике ЙДЗ.

4.Неoбхoдимo прoвoдить кoнтрoль пo выявлению фaктoв фaльсификaции ЙС

5.Усилить работу таможенной службы по контролю и запрету импорта НЙС.

Заключение: достигнутый положительный успех в адекватной йодной обеспеченности населения страны показал эффективность стратегических профилактических мероприятий, проводимых в РК. Ретроспективный анализ показал, что йодная недостаточность - не только медицинская проблема, но и социальная и окончательная цель по ликвидации ЙДЗ будет достигнута при заинтересованности всех уровней, начиная от Правительства и заканчивая потребителями соли. Любые даже временные послабления системы мониторинга в силу различных причин могут привести к возвращению ЙДЗ либо риску развития йод-индуцированного гипертиреоза.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:

1. «WHO, UNIСEF, IССIDD. Assessment of iodine defiсienсy disorders and monitoring their elimination» 3rd ed. Geneva: WHO; 2007.

2. Тaжибaев Ш.С.,Oспaнoвa Ф.Е, Ергaлиевa A.A.,Сaрсембaевa A.П. O прoфилaктике aнемии, йoдoдефицитa и дефицитa витaминoв у шкoльникoв. – Aлмaты, 2008.-139.

СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ КЛИНИЧЕСКИХ ФОРМ ПРЕМЕНСТРУАЛЬНОГО СИНДРОМА, В ВОЗРАСТНЫХ ГРУППАХ СТУДЕНТОК ГОРОДА АЛМАТЫ.

Айтбеков Б., Якупова Г.М.

Казахский Национальный Медицинский Университет им. С.Д. Асфендиярова, г. Алматы

Ключевые слова: клинические формы, предменструальный синдром, диагностика, репродуктивная система.

 

Актуальность: У 5-8% женщин репродуктивного возраста наблюдаются тяжелые формы предменструального синдрома (ПМС), которые являются причиной снижения работоспособности, а также уровня семейной и социальной адаптации. Не менее чем в 20% случаев выраженность симптомов такова, что требует назначения медикаментозной терапии. И в настоящее время отмечается тенденция к увеличению частоты заболевания.

Цель исследования: Исследовать менструальную функцию у девушек раннего репродуктивного возраста, являющихся студентками ВУЗов города Алматы, с целью выявления возможной патологии (в частности: клинические проявления ПМС).

Задачи исследования: 1.Определить частоту встречаемости и факторы риска возникновения ПМС у студенток ВУЗов г. Алматы. 2. Выявить наиболее встречающиеся клинические формы ПМС и провести сравнительный анализ клинических проявлений у студенток в разных возрастных группах.

Методы и материалы: Нами проведено обследование 245 студенток из трех ВУЗов города Алматы: Казахский национальный технический университет им. К.И. Сатпаева 3-4 курсы, 38 студенток – 15.5%; Казахский национальный медицинский университет им. С.Д. Асфендиярова 3,4,5 курсы, 155 студенток – 63,27%; Институт Мировых языков 1,2,3,4 курсы – 52 студентки – 21,22%. Обследование включало: общий осмотр, тщательный сбор анамнеза по единому алгоритму, составленному предварительно, учитывая возможное наличие клинических проявлений ПМС а также специальное клиническое исследование.

