Тема 3.1.2: « Инфекционный процесс. Меры профилактики и контроля »

УЧЕБНО – МЕТОДИЧЕСКАЯ КАРТА

ЛЕКЦИОННОГО ЗАНЯТИЯ

 

ПМ. 04. Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больным (Решение проблем пациента посредством сестринского ухода)

МДК. 04.02. Безопасная среда для пациента и персонала.

Раздел 3. Обеспечение инфекционной безопасности. Обеспечение производственной санитарии и личной гигиены на рабочем месте.

 

 

Тема 3.1.2: «Инфекционный процесс. Меры профилактики и контроля»

 

Для специальности «34.02.01» Сестринское дело

Для специальности «31.02.02» Акушерское дело

Для специальности «31.02.01» Лечебное дело

 

Подготовил преподаватель ВБМК, Ю.А. Корнишина.

 

ВОРОНЕЖ 2020 г.

УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКАЯ КАРТА

Специальность: 34.02.01«Сестринское дело».

ПМ.04. Выполнение работ по профессии Младшая медицинская сестра по уходу за больными (Решение проблем пациента посредством сестринского ухода)

  МДК. 04.02. Безопасная среда для пациента и персонала.

Раздел 3. Обеспечение инфекционной безопасности. Обеспечение производственной санитарии и личной гигиены на рабочем месте.

Тема 3.1.2: « Инфекционный процесс. Меры профилактики и контроля. »

Тип занятия: урок совершенствования знаний, профессиональных компетенций.

Форма проведения: лекция.

Цели занятия:

Учебная:

1. Систематизировать и углубить знания студентов по данной теме;

2. Добиться прочного усвоения знаний студентов по данной теме;

3. Формировать умение объяснять факты на основе причинно-следственных связей, закономерностей;

4. Научить применять современные сестринские технологии теоретически;

5. Освоение общих и профессиональных компетенций;

Развивающая:

1. Формирование навыков самообразования, самореализации личности;

2.  Развитие речи, клинического и логического мышления, памяти, внимания;

3. Выявление связей между изучаемой темой и другими дисциплинами.

Воспитательная:

1. Формирование у студентов целостного миропонимания и современного научного мировоззрения, основанного на признании приоритетов общечеловеческих ценностей: гуманности, милосердия, уважения к жизни и здоровью человека;

2. Формирование интереса к выбранной профессии;

3. Привитие умений коллективного труда;

4. Формирование этико-деонтологических норм, присущих медицинскому работнику.

Межпредметные связи:

· Основы латинского языка с медицинской терминологией;

· История;

· История медицины;

· Биомедицинская этика;

· Философия;

· Психология общения;

· Этика и эстетика;

· Сестринское дело в клинических дисциплинах.

Внутрипредметные связи:

ПМ. 04. Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больным (Решение проблем пациента посредством сестринского ухода)

МДК 04.01. Теория и практика сестринского дела.

« Общение и обучение в сестринском деле »

«Философия сестринского дела»

«Сестринский процесс. Документация к сестринскому процессу»

МДК 04.02. Безопасная среда для пациента и персонала.

« ВБИ »

« Инфекционный процесс. Меры профилактики и контроля »

« Приготовление и использование дезинфицирующих растворов »

Преподаватель: Ю.А. Корнишина.

Хронокарта.

Тип занятия: лекция

Продолжительность: 90 минут.

Место проведения: кабинет доклинической практики основы сестринского дела.

Этапы занятия.	Время в минутах.
1. Организационный момент.	2 мин.
2. Формулировка темы, обоснование темы, определение целей.	3 мин.
3. Организация и управление учебно – познавательной деятельности студентов.	80 мин.
4. Подведение итогов занятия.	3 мин.
5. Задание на дом.	2 мин.

После изучения темы, обучающиеся должны знать:

1. Понятие «Инфекционного процесса».

2. Цепочку инфекционного процесса. 

3. Профилактические мероприятия.

4. Понятие асептики и антисептики.

5. Инфекционный контроль в МО.

6. Санитарно-противоэпидемический режим.

7. Профилактика передачи вирусов парентеральных гепатитов и ВИЧ-инфекции в МО.

