Пациенту в связи с травмой, полученной в автомобильной катастрофе выполнена операция по двустороннему удалению надпочечников. В патологоанатомическое отделение поступил материал – два надпочечника.

1. Расскажите о строении надпочечника и его гормонах функциях.

2. Перечислите этапы проводки материала. Назовите окраску и перечислите этапы окрашивания препарата.

3. Определите, какой материал подлежит утилизации, какой архивированию? Поясните правила архивирования и утилизации материала.

Ответы:

1. Надпочечники - парные эндокринные железы, которые располагаются около верхнего полюса правой и левой почки в забрюшинном пространстве.

Снаружи железы покрыты капсулой из соединительной ткани. Взглянув на железу в разрезе, можно обнаружить в ней два слоя. Первый располагается на периферии органа и называется корковым веществом. В центральной области железы находится мозговое вещество.

 корковый слой

1. Клубочковая – занимает около 15% всего коркового слоя. В её состав входят мелкие клетки, собранные в «клубочки», и синтезирующие минералокортикоиды – альдостерон, кортикостерон, дезоксикортикостерон. Эти гормоны участвуют в регуляции артериального давления и водно-солевого баланса.

2. Пучковая – её структуру составляют длинные пучки крупных клеток, занимающих две трети коры надпочечников. Они вырабатывают глюкокортикоиды - гормоны, влияющие на иммунитет, подавляющие рост соединительной ткани, а также снижающие интенсивность воспалительных, аллергических реакций в организме. К ним относят, в частности, кортизол и кортизон.

3. Сетчатая – состоит из тонкого слоя мелких клеток различной формы, образующих сетчатую структуру. Здесь происходит образование половых гормонов – андростендиона, ДЭАSO4, которые ответственны за развитие вторичных половых признаков человека, имеют значение для вынашивания плода.

Мозговой слой, расположенный в центре надпочечников, состоит из хромаффинных клеток. Несмотря на малую долю в общем объёме желёз, именно клетками мозгового слоя продуцируются катехоламины – адреналин и норадреналин – которые управляют работой организма в условиях стресса.

Гормоны:

Альдостерон – это гормон, который синтезируется из холестерина в клетках клубочковой зоны коркового вещества надпочечников. Он регулирует поддержание нормальных концентраций натрия, калия в крови и нормальный объем циркулирующей крови и артериальное давление. альдостерон воздействует на дистальные канальцы структуры почек, стимулируя реабсорбцию ионов натрия и секрецию ионов калия и водорода.

Кортизол – это гормон, синтезирующийся в пучковой зоне коркового вещества. Он участвует в регуляции артериального давления, обмене белков, жиров, углеводов, защите организма от стресса

Половые гормоны (андрогены\эстрогены). Влияют на развитие вторичных половых признаков.

2. Этапы проводки

1) фиксация тканей(формалин)

2) обезвоживание тканей(в спиртах восходящей концентрации и ксилоле)

3) пропитка тканей парафином

Г\Э

• срезы переносят в дистиллированную воду;

• окрашивают гематоксилином Эрлиха 2-5 мин;

• промывают в дистиллированной воде;

• затем промывают в водопроводной воде 3-5 мин;

• дифференцируют 1% раствором хлористоводородной кислоты в 70° спирте 1-2 с;

• быстро переносят срезы в водопроводную воду на 30 мин при частой смене; в водопроводной воде вишневая окраска ядер сменяется синей;

• промывают в дистиллированной воде;

• 1% водный раствор эозина 0,5-1 мин;

• промывают в дистиллированной воде (и дифференцируют, так как вода смывает эозин);   время промывки контролируют по цвету среза;

• проводят обезвоживание, осветляют в ксилоле, заключают в бальзам.

Результаты окрашивания: Ядра синие или фиолетовые, цитоплазма розовая или оранжевая.

3. Утилизация. Обеззараженные отходы собирают в одноразовую герметичную упаковку желтого цвета. Твердые и острые предметы (гистологические препараты и др.) утилизируются централизованно, после дезинфекции вывозятся на полигоны твердых бытовых отходов.

Отходы, образовавшиеся в результате проведения патологоанатомических исследований, утилизируются в соответствии с СанПин 2.1.7.2790-10. Патологоанатомические и органические операционные отходы класса Б (органы, ткани и так далее) подлежат кремации (сжиганию) или захоронению на кладбищах в специальных могилах на специально отведенном участке кладбища в соответствии с требованиями законодательства РФ. Обеззараживание таких отходов не требуется, патологоанатомическим отделением заключен договор с компанией, которая утилизирует отходы класса Б.