Результаты и обсуждение: Исследуемых девушек определили в 3 возрастные группы: Первая группа от 17 до 19лет составила 36 человек – 14,69%; вторая группа от20 до 23 лет – 105, что составило 42,86% и третья группа представлена в возрасте от 24 до 27 лет составляет 104 девушки – 42,45%. По клиническим проявлениям ПМС, характеризующийся: психоэмоциональными симптомами (раздражительность, плаксивость, депрессия, агрессивность); симптомами вегетососудистых нарушений (головная боль, тошнота, рвота, боли в сердце); симптомы, отражающие обменно-эндокринные нарушения (нагрубание молочных желез, отеки, зуд, повышение температуры тела) студенток распределили в 5 групп. По результатам исследования выявлено: нервно-психическая форма – 62 студентки, что составило 25,3%; цефалгическая форма – 16, что соответствует 6,53%; отечная форма – 14, что определяет 5,74%; кризовая форма – 4, соответственно 1,63% и редко встречающая атипическая форма – 1 девушка, что составило 0,4%. Из 245 студенток трех ВУЗов без патологии 148 человек, которые составляют 60,4%. В зависимости от количества, длительности и интенсивности ПМС легкую форму по нашим наблюдениям составили 88 девушек, 90,72%; тяжелая форма ПМС была у 9 студенток – 9,28%. Течение ПМС определяется тремя стадиями: по нашим наблюдениям компенсированную стадию имели 89 – 91,75%; субкомпенсированную 7, что соответствует 7,22% и декомпенсированная стадия наблюдалась у 1 девушки – 1,03% соответственно. При проведении сравнительного анализа клинических форм ПМС по возрастным группам мы получили следующие результаты: нервно-психическая форма в 1 группе – 13,88%; во второй – 12,38%; в третьей – 42,31%, цефалгическая форма соответственно: 1,11%, 5,72%, 5,77%; отечная форма в первой группе составила 2,77%, во второй 4,81%, в третьей 7,62%; кризовая форма в первой группе отсутствует, во второй 0,95%, в третьей группе 2,88%; атипическая форма представлена только в второй возрастной группе.

Выводы: Тяжесть клинических симптомов ПМС усугубляется с возрастом, частота встречаемости клинических форм ПМС в старших возрастных группах выше. Наиболее часто встречаемая клиническая форма ПМС нервно-психическая. Количество симптомов, характеризующих ту или иную форму ПМС усугубляется с возрастом. При своевременной диагностике и раннем начале лечения ПМС состояние пациенток стабилизируется без использования гормональной терапии, для возрастных групп раннего репродуктивного возраста.

 

 

АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ

 

Айтжанова А.К., Алимбаева Б.Д., Нурсапа А., Оразбаева М.М., Орынбаева У.З., Османшикова Д.А.

7 курс, «Общая медицина», КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова, Алматы, РК

Научный руководитель - к.м.н., доцент Жангелова Шолпан Болатовна

кафедра интернатуры и резидентуры по терапии №3

 

Характерной особенностью артериальной гипертензии (АГ) является ее развитие в сочетании с многими другими заболеваниями внутренних органов, в частности, с ИБС, сахарным диабетом, ХОБЛ и др. Структурные изменения сердца и сосудов при АГ зачастую неотделимы от возрастных изменений у лиц пожилого и старческого возраста. Чаще чем у молодых наблюдаются нарушения углеводного обмена, развивается сахарный диабет, гипертрофии левого желудочка, сердечное ремоделирование, развитие диастолической, а затем и систолической дисфункции сердца. Гемодинамические эффекты антагонистов рецепторов ангиотензина II (АРАII) во многом схожи с действием иАПФ: выраженная органопротекция, но при этом они более эффективнее и безопаснее, т.к. происходит селективная блокада рецепторов АРА II первого типа, которые запускают патогенетические механизмы повышения АД. Среди всех антигипертензивных средств они обладают наименьшим количеством побочного действия. В целом профиль побочного действия не отличается от плацебо[1,2].

Целью нашего исследования явилось изучение антигипертензивной эффективности и безопасности инновационного сартана – азилсартана (эдарби) у больных АГ.

Материал и методы. Под нашим наблюдением и лечением находились 28 больных с АГ в возрасте от 46 до 85 лет (средний возраст 52,2±11,5), из них 13 женщин и 15 мужчин, в исследование включались пациенты только с первичной АГ 2 –3 степени, (2 степени– 19 больных и 3 степени–9). Для оценки эффективности антигипертензивной терапии использовались краткосрочные (в течение 4-8 недель от начала лечения) кртерии: снижение систолического и/или диастолического АД на 10% и более или достижение целевого уровня АД; отсутствие гипертонических кризов. Показателем эффективности лечения является также отсутствие побочных эффектов и необходимости отмены лекарственного средства. Азилсартан назначали в дозе 40 мг/сутки 1 раз в день утром, через 2 недели при недостаточном контроле давления дозу увеличивали до 80 мг/сутки.