После изучения темы, обучающиеся должны уметь:

1. Провести профилактику передачи вирусов парентеральных гепатитов и ВИЧ-инфекции в МО.

Методическая цель: показать значимость знаний инфекционного процесса в сестринской практике.

Виды симбиозов.

Всякое сожительство микроорганизма с макроорганизмом – это симбиоз, который имеет различные формы: комменсализм, мутуализм, паразитизм.

Комменсализм – такая форма симбиоза, когда один организм живет за счет другого, не причиняя ему вреда. К таким микроорганизмам относятся представители нормальной микрофлоры организма человека.

Мутуализм – это такой симбиоз, когда оба организма извлекают из своего сожительства взаимные выгоды. Например, кишечные бактерии питаются пищевыми остатками в кишечнике, а продуцируемые ими витамины группы В используются организмом хозяина.

Паразитизм – состояние симбиоза, когда микроорганизмы живут за счет организма хозяина и приносят ему вред, вызывая инфекционную болезнь.

Болезнетворные микроорганизмы называются патогенными. Наряду с патогенными существует группа условно-патогенных микроорганизмов, обитающих на коже, в кишечнике, дыхательных путях, мочеполовых органах.

При нормальных условиях жизни УПМО не вызывают заболеваний, но при переутомлении организма, его перегревании и переохлаждении, интоксикации, ионизирующей радиации они становятся способными вызвать ряд заболеваний, называемых аутоинфекцией.

Виды инфекций

Суперинфекция – попадание в организм больного тех же самых возбудителей, симптомы болезни наслаиваются.

Реинфекция – повторное заражение тем же возбудителем, который уже раньше вызывал заболевание.

Смешанная инфекция – 2-3 возбудителя (корь и туберкулез, дифтерия и стрептококковая инфекция).

Вторичная инфекция – к основной инфекции присоединяются другие микроорганизмы (к вирусу гриппа присоединяется стрептококковая пневмония).

Сепсис – размножение микроорганизмов в крови.

Септикопиемия – перенос микроорганизмов и оседание их в различных органах, появление вторичных гнойных очагов поражения.

Бактериемия – временное нахождение бактерий в крови (при брюшном тифе, менингите, крупозной пневмонии).

Профилактика ИСМП.

С целью профилактики внутрибольничных инфекций в учреждениях здравоохранения осуществляется следующий комплекс мероприятий.

1. Соблюдается санитарно-гигиенический режим.

2. Соблюдается порядок приема пациентов в стационар (осмотр и обработка при выявлении педикулеза, измерение температуры, взятие мазков из носа и зева на стафилококк).

3. Уборка, использование, дезинфекция уборочного инвентаря, его хранение проводятся согласно приказам М3 № 288, СанПиН 5 179-90 г.

4. Соблюдается порядок хранения рабочей одежды.

5. Санитарная обработка пациентов в отделении и смена белья проводятся один раз в семь дней и по необходимости.

6. Соблюдается порядок хранения грязного белья, личной одежды пациента.

7. Дезинфекция, предстерилизационная очистка и стерилизация предметов медицинского назначения, предметов ухода проводятся согласно приказам М3: ОСТ 42-21-02-85 г. и приказу № 408, а также методическим указаниям по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации предметов медицинского назначения, утвержденных М3 России 30 декабря 1998 г. № МУ-287-13.

8. Проводится активное выявление инфекционных пациентов (подозрение на кишечную инфекцию, брюшной тиф, дифтерию, вирусный гепатит), соблюдаются сроки наблюдения за контактными больными.

9. Соблюдается режим питания: оснащение раздаточных, буфетных, время реализации готовой пищи, порядок сбора и удаления пищевых отходов, порядок обработки посуды, ветоши, уборочный инвентарь и его хранение, порядок хранения передач.

10. На случай выявления пациентов с карантинными и особо опасными инфекциями в отделениях имеются схемы - памятки поведения медперсонала при выявлении подозрительных пациентов, оказания первой помощи, схемы оповещения, укладки по особо опасным инфекциям.

11. Соблюдаются правила сбора, хранения и удаления отходов в лечебно-профилактических учреждениях (СанПиН 2.1.7.728-99).