Правила утилизации

Обеззараженные отходы собирают в одноразовую герметичную упаковку желтого цвета. Твердые и острые предметы (гистологические препараты и др.) утилизируются централизованно, после дезинфекции вывозятся на полигоны твердых бытовых отходов.

Отходы, образовавшиеся в результате проведения патологоанатомических исследований, утилизируются в соответствии с СанПин 2.1.7.2790-10. Патологоанатомические и органические операционные отходы класса Б (органы, ткани и так далее) подлежат кремации (сжиганию) или захоронению на кладбищах в специальных могилах на специально отведенном участке кладбища в соответствии с требованиями законодательства РФ. Обеззараживание таких отходов не требуется, патологоанатомическим отделением заключен договор с компанией, которая утилизирует отходы класса Б.

Архив.

Органы ткани, а также их фрагменты, оставшиеся после вырезки и заливки материала, хранят в 10% нейтральном формалине в больших емкостях с плотно закрывающимися крышками

- «влажный архив». Каждый объект завязывают в марлю вместе с биркой, на которой указан год и номер исследования. Также существуют архивы гистологических препаратов и блоков; документации ПАО.

 Гистологические препараты (стекла) предпочтительнее хранить в вертикальном положении, исключая попадание на них прямого солнечного света для избежание выцветания.

Влажный архив (в 10% нейтральном формалине) патологоанатомического вскрытия может быть уничтожен по окончании гистологического исследования и установления патологоанатомического диагноза.

· Стекла с срезанным материалом, блоки и журналы хранятся 25 лет

· Влажный архив (раковый) хранится 25 лет

 · Секционный материал хранится 1 год

Правила архивирования

Достаточно хранить их при комнатной температуре. Нужно вести учёт (журнал выдачи и хранение гистологических препаратов и парафиновых блоков)
Влажный архив (в 10% нейтральном формалине) патологоанатомического вскрытия может быть уничтожен по окончании гистологического исследования и установления патологоанатомического диагноза. Гистологические препараты и парафиновые блоки материалов патологоанатомических вскрытий хранят 3 года. Уничтожают без составления акта.

Из женской консультации поступил биопсийный материал участки шейки матки после проведения диатермокоагуляции на фоне развития дисплазии эпителия.. Материал состоит из нескольких кусочков разной величины, некоторые значительно обуглены.

1. Расскажите о строении матки и влагалища, их функциях.

2. Какие причины могли привести к развитию данной патологии?

3. Перечислите этапы проводки материала, обозначьте особенности проведения материала в этом случае. Назовите окраску и перечислите этапы окрашивания препарата.

4. Определите, какой материал подлежит утилизации, какой архивированию? Поясните правила архивирования и утилизации материала.

Ответы:

1. Матка — полый мышечный орган, где происходит развитие плода. Мног.плос.эпителий

  Части:дно\тело\шейка с перешейком.

В норме канал шейки матки заполнен плотной слизью.

Оболочки:
1) слизистая оболочка(эндометрий) Однослойный призмат.эпителий

 Слои:

— поверхностного функционального. Функциональный слой во время менструации отторгается

---- глубокого базального. Базальный слой сохраняется - основа для восстановления функционального слоя.

2) Мышечная (миометрий) самая толстая оболочка матки.Гладкомышечные клетки

— из трех направлений волокон (продольный, циркулярный, продольный).

3) Серозная (периметрий) - брюшина. Дно и большая часть тела. Соед.ткань

Функции:

● обеспечение развития плода

● обеспечение процесса родов

● секреторная – выработка слизистого секрета

● участие в образовании плаценты

эндокринная функция – выработка половых гормонов

Влагалище – мышечная трубка, которая соединяет внутр. Пол.органы с внешней средой

Оболочки:

1)Слизистая. Многосл.плоский эпителий

 богата гликогеном. Помимо этого эпителий еще есть собственная специальная пластинка из РВСТ с эластическими волокнами

2)Мышечная. Слои: внутренний циркулярный, наружный продольный.

3)адвентициальная. Состоит из РВНСТ(рыхлая волокнистая неоформ.соед.ткань)+ располагается венозное сплетение

Функция:

1. среда для поддержания жизнедеятельности сперматозоидов

2.выведение из организма менструальных и вагинальных выделений

2.

● гормональные нарушения (раннее начало половой жизни, поздняя беременность, менопауза);

● вирусы папилломы, половые инфекции, ВИЧ;

● ведение нерегулярной или беспорядочной половой жизни;

● нарушенная флора влагалища

● развитие хронических воспалительных процессов (брюшная полость, внутренние половые органы);

● вирусные заболевания, перенесенные ранее;

● длительное употребление гормональных противозачаточных;

● ранее перенесенные травмы при введении спирали / аборте / операциях в полости матки;

● выворачивание / разрывы шейки матки при родах;

● избыточный вес вкупе с неактивным образом жизни;

● психосоматика;

● перманентное состояние стресса;

● сахарный диабет, нарушение функций надпочечников / щитовидки.