Результаты и обсуждение. По результатам нашего наблюдения применение азилсартана при АГ у пациентов пожилого и старческого возраста достоверно снижает уровень АД. В процессе терапии азилсартаном происходит достоверное снижение АД как систолического (до158,6±1,8 против исходного178,5±2,3 мм рт.ст.), так и диастолического. (до 90,5±1,5 против первоначального 105,2±1,6 мм рт.ст.). Процент больных, ответивших на лечение азилсартаном, составил (60,2%), целевого уровня АД достигли 54,5%.

Выводы: Таким образом, терапия с помощью азилсартана достоверно снижает АД, при этом не было зарегистрировано ни одного случая побочного действия препарата, потребовавшего отмены препарата.

 

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:

1. 2013 ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension The Task Force for the management ofarterial hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC) // Journal of Hypertension. — 2013. — Vol. 31. — P. 1281-1357.

2. Ю.Н.Сиренко. Место блокаторов рецепторов ангиотензина ІІ и комбинаций на их основе в современной терапии АГ. Алматы, 4 июня

3. 2014// http://www.dec.gov.ua/site/file_uploads/ua/sem/5_rac_farm/8.pdf IMS data, 2014.

 

 

КАЗАХСКОГО НАЦИОНАЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО УНИВЕРСИТЕТА»

 

Альжанов А.А., Алимухамедов У.Р., Еламанова М.Ж., 5 курс «Общая Медицина», Казахский Национальный медицинский Университет, Алматы, Казахстан

Научные руководители: PhD Кошербаева Л.К. MSc Бейсембинова Н.О.

кафедра «Международного здравоохранения», КазНМУ

Актуальность. В Республике Казахстан реализуется целенаправленные программы совершенствования системы здравоохранения, затрагивая наиболее чувствительные аспекты управления качественными медицинскими услугами населению. В 2006 ВОЗ опубликовал анализ системы здравоохранения и ее модели с 1970-2000года, где ключом создания эффективной и более преемственной модели оказания медицинских услуг определен в усилений первичной медико-санитарной помощи [1,2].

На сегодняшний день в КазНМУ функционирует три университетских клиник, а также ПМСП, где основным прикрепленным населением являются студенты и др. Одной из задач ПМСП является укрепление и создания потенциала здоровья у студентов путем интеграции научно обоснованных образовательных, профилактических, лечебных мероприятий, вовлекая в процесс самих студентов, а также оказания своевременной, качественной медицинской помощи.

В связи с этим для реализации поставленных задач, разработки технологии совершенствования деятельности ПМСП, планирования и разработки стратегии, программ по формирование здорового образа жизни и профилактических вмешательств на данный момент актуальной является изучение поведенческих факторов у студентов КазНМУ.

Цель: Провести анализ и оценку поведенческих факторов риска у студентов КазНМУ.

Задачи:

1. Анализ международного и отечественного опыта по вопросам поведенческих факторов рисков у студентов

2. Оценить основные поведенческие факторы, влияющие на здоровье студенческого населения

3. Разработка рекомендаций, направленные на оптимизацию состояния здоровья студентов медицинского ВУЗа на основе комплексного изучения влияния, поведенческих характеристик и образа жизни студентов на их состояние и самооценку здоровья.

Материалы и методы исследования: Было разработано анкета и проведено социологическое исследование, анонимно, среди студентов с 1 по 5 курсов КазНМУ. В состав вопросов анкеты входили вопросы об основных сферах жизнедеятельности: о питании, месте проживании, об общем состоянии здоровья,о репродуктивном здоровье, личностных качеств студента, распределения времени на сон, информация о вредных привычках и физической активности [3,4,5].