Общая характеристика.

Парентеральные гепатиты – инфекционные антропонозные болезни вирусной этиологии, вызванные вирусами гепатита В, С, Д, G.

Вирус гепатита В – является генетическим паразитом человека. Он сам не размножается, а прикрепляет свою ДНК в клетке хозяина к ДНК хозяина и направляет синтез клетки по своему подобию. Клетка хозяина начинает самасинтезировать ДНК и белки для вируса. Состоит вирус из частицы, которая измеряется в нанометрах, равных тысячной доли миллиметра. Вирус гепатита сферической формы, сердцевина вируса – это ДНК и внутренний белок, снаружи покрыт липидной оболочкой. Культивируется этот вирус на культуре клеток печени. Его размножение видно в виде неравномерно разрушенной ткани клеток хозяина.

Эпидемиология.

 Основным резервуаром и источником инфекции является человек – больной и вирусоноситель. Заражение происходит при парентеральных манипуляциях (инъекциях, хирургических вмешательствах, трансплантации органов, искусственное оплодотворение, стоматологических манипуляциях, нанесение татуировки), переливаниях крови и половым путем. А также через планцету от матери к плоду и при рождении.

Профилактика ВГВ.

 Исключение попадание вируса при парентеральных манипуляциях и переливаниях крови. Для этого проводится:

а) применение одноразовых шприцев, систем для переливания крови, инструментов с последующим их сбором и уничтожением. Приказ МЗ от 12.07.98г. №408 «О мерах по снижению заболеваемости вирусным гепатитом в стране».

б) надежная стерилизация инструментов в централизованных стерилизационных пунктах.

в) проверка наличия вирусного антигена в крови доноров, доноров органов и тканей для трансплантации и осеменения.

г) учет всех вирусоносителей в диспансерах и лечение больных гепатитом В в специализированных отделениях инфекционных больниц. Специфическая профилактика – вакцинация гепатитной вакциной в первые часы жизни ребѐнка, а затем ревакцинация по календарю прививок..

При работе с больным вирусным гепатитом следует руководствоваться Приказом МЗ СССР от 12.07.89г. №408.

1. В работе использовать одноразовые инструменты.

2. Инструменты обрабатывать согласно ОСТУ -42-21-2-85 и метод. Указаниям по дезинфекции и предстерилизационной очистки предметов медицинского назначения МЗ России 30 декабря 1998г. №МУ-287-113.

3. Все манипуляции с биоматериалом проводить в перчатках (латексных), маске, клеенчатом фартуке, в присутствии другого специалиста, который в случае необходимости заменит пострадавшего.

4. Нельзя мыть руки щетками.

5. Разборку инструмента, соприкасающегося с кровью, проводить после промывания дезинфицирующим раствором.

6. Рабочие места обеспечить свежеприготовленными дез. растворами для дезинфекции ватных шариков, инструментов.

7. На рабочем месте должна быть аптечка при авариях.

8. Бланки направлений в лабораторию нельзя помещать в пробирку, нужно приклеивать их снаружи.

После выполнения манипуляций мед. работник обязан:

1. Продезинфицировать инструментарий в одном из предложенных растворов:

- 3% раствора хлорамина – 60 мин.

- 5% раствора аламинола – 60 мин.

- 2% раствора дюльбака – 45 мин.

- 1,5 % раствора гипохлорита кальция – 60 мин.

- 4% раствора перекиси водорода – 90 мин.

- 1% раствора сентабика - 60-120 мин.

- 2% раствора виркона – 10 мин.

– 0,1%р-ра дезоксона.

2. Подвергнуть предстерилизационной обработке и стерилизации согласно ГОСТУ 42-21-2-85 или методическим указаниям №МУ -287-113 от 30/ХІІ –98г.

3. Поверхность рабочего стола после манипуляций обработать ветошью, смоченной в 3% растворе хлорамина (двукратно).

4. Снять резиновые перчатки с рук после мытья их в емкости с дез. раствором.

5. Поместить перчатки в емкость с дез. раствором.

6. Снять халат, маску, поместить в мешок для грязного белья.