3. Этапы проводки

1) фиксация тканей(формалин)

2) обезвоживание тканей(в спиртах восходящей концентрации и ксилоле)

3) пропитка тканей парафином

Г\Э

• срезы переносят в дистиллированную воду;

• окрашивают гематоксилином Эрлиха 2-5 мин;

• промывают в дистиллированной воде;

• затем промывают в водопроводной воде 3-5 мин;

• дифференцируют 1% раствором хлористоводородной кислоты в 70° спирте 1-2 с;

• быстро переносят срезы в водопроводную воду на 30 мин при частой смене; в водопроводной воде вишневая окраска ядер сменяется синей;

• промывают в дистиллированной воде;

• 1% водный раствор эозина 0,5-1 мин;

• промывают в дистиллированной воде (и дифференцируют, так как вода смывает эозин);   время промывки контролируют по цвету среза;

• проводят обезвоживание, осветляют в ксилоле, заключают в бальзам.

Результаты окрашивания: Ядра синие или фиолетовые, цитоплазма розовая или оранжевая.

4. Утилизация. Обеззараженные отходы собирают в одноразовую герметичную упаковку желтого цвета. Твердые и острые предметы (гистологические препараты и др.) утилизируются централизованно, после дезинфекции вывозятся на полигоны твердых бытовых отходов.

Отходы, образовавшиеся в результате проведения патологоанатомических исследований, утилизируются в соответствии с СанПин 2.1.7.2790-10. Патологоанатомические и органические операционные отходы класса Б (органы, ткани и так далее) подлежат кремации (сжиганию) или захоронению на кладбищах в специальных могилах на специально отведенном участке кладбища в соответствии с требованиями законодательства РФ. Обеззараживание таких отходов не требуется, патологоанатомическим отделением заключен договор с компанией, которая утилизирует отходы класса Б.

Правила утилизации

Обеззараженные отходы собирают в одноразовую герметичную упаковку желтого цвета. Твердые и острые предметы (гистологические препараты и др.) утилизируются централизованно, после дезинфекции вывозятся на полигоны твердых бытовых отходов.

Отходы, образовавшиеся в результате проведения патологоанатомических исследований, утилизируются в соответствии с СанПин 2.1.7.2790-10. Патологоанатомические и органические операционные отходы класса Б (органы, ткани и так далее) подлежат кремации (сжиганию) или захоронению на кладбищах в специальных могилах на специально отведенном участке кладбища в соответствии с требованиями законодательства РФ. Обеззараживание таких отходов не требуется, патологоанатомическим отделением заключен договор с компанией, которая утилизирует отходы класса Б.

Архив.

Органы ткани, а также их фрагменты, оставшиеся после вырезки и заливки материала, хранят в 10% нейтральном формалине в больших емкостях с плотно закрывающимися крышками

- «влажный архив». Каждый объект завязывают в марлю вместе с биркой, на которой указан год и номер исследования. Также существуют архивы гистологических препаратов и блоков; документации ПАО.

 Гистологические препараты (стекла) предпочтительнее хранить в вертикальном положении, исключая попадание на них прямого солнечного света для избежание выцветания.

Влажный архив (в 10% нейтральном формалине) патологоанатомического вскрытия может быть уничтожен по окончании гистологического исследования и установления патологоанатомического диагноза.

· Стекла с срезанным материалом, блоки и журналы хранятся 25 лет

· Влажный архив (раковый) хранится 25 лет

 · Секционный материал хранится 1 год

Правила архивирования

Достаточно хранить их при комнатной температуре. Нужно вести учёт (журнал выдачи и хранение гистологических препаратов и парафиновых блоков)
Влажный архив (в 10% нейтральном формалине) патологоанатомического вскрытия может быть уничтожен по окончании гистологического исследования и установления патологоанатомического диагноза. Гистологические препараты и парафиновые блоки материалов патологоанатомических вскрытий хранят 3 года. Уничтожают без составления акта.

 

24. При обследовании больного с судорожным синдромом дано направление на исследование уровня Ca⁺ в крови.

1. Определите, какие железы и их гормоны могут быть поражены? Расскажите о их строении и функциях.

2. Если такой материал поступит на исследование, назовите этапы проводки материала, обозначьте особенности проведения материала в этом случае.

3. Назовите окраску и перечислите этапы окрашивания препарата.

4. Определите, какой материал подлежит утилизации, какой архивированию? Поясните правила архивирования и утилизации материала.