Результаты. Касательно поведенческих факторов риска студентов КазНМУ, было выявлено, основную долю курящих составляют курящие кальян «в кругу друзей»-24%. Было отмечена только 22% опрошенных занимаются регулярно как минимум 30 минут в день физическими упражнениями. 20% опрошенных по разным причинам недоедают и не получают необходимые питательные вещества для работы организма. 62% всех опрошенных не обращаются к врачу и предпочитают самолечение.

Обсуждение: По результатам нашего исследования, было выявлено, что 3-й курс является самым контрастным среди всех курсов по вопросам вредных привычек, семейного положения (19,6% состоят в браке), частотой простудных заболеваний в год (чаще 4-х раз - 24,6%), самыми высокими показателями по хроническим заболеваниям, а именно 24% - бронхит, 12% холецистит, и др. показателей.

Выводы. Принцип ПМСП и санитарного просвещения населения, а именно подрастающего поколения, в особенности среди будущих врачей и медицинских специалистов является стратегически важным для социально-экономического развития страны. На основе нашего исследования будет разработана программа по определению нужд здравоохранения и усилению профилактической помощи среди студентов 3 курса.

 

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:

1. Lindstrand A, Bergstrom S, Rosling H, Rubenson B, Stenson B, Tylleskar T. Global health - an introductory textbook. Copenhagen: Narayana Press; 2008.

2. А.Аканов, Т.Мейманалиев. Здравоохранение в мире: пропасть в сто лет. White paper 4. Алматы. 2015г,-95стр ISBN 978-601-246-586-0

3. Lim SS, Vos T, Flaxman AD, Danaei G, Shibuya K, Adair-Rohani H et al. A comparative risk assessment of burden of disease and injury attributable to 67 risk factors and risk factor clusters in 21 regions, 1990-2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010. Lancet, 2012; 380(9859):2224-2260.

4. Всемирная организация здравоохранения- Глобальная стратегия по питанию, физической активности и здоровью http://www.who.int/dietphysicalactivity/pa/ru/

5. World Health Organization. Global surveillance, prevention and control of chronic respiratory diseases, a comprehensive approach. www.who.int/gard/publications/GARD%20Book%202007. pdf.

 

 

ЗНАЧЕНИЕ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ТЕМПЕРАМЕНТА В ТРУДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

 

Амаганова М., 1 курс, общая медицина,

КазНМУ имени С.Д. Асфендиярова, Алматы, Казахстан.

Профессор, к.м.н. Абишева З.С.,

Модуль Валеологии.

 

Человечество издавна пыталось выделить типичные особенности психического склада различных людей, свести их к малому числу обобщенных портретов-типов темпераментов. Такого рода типы практически полезны, так как с их помощью можно предсказать поведение людей с определенным темпераментом в конкретных жизненных ситуациях [1].

Целью диагностики темперамента является исследование психологических свойств личности с помощью соответствующего теста, анализ выявленных характеристик, рекомендации по развитию сильных сторон и саморегуляции недостатков для формирования психологического здоровья и эффективности в трудовой деятельности. Так, многие работодатели при приеме на работу предлагают пройти тест на темперамент, чтобы выбрать того из соискателей, который удачно впишется в коллектив [2].

Исследование проводилось на предприятии АО «Caspian Beverage Holding». Работа проводилась с использованием тест-опросника Айзенка. В адаптированном тест-опроснике Айзенка содержится 57 вопросов. Тест используется для определения базовых личностных качеств и особенностей личности, которые необходимо учитывать в процессе трудовой деятельности для обеспечения психологической совместимости и повышения эффективности взаимодействия людей.

Работники записывали ответы и подсчитывали баллы. Интерпретация результатов тестирования предполагает выявления социально-психологической характеристики работника.

Всем сотрудникам было предложено пройти тест на темперамент, соответственно анонимно. Каждый участник ответил на предложенные вопросы, были подсчитаны результаты. Стоит отметить, что опрос проводился в каждом отделе предприятия.