7. Вымыть руки с мылом двукратно, высушить руки феном.

Общая характеристика

СПИД – синдром приобретенного иммунодефицита – антропонозная болезнь, вызываемая вирусом ВИЧ (вирус иммунодефицита человека), который поражает в основном иммунную систему.

Заболевание характеризуется длительным течением, разнообразием клинических признаков, заканчивается летально, передается половым путем и парентерально при медицинских манипуляциях.

 Возбудителем СПИДА является ВИЧ – вирус иммунодефицита человека, Сердцевина вируса состоит из РНК, в виде 2 одноцепочных молекул и внутреннего белка. Снаружи вирус покрыт сложной белковолипидной оболочкой. Культивируется вирус в культуре Т – лимфоцитов (клеток крови). Кроме человека болеют шимпанзе.

Эпидемиология

ВИЧ чрезвычайно чувствителен к внешним воздействиям, погибает при температуре выше 50 градусов в течение 30 минут. Губительны для ВИЧ ультрафиолетовые и ионизирующие лучи, а также действие химических веществ. Первые случаи болезни выявились в 1979-1980 г. и заболевание быстро распространилось по всем континентам, превратившись в пандемию. Наиболее поражено население Америки и Африки, менее Азии и Австралии. Более 20 млн. человек инфицированы и более 2 млн. умерли от СПИДА. Прогноз - расширение эпидемии в ближайшее время. Первый россиянин, заболевший СПИДом появился в 1987 в Краснодарском крае в городе Армавире. Это инженер, находившийся в командировке в одной из африканских стран, вернулся домой с вирусом.

Пути передачи ВИЧ - инфекции:

1) половой путь;

2) парэнтеральное введение вируса с препаратами крови или через инфицированные инструменты;

3) внутриутробно – от матери к плоду. Наибольшая концентрация вируса СПИДа обнаружена в крови, сперме, спинномозговой жидкости. В наименьшем количестве он содержится в слюне, грудном молоке, цервикальном и вагинальном секретах.

Клинические проявления

 Инкубационный период 7 - 90 дней.

I стадия болезни. Появляются симптомы болезни в виде любой острой инфекции: головная боль, лихорадка, утомляемость, сыпь, диарея. Но настораживает увеличение шейных и подмышечных лимфоузлов.

ІІ стадия болезни. Через 2-4 недели симптомы общих заболеваний прекращаются, но увеличиваются практически все лимфоузлы. Вирусы здесь активно размножаются, поражая иммунные клетки Т-лимфоциты.

ІІІ стадия болезни. На фоне этих симптомов развиваются различные инфекционные и неинфекционные болезни:

а) у 80% появляется злокачественная опухоль нижних конечностей – саркома Копоши;

б) лимфома, инфекции и инвазии разнообразны и угрожают жизни;

в) ативизируются хронические вирусные инфекции – вирус герпеса. Из бактерий опасны – туберкулезные, легионеллы, стафилококки, стрептококки. Из грибковых инфекций – кандидоз. При этом опасны простейшие, гельминты. При этом поражаются системы и органы всего организма, возникают опухоли.

ІV. Терминальная стадия – собственно СПИД, с поражением всех органов: кахексия, адинамия, деменция (слабоумие) и смерть.

СПИД у детей чрезвычайно быстро прогрессирует и неминуемо приводит к смерти.

  Лабораторная диагностика

 Определение в крови антигенов и антител к ВИЧ с помощью серологических реакций.

УЧЕБНО – МЕТОДИЧЕСКАЯ КАРТА

ЛЕКЦИОННОГО ЗАНЯТИЯ

 

ПМ. 04. Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больным (Решение проблем пациента посредством сестринского ухода)

МДК. 04.02. Безопасная среда для пациента и персонала.

Раздел 3. Обеспечение инфекционной безопасности. Обеспечение производственной санитарии и личной гигиены на рабочем месте.

 

 

Тема 3.1.2: «Инфекционный процесс. Меры профилактики и контроля»

 

Для специальности «34.02.01» Сестринское дело

Для специальности «31.02.02» Акушерское дело

Для специальности «31.02.01» Лечебное дело