Определение индекса массы тела.

Масса тела может быть нормальной, избыточной или недостаточной. Ожирения не бывает без избытка массы тела за счет накопления жира, но понятие «избыточная масса тела» не равнозначно ожирению и имеет самостоятельное значение: возможна избыточная масса тела, не достигающая степени болезни (нозологической формы) - ожирения. Кроме того, избыток массы тела не всегда сочетается с излишним отложением жира. Избыток массы тела может быть обусловлен мощной мускулатурой (у спортсменов, людей, занятых тяжелым физическим трудом) или задержкой в организме жидкости при некоторых заболеваниях. Недостаточная масса тела имеет самостоятельное значение, если не достигает степени болезни - БЭН.

Для контроля массы тела предложено много индексов, направленных главным образом на сопоставление роста и массы тела на основе различных расчетных формул или таблиц с «нормальными» (оптимальными, идеальными) показателями.

В настоящее время в международной медицинской практике применяется высокоинформативный и простой показатель - индекс массы тела (ИМТ), называемый также индексом Кетле, весьма удобный при проведении массовых обследований. ИМТ определяют путем деления имеющейся массы тела (в кг) на рост (в м), возведенный в квадрат, то есть ИМТ - масса тела: рост (м²). Если расчет ИМТ представить в виде формулы, то она будет выглядеть следующим образом:

имт =	Масса тела, кг	. (1)
	(Длина тела, м) ^2

Всемирной организацией здравоохранения (1997, 2000) предложена оценка массы тела на основе ИМТ, принятая в России. Однако в докладе «Профилактика, диагностика и лечение первичной артериальной гипертонии в Российской Федерации» (2000) эксперты Научного общества по изучению артериальной гипертонии, Всероссийского научного общества кардиологов и Межведомственного совета по сердечно-сосудистым заболеваниям внесли поправку в нижнюю границу ИМТ, характеризующую нормальную массу тела: вместо рекомендованной ВОЗ 18,5 кг/м² предложено 20,0 кг/м² (таблица 2).

Таблица 2

Характеристика показателей индекса массы тела

ИМТ, кг/м ^2	Характеристика
20,0 (18,5) * - 24,9	Нормальная масса тела
25-29,9	Избыточная масса тела
30-34,9	Ожирение I степени (легкое)
35-39,9	Ожирение II степени (умеренное)
40 и более	Ожирение III степени (тяжелое)
Менее 20 (18,5) *	Недостаточная масса тела – белково-энергетическая недостаточность (БЭН)
17-18,49	Недостаточная масса тела I степени (легкая) – легкая БЭН
16-16,99	Недостаточная масса тела II степени (умеренная) – умеренная БЭН
Менее 16	Недостаточная масса тела III степени (тяжелая) – тяжелая БЭН

*Нижняя граница нормальной массы тела дана по рекомендациям экспертов России, в скобках — по рекомендациям экспертов ВОЗ.

Пример. Девочка 12 лет имеет массу тела 51,3 кг, длина тела (рост) - 145 см (1,45 м). Рост 1,45 м при возведении в квадрат равен 2,1, а ИМТ (51,3: 2,1) равен 24,43 кг/м². Оцениваем результат по таблице 2, который в примере соответствует нормальной массе тела.

Метод индексов позволяет оценивать показатели физического развития во взаимосвязи, однако физическое развитие осуществляется гетероморфно, то есть с возрастом отдельные антропометрические признаки изменяются непропорционально, так индекс Кетле за время роста и развития индивидуума изменяется от 0,001 до 0,0022, причём изменения носят разнонаправленный характер в различные возрастные периоды; известный индекс Брока вообще неприменим до окончания периода роста. Это делает невозможным использование метода индексов для оценки физического развития растущего организма. Метод индексов скорее может применяться в научных исследованиях для оценки влияния отдельных факторов. Кроме того, возможен расчет индексов для каждой возрастно-половой группы с разработкой центильных шкал для их оценки, что может применяться при оценке функциональных показателей, тесно связанных с отдельными антропометрическими признаками.

Наибольшее применение ИМТ нашел при оценке пищевого статуса.