И вот что интересно: в отделе продаж, который часто контактирует с людьми, преобладали экстраверты, а в отделе управления, наоборот, люди, склонные к интроверсии. Люди, занятые непосредственно на производстве продукции, показали результат преимущественно средний. Среди администрации меня очень удивили результаты: почти все-яркие экстраверты. И как бы ни было странно, среди управляющего персонала почти все-интроверты [3].

Из проведенного исследования можно сделать выводы: темперамент не закладывается в нас с рождения, а формируется по мере нашего развития, общения.

Саморегуляция поведения, правильное использование положительных черт темперамента, умение сглаживать его недостатки и является одной из задач валеологического образования.

 

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:

1. Типы температемнта в практической психологии, Б.В. Овчинников, К.В. Павлов, И.М. Владимирова, СПб.: Речь, 2003, ISBN 5-9268-0173-7

2. Психология индивидуальных различий, У.П. Ильин, СПб.: Питер, 2004, ISBN 978-5-4237-0032-4

3. Личностный опросник Г.Айзенка. (Тест на темперамент EPI. Диагностика самооценки по Айзенку. Методика определения темперамента) Psycabi.net/testy/369. test.msk.ru/psy2_test/test_ayzenka.html.

 

 

СИНУС-ЛИФТИНГ ОТАСЫ ЖӘНЕ ҚОЛДАНЫЛАТЫН МАТЕРИАЛДАР

 

Амангелді Ә. Е., Еділ А. Ә., 5 курс, стоматология, ҚазҰМУ, Алматы, Қазақстан

Ғылыми жетекші: доцент, к.м.н.Угланов Ж.Ш., ассистент Талимов К.К.

Хирургиялық стоматология кафедрасы

Тақырыптың өзектілігі: Жоғарғы жақ сүйегінде синус-лифтинг отасын жетілдіру[2].

Жұмыстың мақсаты және тапсырмалары: Синус – лифтинг отасында сүйек трансплантатын біріктіре қолдану, остеотропты материалдың қасиетін арттыру, қуыс күмбезін декортикация жүргізу ерекшеліктерін зерттеу [1], сорылу ерекшелігін ескере отырып, остеогенез нәтижелерін сараптау, пьезо-аппаратының көмегімен бүтіндігін сақтай ажырату, қуыс күмбезіне декортикация жүргізбей биіктігін сақтап қалу [3].

Материалдар мен зерттеу әдістері: Науқастардың орта жасы 46,7 құрады.

Ота жасалған екі топта да бірдей жергілікті жансыздандыру және бірдей материалдар қолданылды.Алғашқы 4 науқасқа ота барысында қуыс күмбез ретінде көтеріліп, сүйектің сыртқы қабы пьезо аппаратының көмегімен 1 мм деңгейде қырып алынды, ал екінші топта декортикация жүргізілмеді.

Нәтижелері мен талдаулары: Біз іске асырған хирургиялық оталар кезінде жергілікті асқынулар және гаймор қуыстарының қабыну белгілері кездеспеді.

Ота жасалғаннан 5 ай өткен соң іске асырылған рентгенографиялық 3D KT бақылау нәтижелері, жоғарғы жақ сүйек өсіндісінің қалыңдағандығын және биіктік деңгейі бір қалыпты сорылмай сақталғанын көрсетті. Барлық имплантатты орналастырғаннан кейін, алғашқы тұрақтылық белгілері жақсы дамығаны байқалды. Ота алдындағы сүйектің ең аз биіктігі 1-3 мм болса, отадан кейінгі 5 ай ішінде орта биіктік 11,5-13 мм деңгейде тұрақты сақталып қалды.

Декортикация жүргізілген сүйек тіні байқалмайды, остеогенезге кері әсерін тигізген жоқ. Ал декортикация жүргізілмеген сүйек тіні көрінеді, бірақ остеогенезге кері әсері байқалмайды.