Ответы:

1. Гипопаратиреоз — это заболевание, возникающее из-за недостаточной секреции паращитовидными железами паратиреоидного гормона или нечувствительностью тканей организма к его действию. Патология сопровождается снижением содержания кальция в крови, что проявляется судорогами, болями в костях, мышцах и нарушениями сердечного ритма.

Паращитовидные железы

Расположены симметрично на боковой поверхности щитовидной железы.

Гормон: паратиреоидин (паратгормон) возбуждает функцию остеокластов (костеразрушающих клеток) и способствует переходу кальция из костей в кровь. Является антагонистом тиреокальцитонина щитовидной железы.

Гипофункция паращитовидных желез: нарушение роста и развития костной ткани, скелета, зубов. Дефицит кальция в крови приводит к нарушению функций ЦНС и печени.

2. Этапы проводки

1) фиксация тканей(формалин)

2) обезвоживание тканей(в спиртах восходящей концентрации и ксилоле)

3) пропитка тканей парафином

3. Г\Э

• срезы переносят в дистиллированную воду;

• окрашивают гематоксилином Эрлиха 2-5 мин;

• промывают в дистиллированной воде;

• затем промывают в водопроводной воде 3-5 мин;

• дифференцируют 1% раствором хлористоводородной кислоты в 70° спирте 1-2 с;

• быстро переносят срезы в водопроводную воду на 30 мин при частой смене; в водопроводной воде вишневая окраска ядер сменяется синей;

• промывают в дистиллированной воде;

• 1% водный раствор эозина 0,5-1 мин;

• промывают в дистиллированной воде (и дифференцируют, так как вода смывает эозин);   время промывки контролируют по цвету среза;

• проводят обезвоживание, осветляют в ксилоле, заключают в бальзам.

Результаты окрашивания: Ядра синие или фиолетовые, цитоплазма розовая или оранжевая.

4. Утилизация. Обеззараженные отходы собирают в одноразовую герметичную упаковку желтого цвета. Твердые и острые предметы (гистологические препараты и др.) утилизируются централизованно, после дезинфекции вывозятся на полигоны твердых бытовых отходов.

Отходы, образовавшиеся в результате проведения патологоанатомических исследований, утилизируются в соответствии с СанПин 2.1.7.2790-10. Патологоанатомические и органические операционные отходы класса Б (органы, ткани и так далее) подлежат кремации (сжиганию) или захоронению на кладбищах в специальных могилах на специально отведенном участке кладбища в соответствии с требованиями законодательства РФ. Обеззараживание таких отходов не требуется, патологоанатомическим отделением заключен договор с компанией, которая утилизирует отходы класса Б.

Правила утилизации

Обеззараженные отходы собирают в одноразовую герметичную упаковку желтого цвета. Твердые и острые предметы (гистологические препараты и др.) утилизируются централизованно, после дезинфекции вывозятся на полигоны твердых бытовых отходов.

Отходы, образовавшиеся в результате проведения патологоанатомических исследований, утилизируются в соответствии с СанПин 2.1.7.2790-10. Патологоанатомические и органические операционные отходы класса Б (органы, ткани и так далее) подлежат кремации (сжиганию) или захоронению на кладбищах в специальных могилах на специально отведенном участке кладбища в соответствии с требованиями законодательства РФ. Обеззараживание таких отходов не требуется, патологоанатомическим отделением заключен договор с компанией, которая утилизирует отходы класса Б.

Архив.

Органы ткани, а также их фрагменты, оставшиеся после вырезки и заливки материала, хранят в 10% нейтральном формалине в больших емкостях с плотно закрывающимися крышками

- «влажный архив». Каждый объект завязывают в марлю вместе с биркой, на которой указан год и номер исследования. Также существуют архивы гистологических препаратов и блоков; документации ПАО.

 Гистологические препараты (стекла) предпочтительнее хранить в вертикальном положении, исключая попадание на них прямого солнечного света для избежание выцветания.

Влажный архив (в 10% нейтральном формалине) патологоанатомического вскрытия может быть уничтожен по окончании гистологического исследования и установления патологоанатомического диагноза.

· Стекла с срезанным материалом, блоки и журналы хранятся 25 лет

· Влажный архив (раковый) хранится 25 лет

 · Секционный материал хранится 1 год

Правила архивирования

Достаточно хранить их при комнатной температуре. Нужно вести учёт (журнал выдачи и хранение гистологических препаратов и парафиновых блоков)
Влажный архив (в 10% нейтральном формалине) патологоанатомического вскрытия может быть уничтожен по окончании гистологического исследования и установления патологоанатомического диагноза. Гистологические препараты и парафиновые блоки материалов патологоанатомических вскрытий хранят 3 года. Уничтожают без составления акта.