Қорытынды: Ортопантомограмма және 3D КТ қорытындысы бойынша жоғарғы жақ алвеолды өсіндісінің биіктігі көтерілген және уакыт өте сорылу үрдісі жоқ екені анықталды. Имплантат орнатуға қажетті альвеолды өсіндінің қалыңдығы мен биіктігі бар және сүйек тіні біркелкі, қалыпты сүйек тіні остеотропты заттардың бір-біріне сәйкестігін байқатады.

ӘДЕБИЕТТЕР ТІЗІМІ:

1. Альфаро Ф.Э. Костная пластика в стоматологической имплантологии. Описание методик и их клиническое применение (2006)

2. Параскевич В.Л. Дентальная имплантология

3. Felice P, Pistilli R, Piattelli M, Soardi E, Barausse C, Esposito M. Bologna, Italy, Eur J. Oral Implantology 2014; 7(1):65-75

 

 

Созылмалы HBV дельта агентпен бірлесуі кезіндегі вирусқа қарсы терапияның әсері.
(Алматы қалалық гепатоцентрдің мәліметтері бойынша)

 

Андабаева Айдана 714-2 топ, Мырзаханова Айгерим 703-2 топ.

С.Д. Асфендияров атындағыҚазҰМУ-ң 2-ші оқу жылының «ЖТД»мамандығының интерн-дәрігерлері

Жетекшілер: проф. Дуйсенова А.К., асс. Ергалиева А.А., Кашим Ж.К.

С.Д. Асфендияров атындағыҚазҰМУ-ң жұқпалы және тропикалық аурулар кафедрасының ПОҚ

Вирусты гепатиттер әлем бойынша денсаулық сақтау жүйесінде глобальды мәселенің бірі болып табылады. ДДҰ мәліметтері бойынша вирусты гепатиттер инфекцияның таралуына және әлеуметтік экономикалық жағынан шығын әкелуде. Қазіргі таңда әлемде 350 млн астам адам (1/3) вирусты гепатит В-мен және 400 млн. астам адам (1/5) созылмалы вирусты гепатитпен инфицирленген. Әр жыл сайын бұл инфекциядан 1 млн. астам адам қайтыс болады.

Қазіргі таңда, әлемде HBV 350 млн астам адам, HDV 15 млн. адам инфицирленген.

Жыл сайын әлемде бауыр циррозы 57% жағдай және біріншілік бауыр ісігі 78% жағдай тіркелген, олар HВV+HDV вирусты гепатиттерімен шақырылған.

Қазақстан Республикасында бауыр циррозының себептерінің арасында этиологиялық фактор ретінде HСV – 42,2%, HBV – 30,8%, HDV - 30-60%, микст-инфекция (HСV + HBV) – 19,5%, барлық фатальды аурулары бар науқастардың – 92,5% құрайды.

Өлім-жітімділіктің құрылымында HBV + HDV инфекциялары 9-шы орынға ие болады.

Тақырыптың маңыздылығы:

ҚР-да HBV-ға қарсы вакцинация тек 1997 жылдан бастап жүргізіледі.

Вакцина қабылдамаған адамдара HBV жұқтыру қауіпі өте жоғары!

HBV емінде ПЕГ-ИНФ-α2а мен нуклеозид аналогтары тағайындалады.

ҚР-да Үкіметтің бағдарламасы бойынша (ҚР ДМ 12.02.2012 ж. №92 бұйрық) HBV фиброздың Ғ3, Ғ4 сатысы кезінде ПЕГ-ИНФ-α2а тағайындалады (курстың ұзақтығы -1 жыл).

Әлем әдебиеттері бойынша – HBV соңғы сатыларында ПЕГ-ИНФ-α2а-ның тиімділігі өте төмен - шамамен 30 %.

Нуклеозид аналогтарының тиімділігі 80-90% жетеді, бірақ оларды өмір бойы қабылдау қажет.

Жұмыстың мақсаты:

G ҚР созылмалы HBV+HDV науқастардың емінде қолданылған ПЕГ-ИНФ-α2а тиімділігін анықтау.

Материалдар: Бұл жобаны 2 жылдан бері зерттеу үстіндеміз. Алдыңғы 2014 жылы тек HBV бар науқастарға ВҚТ зерттеу жүргізгенбіз. Бұл жолы екі топқп топтастырып, салыстыра отырып зерттедік.

1 топ – HBV	2 топ – HBV+HDV
Барлығы: 73
Зерттеуге алынғаны:20
ПЕГ-ИНФ-α2а 180 мкг х аптасына 1 рет, 48 апта бойы қабылдады.

 

«Жол картасы» бойынша олар емнің 4, 12, 24, 48 апталарында келесі әдістермен тексерілді:

Клиникалық

Биохимиялық (АЛТ, АСТ)

ПТР (вирустық жүктеме)

Тікелей емес эластография (фиброз)

ПЕГ-ИНФ-α2а жанама әсерін анықтау

Статистикалық (Excel)

Әдебиеттерге шол

Жұмыстың нәтижелері:

Жынысы бойынша: 1 топ – 70% ер, 30%-әйел; 2 топ - 80% -ер, 20% -әйел.

Жасы бойынша: 1 топ -60% 20-30 жас аралығындағылар, 2 топ - 50% 41-55 жас аралығындағылар.

Тікелей емес эластография қорытындысы бойынша – зерттеуге алынғандардың ішінде 70%-да Ғ4 сатысы анықталған болатын, яғни бұл науқастарда бауыр циррозы мен гепатоцеллюлярлы карциномамен асқынудың даму қаупі жоғары екендігін дәлелдейді.

Ем алғанға дейін де, емнен кейін де биохимиялық көрсеткіштер – АЛТ, АСТ деңгейі жоғары күйінде қалды, өзгермеді, яғни ВҚТның нәтижесіз екендігін дәлелдеп тұр.

 

 

ПТР-да HBV вирустық жүктемені анықтауда - тек Ғ1-2 сатыдағы 3 науқаста ғана ВҚТ-ның әсері болған. Ал қалған 17 науқаста керісінше жоғары деңгейде сақталған.

HDV вирустық жүктемені есептейтін лаборатория біздің елімізде жоқ, сондықтан 8 науқаста бастапқыда оң нәтиже, кейінірек теріс нәтиже көрсетті. Қалғанында соңына дейін – оң нәтиже сақталды.

 

№	4 апта	12 апта	24 апта	36 апта	48 апта
1.	оң	29 700 МЕ/мл	43 800 МЕ/мл	1 201 000 МЕ/мл	1 410 000 МЕ/мл
2.	оң	29 700 МЕ/мл	45 250 МЕ/мл	87 642 МЕ/мл	110 000 МЕ/мл
3.	оң	6 500 МЕ/мл	4 800 МЕ/мл	3 300 МЕ/мл	2 900 МЕ/мл
4.	оң	550 МЕ/мл	250 МЕ/мл	190 МЕ/мл	150 МЕ/мл
5.	оң	9 120 МЕ/мл	13 450 МЕ/мл	16 000 МЕ/мл	25 760 МЕ/мл
6.	оң	1 800 МЕ/мл	870 МЕ/мл	711 МЕ/мл	150 МЕ/мл аз
7.	оң	60 000 МЕ/мл	37 562 МЕ/мл	28 000 МЕ/мл	19 941 МЕ/мл
8.	оң	18 000 МЕ/мл	15 440 МЕ/мл	14 860 МЕ/мл	12 580 МЕ/мл
9.	оң	52 500 МЕ/мл	31 900 МЕ/мл	23 750 МЕ/мл	13 920 МЕ/мл
10.	оң	37 200 МЕ/мл	17 000 МЕ/мл	9 200 МЕ/мл	10 891 МЕ/мл
11.	оң	29 800 МЕ/мл	42 800 МЕ/мл	1 200 000 МЕ/мл	1 400 000 МЕ/мл
12.	оң	29 700 МЕ/мл	45 270 МЕ/мл	87 656 МЕ/мл	107 000 МЕ/мл
13.	оң	6 800 МЕ/мл	5 800 МЕ/мл	3 700 МЕ/мл	2 800 МЕ/мл
14.	оң	560 МЕ/мл	270 МЕ/мл	170 МЕ/мл	160 МЕ/мл
15.	оң	9 180 МЕ/мл	12 450 МЕ/мл	15 000 МЕ/мл	26 760 МЕ/мл
16.	оң	1 700 МЕ/мл	970 МЕ/мл	715 МЕ/мл	1 160 МЕ/мл аз
17.	оң	59 000 МЕ/мл	37 580 МЕ/мл	27 000 МЕ/мл	19 950 МЕ/мл
18.	оң	17 900 МЕ/мл	15 480 МЕ/мл	14 890 МЕ/мл	13 580 МЕ/мл
19.	оң	51 500 МЕ/мл	30 900 МЕ/мл	22 750 МЕ/мл	11 920 МЕ/мл
20.	оң	37 500 МЕ/мл	16 000 МЕ/мл	9 700 МЕ/мл	9 891 МЕ/мл

 

 

ВҚТ жауаптың типтері Пег-ИНФ-α2а

Типі	HBV	HBV + HDV	HDV
Транзиторлы (тұрақты емес) жауап	30%	35%	20%
Вирусологиялық «прорыв» (вирус репликациясының қайта өршуі)	30%	35%	20%
Біріншілік жауап бермеушілер	40%	30%	20%
Толық жауап	0%	0%	40%
Барлығы	100%	100%	100%

ВҚТ жанама әсері – екі топтада бас ауруы байқалған.

Қорытынды:

80% HBV науқастарда 48 аптадан (1 жыл) соң Пег-ИНФ-α2а жоғары вирустық жүктеме деңгейі анықталды.

Бірде бір жағдайда HBsAg элиминациясы болмады, яғни толық жауап бермеді.

Бауырдың фиброз сатыларына (Ғ3, Ғ4) ПЕГ-ИНФ-α2а әсері болған жоқ.

Биохимиялық көрсеткіштері (АСТ,АЛТ) жоғары деңгейде өзгеріссіз қалды.

Осыған қоса барлық науқастарда ВҚТ жанама әсерлері пайда болды.

Тәжірибелік ұсыныс:

СГВ қарсы терапияны тағайындау алдында бауыр фиброзы сатысын және иммунды статусын, генотипін анықтап оптимальды режимін таңдау қажет!

F3-F4 сатысында ПЕГ-ИНФ-α2а қолданудың қажеті жоқ, сондықтан қайта қарастыру керек.

Ал F1-F2 сатыларында және интерферон деңгейі төмен болған жағдайларда ПЕГ-ИНФ-α2а қолдануға болады!

ҚР Үкімет бағдарламасының бұйрығына (ҚР ДМ 12.02.2012 ж. №92 бұйрық) өзгерістер енгізу керек.

Аурудың алдын алу – вакцинация!!!

HDV емінде бір ғана - ПЕГ-ИНФ-α2а препараттары мойындалған.

In vitro HDV репликациясын төмендетпейді

Хелпер вирусының супрессиясымен иммуномодуляторлық әсеріне байланысты жұмыс жасайды.

 

 

ГОДА В г.АЛМАТЫ

 

Арызбекова А.Т., Мағауина А.К.

4 курс, факультет «Общая медицина»,

Казахский национальный медицинский университет имени С. Д. Асфендиярова,

г. Алматы, Республика Казахстан.

Научный руководитель – доктор медицинских наук, доцент Шопаева Г.А.

Кафедра инфекционных и тропических болезней

 

Актуальность: Менингококковая инфекция (МИ) характеризуется периодичностью эпидемических подъемов заболеваемости, непредсказуемостью развития и особой тяжестью клинического течения генерализованных форм болезни, а также трудностью борьбы с данной нозологической формой в связи с выраженным феноменом бессимптомного носительства возбудителей [1,2].

Цель исследования: Провести анализ вспышки менингококковой инфекции 2015 года среди взрослых в г.Алматы.